外科练习卷附答案

第页外科练习卷附答案填空题1.外科病人中发生代谢性碱中毒最常见的原因为（）丧失过多。【正确答案】：酸性胃液2.特殊部位烧伤是指（）部位烧伤。【正确答案】：头面部、颈部、会阴3.基础代谢率公式为：基础代谢率%=（）。【正确答案】：（脉率+脉压）-1114.胃溃疡首选手术方式是（）。【正确答案】：胃大部切除术5.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面（）。【正确答案】：60～100㎝6.输入贮存过久的库存血时，易引起（）。【正确答案】：高钾血症7.皮肤准备的目的是（），减少或避免伤口（）的发生。【正确答案】：清除皮肤上的微生物|感染8.开放性气胸的主要病理生理变化有（）的改变三个方面。【正确答案】：伤侧胸膜腔负压消失、纵隔扑动、呼吸气体交换9.腹部切口裂开多发生于手术后（），多发生于体质差、营养不良和肥胖病人【正确答案】：1周10.胸腔引流瓶内的长玻璃管下端应浸入液面下（）.【正确答案】：3-4cm11.闭合性气胸如肺萎缩不到（）者可不处理。【正确答案】：30%12.起源于肺段支气管以下，位置靠近肺的周边部称为（）。【正确答案】：周围型肺癌13.烧伤后由于大量渗出导致的休克多发生于（）小时之内。【正确答案】：4814.全身化脓性感染包括（）。【正确答案】：败血症和脓血症15.胃十二指肠溃疡的常见并发症有（）.【正确答案】：急性穿孔、急性大出血、幽门梗阻和胃溃疡癌变16.肺癌的组织学分型（）。【正确答案】：鳞状细胞癌、小细胞癌、腺癌和大细胞癌17.因食管缺乏（），故吻合口愈合较慢。【正确答案】：浆膜层18.外科感染一般按致病菌特异与否分为（）感染两大类。【正确答案】：非特异性和特异性19.Ⅰ度烧伤又称（）性烧伤；Ⅱ度烧伤又称（）性烧伤；Ⅲ度烧伤又称（）性烧伤。【正确答案】：红斑|水疱|焦痂20.上消化道出血主要症状是（）。【正确答案】：呕血、黑便21.较小头皮血肿的治疗原则：早期可采取冷敷，（）小时后可热敷。【正确答案】：2422.四肢手术备皮的范围以切口为中心，上下超过（）厘米的整段肢体。【正确答案】：2023.高渗性缺水首先表现为（）。【正确答案】：口渴24.休克时病人应采取的体位是（）。这样做的目的是（）【正确答案】：头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高10°～15°|有利于患者呼吸，下肢静脉回流。25.小脑幕裂孔疝最常出现（）偏瘫。【正确答案】：对侧26.乳腺癌的首发症状是（），好发部位是（）。【正确答案】：无痛性肿块|外上象限27.腹膜炎的标志性体征是（）。【正确答案】：腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张28.张力性气胸需立即排气，用一粗针头在伤侧（）处刺入胸膜腔，立即收到排气减压的效果。【正确答案】：锁骨中线第二肋间29.腹外疝常见的临床类型有（）。【正确答案】：易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝30.术后切口常见的并发症包括（）。【正确答案】：切口感染、切口裂开、切口出血31.梭状芽胞杆菌广泛在于（）中。【正确答案】：泥土或人畜粪便32.每日观察、记录引流液的（），以判断有无术后出血、感染和瘘。【正确答案】：颜色、性质、量33.为保证肠道空虚，应要求病人术前（）小时开始禁食，术前（）小时开始禁止饮水。肠道手术病人术前（）天开始肠道准备。【正确答案】：8-12|4|334.脑震荡病人意识丧失时间一般不超过（）。【正确答案】：30分钟35.创伤性气胸依据胸膜腔是否与大气相通可分为（）三类。【正确答案】：闭合性、开放性和张力性36.急性乳房炎的预防，关键在于（）。【正确答案】：正确哺乳、排空乳汁、注意卫生37.甲状腺大部分切除术后出现呼吸困难和窒息多发生于术后（）小时内，是术后最（）的并发症。【正确答案】：48|危急38.外科感染一般指需手术治疗的感染性疾病和发生于（）的感染。【正确答案】：创伤或手术39.急性弥漫性腹膜炎的潜在并发症是（）。【正确答案】：腹腔脓肿和切口感染40.疝囊由（）突出，经（），再由（）突出者为腹股沟斜疝。【正确答案】：内环|腹股沟管|皮下环41.肺癌病人典型的临床表现是（）。【正确答案】：刺激性干咳和痰中带血42.维持细胞外液的主要阳离子是（），阴离子是（）。【正确答案】：Na+|Cl-和HCO3-43.原发性腹膜炎的致病菌多为（）。【正确答案】：溶血性链球菌肺炎双球菌44.低钾血症时静脉输液补钾速度不能超过（），浓度不能超过（），补钾量不超过（）。【正确答案】：20mmol/h|40mmol/L|60～80mmol/d45.起源于肺叶支气管、主支气管的肿瘤，位置靠近肺门者称为（）。【正确答案】：中心型肺癌46.脑损伤是指（）的损伤。【正确答案】：脑膜、脑组织、脑血管、脑神经47.疝手术后（）月内避免体力劳动。【正确答案】：三个48.甲状腺腺瘤最有效的治疗方法是（）。【正确答案】：手术切除49.呼吸疗法中的（）是清除肺内分泌物,预防肺不张,改善肺循环的有效技术,是术前准备的重要内容.【正确答案】：有效咳嗽和深呼吸50.临床常见的脑疝有（）和（）。【正确答案】：小脑幕切迹疝|枕骨大孔疝51.颅脑损伤治疗时禁用吗啡止痛，以防（）。【正确答案】：抑制呼吸中枢52.腹腔脓肿病人应取（），有利于腹肌松弛减轻疼痛，使隔肌下降，改善呼吸功能。【正确答案】：半卧位53.食管癌中（）最常见，腺癌其次；中晚期食管癌的典型症状是（）。【正确答案】：鳞癌|进行性吞咽困难54.中心静脉压是指（）及胸腔内上、下腔静脉的压力，中心静脉压的正常值是（）。【正确答案】：右心房|5～12cmH2O55.颅内压增高将引起血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢，称为（）。【正确答案】：库欣反应56.休克病人经积极诊治尿量稳定每小时（）以上时，表示休克纠正。【正确答案】：30ml57.机体通过（）三种调节途径，维持机体的酸碱平衡。【正确答案】：血液缓冲系统、肺、肾58.癌肿继续增大，癌细胞可阻塞皮下、皮内淋巴管引起局部淋巴水肿，由于皮肤在毛囊处与皮下组织连接紧密，毛囊处出现凹陷，皮肤出现（）改变。【正确答案】：橘皮样59.正常成人的颅内压为（）儿童（）。【正确答案】：0.7—2.0Kpa（70—200mmH2o）|0.5—1.0Kpa（50—100mmH2o）60.正常血清钠的浓度为（）mmol/L，正常血清钾的浓度为（）mmol/L。【正确答案】：135-145|3.5-5.561.破伤风杆菌是一种（）。【正确答案】：革兰阳性的厌氧性芽孢杆菌62.简便易行的普查筛选诊断早期食管癌的方法是（）。【正确答案】：脱落细胞学检查63.低钾血症最初的表现为（）。【正确答案】：肌无力简答题1.创伤后的病人，护士怎样实施现场救护？【正确答案】：(1)迅速抢救生命：护士首先要协助医生处理威胁病人生命的因素；(2)判断伤情全面、简略且有重点的检查；(3)呼吸支持：立即清理口鼻腔异物、使用通气道、给氧吸人等；(4)迅速有效止血及包扎：无菌敷料或清洁布料包扎伤口；(5)积极抗休克：止痛、有效止血和补充血容量；(6)严密包扎、封闭体腔伤口；(7)妥善固定骨折、脱位；(8)安全转运病人；(9)密切观察病情变化。2.简述低血钾的临床表现，补钾的原则。【正确答案】：（l）临床表现：①肌无力（最早）：四肢无力，后延呼吸肌及躯干，严重者腱反射减弱或消失。②胃肠道平滑肌张力降低：出现恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱、肠麻痹。③心脏功能异常：心悸、心动过速、心律不齐、血压下降等。④代谢性碱中毒。（2）补钾原则：①见尿补钾（>40ml/h时方可补钾）②补钾不可过多（40-80mmol/d，补KCL：3-6g/d）③补钾浓度不可过高（<40mmol/L或<0.3%）④补钾速度不宜过快（<20mmol/h或<60滴/分）。3.简述食管癌术后吻合口瘘的主要临床表现？【正确答案】：1、剧烈胸痛、高热、脉快。2、呼吸闲难:呼吸急促、全身乏力、食欲缺乏，积脓多者有胸闷、咳嗽、咳痰等症状,严重者可出现发绀和休克。3、胸腔引流液有食物残渣。4.简述化疗病人骨髓抑制病人的护理【正确答案】：常规监测血象变化每周1～2次，注意有无皮肤瘀斑、牙龈出血及感染等，给予必要的支持治疗（WBC、RBC、PLT等）5.结肠癌术后，造口护理指导的内容？【正确答案】：1、介绍造口护理方法和护理用品。2、指导病人进行结肠灌洗，可以训练有规律的肠蠕动，养成定时排便的习惯。结肠灌洗可每日1次或每2日1次，时间应相对固定，将粗导尿管从造口插入灌肠，一般深度不超过10cm，常用液状石蜡或肥皂水，但注意压力不能过大，以防肠穿孔。3、若出现造口狭窄，排便困难，及时就诊。6.简述如何使用格拉斯哥计分法评价病人的意识状态【正确答案】：睁眼反应计分言语反应计分运动反应计分主动睁眼4回答正确5遵嘱活动6呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5刺痛睁眼2语无伦次3躲避刺痛4不能睁眼1只能发声2刺痛肢屈3不能发声1刺痛肢伸2不能活动1格拉斯哥昏迷计分法（GCS）最高15分表示意识清醒，总分低于8分即表示昏迷状态，分数越低表明意识障碍越严重。7.简述脑卒中病人的病因【正确答案】：1.缺血性脑卒中多见于60岁以上，主要原因是动脉硬化基础上血栓形成，脑组织发生缺血性坏死，常在睡眠中发生。2.出血性脑卒中50岁以上男性多见，是高血压病人的主要死因，常因剧烈活动或情绪激动而诱发。8.简述休克处理原则？【正确答案】：（1）一般紧急措施：止血、保持呼吸道通畅、给予休克体位（去枕平卧或中凹卧位）、保暖等。（2）补充血容量。（3）积极处理原发病。（4）纠正酸碱平衡失调。（5）应用血管活性药物。（6）治疗DIC改善微循环。（7）皮质激素和其他药物的应用9.全肺切除术后病人术后护理应注意哪些问题？【正确答案】：全肺切除术后病人①体位要避免过度侧卧位，可采取1/4侧卧位；②胸腔闭式引流管应处于钳闭状态；③控制钠盐摄入量，一般24小时补液量控制在2000ml内，速度在20-30滴/分。.10.简述高渗性脱水的临床特征。【正确答案】：(1)轻度脱水：仅出现口渴症状。估计缺水量约占体重的2％－4％。(2)中度脱水：极度口渴、口干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷；乏力。尿少，尿比重增高，病人开始烦躁，缺水量约占体重的4％－6％。(3)重度脱水：除上述症状外，病人出现意识障碍，狂躁、瞻妄，甚至昏迷等神经系统的症状，缺水量超过体重的6％以上。11.破伤风的治疗原则是什么？【正确答案】：治疗原则包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、防治并发症等。1）.清除毒素来源在良好麻醉控制痉挛的基础上，进行彻底的清创术。清除坏死组织和异物后，敞开伤口,充分引流，局部可用3%过氧化氢溶液冲洗。2）.中和游离毒素破伤风抗毒素(TAT)与破伤风免疫球蛋白(TIG)可中和血中的游离毒素，而不中和已与神经组织结合的毒素，故应早期使用。3）.控制和解除痉挛根据病情可交替使用镇静及解痉药物，以减少病人的痉挛和痛苦。4）.防治并发症主要并发症在呼吸道，如窒息、肺不张、肺部感染。12.简述恶性肿瘤的常见转移方式【正确答案】：1)、淋巴转移：最常见转移方式2)、直接蔓延3)、血行转移4)、种植性转移13.简述急性乳腺炎的病因及非手术治疗处理原则。【正确答案】：病因：(l)乳汁淤积：乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。淤积的原因有：乳头发育不良妨碍哺乳；乳汁过多或婴儿吸乳少，以致乳汁不能完全排空；乳管不通，影响排乳.(2）细菌入侵途径:乳头破损,细菌沿淋巴管入侵;婴儿口含乳头而睡，或婴儿患口腔炎也有利于细菌直接侵入乳管。（3）产妇产后抵抗力下降。非手术治疗处理原则：①患乳停止哺乳，用吸乳器吸尽乳汁；②应用抗生素控制感染；③局部热敷或理疗促进炎症消散。14.简述恶性肿瘤的预防【正确答案】：1.一级预防：病因预防，目的是消除或减少可致癌因素，降低发病率，防止癌症发生。2.二级预防——“三早”是肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗，其目的是降低癌症死亡率。3.三级预防为肿瘤诊断及治疗后的康复，目的在于提高病人生存质量、减轻痛苦、延长生命，如癌痛的管理等。15.脑疝病人的急救护理?【正确答案】：(1)护士应立即为病人快速静脉滴注20%甘露醇200-400ml，地塞米松10mg，以暂时降低颅内压，纠正脑灌注不足。(2)保持呼吸道通畅并给予吸氧，呼吸功能障碍者行气管插管。(3)护士应密切观察病人的意识状态、瞳孔改变、生命体征、肢体活动等的情况，配合医生完成必要的诊断性检查。(4)做好紧急手术准备。16.乳腺癌术后患肢的功能锻炼.【正确答案】：1、术后24小时内，鼓励病人做手指和腕部的屈曲和伸展运动。2、术后1-3日.进行上肢肌肉等长收缩训练可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼.逐渐扩大到肩关节小范围前屈(小于30°)后伸(小于15°)活动。3、术后4-7日,鼓励病人用患侧上肢进行自我照顾，如刷牙、洗脸等并做以患侧手触摸对侧府部及同侧耳朵的锻炼。4、术后1-2周.术后1周皮瓣基本愈合后可开始活动肩关节，以肩部为中心.前后摆臂:术后10日左右,皮瓣与胸壁黏附已较牢固.可循序渐进地进行上建各关节的活动锻炼，如手指爬墙、梳头、转绳运动或滑绳运动等。每日3-4次、每次20-30分钟，循序渐进增加锻炼范围。17.简述肿瘤的分类【正确答案】：1.良性肿瘤2.恶性肿瘤：包括癌、肉瘤及胚胎性母细胞瘤等。3.交界性肿瘤：形态上属良性，但常呈浸润性生长，切除后容易复发。18.简述腹外疝的健康教育【正确答案】：（1）出院后逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动或提举重物。（2）注意避免腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便。（3）若疝复发应及时诊治。19.胆总管切开取石术后放置“T“形引流管目的？【正确答案】：1、引流胆汁：胆总管切开后，可起胆道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力增高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症。2、引流残余结石：将胆管及胆囊内残余结石，尤其是泥沙样结石排出体外；术后亦可经T形管溶石、造影等。3、支撑胆道：避免术后胆总管切口瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等。20.急腹症患者术前护理中的“四禁四抗“内容？【正确答案】：1、“四禁”，即禁饮食、禁用止痛剂、禁服泻药、禁止灌肠2、“四抗”抗感染、抗休克、抗水电解质紊乱和酸碱失衡、抗腹胀的护理。21.急性胰腺炎血、尿淀粉酶测定分别在发病多长时间开始升高及达高峰时间？【正确答案】：1、血清淀粉酶在发病2小时后开始升高，24小时达高峰，持续4～5天；2、尿淀粉酶在发病24小时后开始升高，48小时达高峰，持续1～2周。22.气胸的现场急救？【正确答案】：（1）首先处理危急生命的情况，如心跳骤停、大出血、窒息等；对已发生休克者应立即迅速建立静脉通路，及时输血、补液、纠正血容量不足。（2）开放性气胸，紧急封闭胸壁伤口，阻止气体继续进入胸膜腔。张力性气胸，立即协助医师行胸腔穿刺或胸腔闭式引流排出胸膜腔内的积气。对胸部有较大异物者，不宜立即取出，以免出血不止。23.简述外科休克病人的护理诊断/护理问题？【正确答案】：（1）体液不足：大量失血、失液有关。（2）气体交换受损：与微循环障碍、缺氧和呼吸形态改变有关。（3）体温异常：与感染组织灌注不良有关。（4）有感染的危险：与免疫力降低有关。（5）有受伤的危险：与微循环障碍、意识不清有关24.简述烧伤患者暴露疗法护理要点？【正确答案】：⑴控制室温在28℃～32℃，湿度60-80%左右⑵随时用灭菌敷料吸净创面创液⑶适当约束肢体，防止抓伤⑷用翻身床或定时翻身避免创面受压⑸焦痂可用2-4%碘酊涂擦2～4次/日，创面不宜用甲紫25.直肠肛管检查体位包括？【正确答案】：1、左侧卧位2、膝胸位3、截石位4、蹲位5、弯腰前俯位。26.甲亢术后最严重的并发症是什么?该如何处理?【正确答案】：甲亢危象是甲亢术后的严重并发症，可危及病人生命。处理方法①立即服碘剂：口服复方碘化钾溶液3—5ml，紧急时将10％碘化钠5—10ml加入10％葡萄糖溶液500ml中静脉滴注。②氢化可的松：每日200—400mg，分次静脉滴注。③肾上腺素能阻滞剂，可用利血平1-2mg，肌内注射；或普萘洛尔5mg，加入5％-10％葡萄糖溶液100ml静滴。④镇静剂：常用苯巴比妥钠100mg，或冬眠合剂Ⅱ号半量肌内注射，6-8小时一次。⑤降温、补充能量、吸氧、抗心衰等。27.简述胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现。【正确答案】：(1)症状:多数突然发生于夜间空腹或饱食后，表现为骤起上腹部刀割样剧痛，呈持续性或阵发性加重。疼痛初始位于上腹部或心窝部，迅速扩散至全腹但仍以上腹部为重。有时伴有肩部或肩胛部放射性痛。当胃内容物沿右结肠旁沟向下流注时,可出现右下腹疼痛。由于腹痛,病人可出现面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等，常伴有恶心、呕吐。随着感染加重，病人可出现发热、脉快，甚至肠麻痹、感染性休克。(2)体征:病人为急性痛苦面容,仰卧微屈膝、不愿移动，腹式呼吸减弱或消失;全腹有明显的压痛、反跳痛，腹肌紧张呈“板样”强直,以左上腹部最为明显；叩诊肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音；听诊，肠鸣音减弱或消失。28.肝性脑病的预防措施？【正确答案】：1、消除肝性脑病的诱因，积极防治上消化道出血和感染，避免大量、快速地排钾利尿和放腹水，积极纠正电解质和酸碱平衡紊乱，慎用镇静催眠药和麻醉药。2、禁用肥皂水灌肠，可用生理盐水或弱酸性溶液（如食醋1～2ml加人生理盐水100ml)，使肠道pH保持为酸性。3、口服甲硝唑或新霉素，以抑制肠道细菌繁殖，有效减少氨的形成和吸收。4、使用降血氨药物，如谷氨酸钾或谷氨酸钠静脉滴注。5、口服或静脉滴注支链氨基酸的制剂或溶液，以纠正氨基酸代谢失衡。6、肝性脑病者应限制蛋白质摄入，以减少血氨的来源。7、便秘者可口服乳果糖，促使肠道内氨的排出。29.简述颅高压病人脱水治疗的护理【正确答案】：最常用高渗性脱水药，通过减少脑组织中的水分，缩小脑的体积，降低颅内压。1、20%甘露醇250ml，在30分钟内快速静脉滴注，每日2～4次，静注后10～20分钟颅内压开始下降，约维持4～6小时，可重复使用。停止使用时，应逐渐减量或延长给药间隔，以防止反跳现象。2、若同时使用利尿药，速尿效果更好。3、地塞米松注射液的使用30.简述小脑幕切迹疝主要临床表现【正确答案】：1、进行性意识障碍2、患侧瞳孔最初有短暂的缩小，后逐渐散大、直接或间接对光反射消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。3、病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。4、生命体征改变——两慢一高——库欣（Cushing）反应。①BP——血压升高，尤其收缩压增高，脉压增大；②P——脉搏慢而有力；③R——呼吸深而慢。5、剧烈头痛，喷射状呕吐31.急性阑尾炎病人术前护理病情观察内容是什么？【正确答案】：1、加强巡视、观察病人精神状态，定时测量体温、脉搏、血压和呼吸；2、观察病人的症状和体征，尤其注意腹痛的变化。病人体温一般38℃左右，高热则提示阑尾穿孔；若病人腹痛加剧，出现腹膜刺激征，应及时通知医生。32.脑脊液外漏的护理措施？【正确答案】：（1）防止颅内感染:①应使床头抬高15°～30°，维持到停漏3-5天。②保持局部清洁：护士应使病人的外耳道、鼻腔和口腔保持清洁，每日为其清洁、消毒2次，预防颅内感染。③严禁经鼻腔置胃管、吸痰，禁忌鼻、耳的堵塞、冲洗和滴药，禁忌腰穿。④避免颅内压骤升：避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便等，以免颅内压骤升而导致气颅或脑脊液逆流。⑤观察和记录脑脊液流出量：鼻孔前或外耳道口疏松放置干棉球，随湿随换，并记录24小时浸湿的棉球数。⑥根据医嘱预防性应用抗生素及破伤风抗毒素或破伤风类毒素。33.简述恶性肿瘤病人的心理特点【正确答案】：1.震惊否认期：希望诊断有误，要求复查，甚至辗转多家医院就诊、咨询，企图否定诊断。2.愤怒期：当病人不得不承认自己患癌后，表现出恐慌、哭泣、愤怒、悲哀、烦躁、不满的情绪。为了发泄内心的痛苦而拒绝治疗或迁怒于家人和医护人员，甚至出现冲动性行为。3.磋商期：求生欲最强。易接受他人的劝慰，有良好的遵医行为。4.抑郁期:病人对周围的人、事、物不再关心，但对自己的病仍很注意5.接受期:经过激烈的内心挣扎，正确认识到生命终点的到来，心境变得