急救常识-人人须知

授课人：姚小梅

人人学急救急救为人人不是有急救中心吗为什么要学习现场急救不是有急救中心吗？打个电话就好了意外伤害是在人们没有防备的时候发生的现场可能没有医务人员，或者离城市比较远威胁生命的危险因素中国是震灾严重的国家天山地震区青藏地震区东北地震区华北地震区华南地震区台湾地震区南海地震区共23条地震带运动损伤：出血与止血你会处理鼻出血吗

一般的鼻出血，最好不要直接在鼻孔内塞纸，这样的话，在抽出纸张的时候，会造成鼻黏膜损伤，影响修复。小明在鼻子出血的时候，仰头的做法是错误的，很容易被倒流的血液呛死。用拇指和食指按住鼻翼，低头张口呼吸，吐出嘴里的血和血块。每隔5～10分钟松开手一次。如果鼻子大量出血，一定要拨打120急救电话意外就在一瞬间课间，几位小同学在闹着玩，小强还没进门，另外几个同学就啪的一下将教室门关上了。结果，小强的手被门夹住了。疼得他大喊大叫。

手指皮肤及组织对触压和疼痛非常敏感，如果受重压或被门挤伤非常痛苦。无论有无骨折都应：冷敷或冰垫减轻疼痛。绷带包扎。抬高并固定伤手。怀疑指骨骨折之固定方法敷料盖于伤口，压迫止血。如果出血持续，再加更多的敷料，用更大的力量压迫。按压力量的大小及按压时间是成功控制出血的最重要因素。止血方法：直接压迫止血法试着用衣物固定受伤部位，防止移动导致损伤拨打急救电话开放性骨折伤口不冲洗、不复位、不上药骨折处理-制动！脚关节扭伤，抬高伤肢30厘米。有条件的，可用冰块冷敷10分钟。无法确定有无骨折，呼叫急救中心，送院诊治。扭伤烧烫伤家里只有小明和爸爸两个人。爸爸刚刚用开水冲好一杯茶水，这时，电话铃响了，爸爸去接电话，顺手就把茶杯放到了桌子上，茶杯无意中压在了小明新买的儿童杂志上。爸爸接完电话就立刻出门办事去了。烫伤情景再现小明着急看杂志，也没注意装满开水的茶杯，抓起杂志就要离开，结果把茶杯打翻，开水直接浇在了手臂上……

情景再现皮肤烫伤程度分级Ⅰ度“红”Ⅱ度“泡”Ⅲ度“焦”迅速用流水冷却被烫的部位，直至疼痛感消失或被烫部位不红不疼为准。严重的烫伤经现场应急降温处理后，要尽快去医院由专业的医疗人员进行治疗。

专业人员赶到之前的应急处理烧烫伤不可用下列手法处理温馨小贴士粉状化学物质沾染：脱去所有被污染的衣服，清除皮肤上的粉状物质后立即大量清水冲洗。皮肤或眼睛接触到酸或碱：立即用大量清水冲洗。救助者：应避免自己被化学物质污染，造成损伤。化学物质烧伤应急处理原则

无论什么原因造成心脏骤停后，在常温下，脑细胞完全缺氧4-6分钟后，是对缺氧的耐受极限，出现不可逆转的损害。高温下脑细胞2-3分钟即发生坏死。如不及时科学救治，患者生命无望。残酷的现实告诉我们

如果您在…

碰到突发疾病…

没有……急救医生、急救设备、急救药品谁来拯救患者？！我们该怎么办30-60秒3-5秒黑蒙瞳孔散大呼吸停止开始死亡死亡二便失禁

60秒1-2分钟6分钟8分钟脑组织对缺氧非常敏感>90%60%40%20%0

1分钟4分钟6分钟8分钟10分钟心肺复苏成功率与时间之关系每延迟抢救时间1分钟，存活率下降10%抓紧黄金4分钟争分夺秒施救

如果您在…

碰到突发疾病…

没有……急救医生、急救设备、急救药品谁来拯救患者？！我们该怎么办拨打120喂你怎么啦！快来人呀！拨打120！1、判断意识4、心肺复苏3、高声呼救2、扫视呼吸没有意识就翻身无效呼吸就心肺复苏心肺复苏步骤停止心肺复苏指征×

心肺复苏心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动。

溺水触电猝死

抓紧黄金时间4分钟

心肺复苏小提醒：不能在活人身上CPR试验。

美国《内科学年鉴》就曾发表文章指出

“你的邻居是否懂得ＣＰＲ技术

将事关你的生死”。

胸外心脏按压体位

仰卧放于硬平面解开衣领去除口中异物

胸外心脏按压取位两乳头连线中间

胸外心脏按压用掌根部位两手上下叠加

胸外心脏按压要点深度：至少五厘米（躯干的三分之一）频率：每分钟至少100次方向：垂直上下按压

手法必须正确，第一下按压要试探能承受的力。正确取位后向脊柱方向垂直按压，不可左右摇摆。随时观察患者的反应和面色变化，连续CPR直至医生到达-胸外按压注意事项1给予足够频率的胸外压，至少100次/分钟给予足够深度的胸外按压2每次按压后让胸廓完全回弹将中断按压减到最少3如有多位施救者，应每2分钟轮换一次--2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版35页高质量的心肺复苏应有足够的容量使其产生可见的胸廓上抬约500-600ml气体，缓慢吹气超过1秒--2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版22页B:口对口人工呼吸（压额提颏）口对口：快捷有效，清除口腔异物口对鼻：牙关紧闭、创伤、溺水。可行安全有效人工呼吸方式30：2

--2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版47页按压与人工吹气比例2010年AHA指南强调

为突然倒下的成人患者进行胸外按压并强调在胸部中央“用力快速按压，或者按照急救调度的指示操作。未经过心肺复苏培训者，仅做胸外心脏按压经过心肺复苏培训者，可按30:2操作心肺复苏《健康报》2005年9月报道，近年急性心肌梗死患者中，40多岁占70%，95%的患者并不知自己得了冠心病。北京市卫生局统计：2007-2009年间北京市急性心肌梗死的发病率3年中增加了31.8%。25-44岁之间的中青年患者院外死亡的比例更高。WHO预计2020年，北京地区男女急性冠心病发病率将比1984年增高350%和280%。冠状动脉正常状态心肌梗塞心绞痛时冠心病是人类头号杀手

心肌梗塞识别

皱眉

捂胸

大汗淋漓平卧者，30度角半卧位站立者应成坐位立即帮助患者吃他自己带的药嚼碎160mg-325mg阿司匹林、舌下含服硝酸甘油、口服安定、呼叫120

不露声色摆好体位解开衣领开窗吸氧你怎么啦？我胸疼，心慌憋气你在现场应该怎么做

上述任何一项异常，中风的可能性达72%

--2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版96页一分钟内识别脑卒中抬说笑避免搬动及晃动，尽量不让病人摔倒；病人平卧时：解开衣领、取出假牙，将其摆成恢复体位（稳定侧卧位），随时擦去病人的呕吐物。

把伸直较低位的手臂过头，头部侧翻贴至上臂，弯曲双腿，对于不知道或怀疑有脊柱损伤的患者都是可行的-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版52页脑卒中的应急救护展臂搭肩蜷腿翻身疲劳、情绪不稳定时，不要洗澡！冠心病不搬动脑出血不晃动脑血栓不要等忠告

看一则不该发生的悲剧

2013年5月20日晚，杭州一12岁小羽女孩因乱借钱被养父母捆绑教育，就是不低头认错。两个语数家教老师一起开导下，最后小羽哭着答应了以后改正。父母立即给女儿松绑，哪想到绳子一松开，被捆绑11个小时的小羽马上就晕倒在地，再也没有醒来。挤压综合症

陈坚26岁在废墟下79小时救出，挤压综合症死亡。挤压综合症

四肢或躯干肌肉丰富的部位遭受重物长时间挤压（1小时以上），挤压解除后出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾、低血容量性休克为特点的急性肾功能衰竭，是地震灾难后的主要死亡原因之一。

--第三军医大学大坪医院胸心外科专家蒋耀光教授车祸造成直接损伤挤压综合征挤压综合症处理