抗菌药物监测与报告制度

抗菌药物监测与报告制度第一章总则第一条目的和依据1.1本制度的目的是为了规范医院的抗菌药物使用行为，减少抗菌药物的滥用和误用，确保患者得到科学合理的抗菌治疗。1.2本制度依据国家相关法律、法规以及卫生部门关于抗菌药物使用管理的规定和要求。第二条适用范围2.1本制度适用于医院内全部相关科室和医务人员。2.2医院应当设立抗菌药物管理委员会，负责订立和监督执行本制度。第二章抗菌药物监测与报告第三条抗菌药物使用监测3.1医院应建立健全抗菌药物使用监测系统，对医院内抗菌药物的使用情况进行统计、分析和评估。3.2医院应当通过电子信息化系统监测抗菌药物的使用情况，包含抗菌药物的种类、数量、使用频度、疗效评价等。3.3每个科室应当配备特地的抗菌药物使用监测人员，负责收集和录入相关数据，并及时报送给抗菌药物管理委员会。第四条抗菌药物使用评估4.1医院应当定期对抗菌药物的使用情况进行评估，包含但不限于抗菌药物的合理性、适应症、疗程等。4.2抗菌药物使用评估应当由抗菌药物管理委员会负责，并依据评估结果及时订立相应的改进措施和培训计划。第五条抗菌药物使用报告5.1医院应当依照国家和地方卫生行政部门的要求，定期报告抗菌药物的使用情况。5.2抗菌药物使用报告应当包含抗菌药物的种类、数量、使用频度、适应症、用药周期、疗效评价等信息。5.3抗菌药物使用报告应当由医院抗菌药物管理委员会负责编制和提交。第六条抗菌药物使用教育和培训6.1医院应当加强抗菌药物使用教育和培训，提高医务人员的抗菌药物合理使用意识和本领。6.2医院应当定期组织抗菌药物使用培训，包含但不限于抗菌药物的正确使用引导、剂量调整原则、联合用药原则等。6.3医务人员参加抗菌药物使用培训后，应当进行考核，合格后方可连续从事抗菌药物的使用工作。第七条惩罚和嘉奖措施7.1对违反本制度的医务人员，医院将依法采取相应的纪律处分措施，并记录在个人档案中。7.2对在抗菌药物使用方面表现良好的医务人员，医院将进行表扬和嘉奖，以鼓舞合理使用抗菌药物的行为。第三章监督与管理第八条抗菌药物管理委员会8.1医院应设立抗菌药物管理委员会，由相关科室和专家构成，负责订立和执行抗菌药物管理的各项规定和要求。8.2抗菌药物管理委员会应定期召开会议，审议和研究抗菌药物使用相关的问题，并及时做出相应的决策。第九条监督和检查9.1医院应建立健全抗菌药物使用监督和检查制度，加强对抗菌药物使用的监督和检查力度。9.2监督和检查工作由抗菌药物管理委员会负责，并可以委托相关部门或人员进行。9.3监督和检查内容包含但不限于抗菌药物的使用情况、医务人员的抗菌药物使用行为等。第十条定期评估和改进10.1医院应定期对抗菌药物管理工作进行评估，包含但不限于抗菌药物使用的合理性、准确性等。10.2评估结果应及时整理和分析，发现问题后应及时订立相应的改进措施，并督促实施。10.3抗菌药物管理委员会应定期报告抗菌药物管理工作的整体情况和改进措施的执行情况。第四章附则第十一条组织机构11.1医院应依照本制度的要求，组织抗菌药物管理工作。11.2抗菌药物管理委员会应明确责任人员，订立工作计划和实施方案。第十二条本制度的解释权和修订12.1本制度的解释权归医院抗菌药物管理委员会。12.2如有需要，医院抗菌药物管理委员会可以对本制度进行修订，并经相关部门和人员审核后执行。第十三条生效日期13.1本制度自发布之日起生效。13.2本制度发布后，医院各相关科室和医务人员应依照制度要求乐观搭配执行，并及时整改存