保险报销流程

保险报销流程演讲人：日期：目录CATALOGUE01020304报销前准备提交报销申请报销审核流程报销款项支付05报销后续事宜01报销前准备CHAPTER保险类型了解所购买的保险类型，包括基本医保、商业保险、补充医疗保险等。报销范围了解保险报销的范围，包括药品、检查、治疗等费用是否报销。报销比例了解保险报销比例，以及是否有起付线、封顶线等限制。报销流程了解保险报销的具体流程，包括报案、审核、理赔等步骤。了解保险政策患者及参保人的医保卡原件及复印件。医保卡就诊期间的费用清单，包括药品、检查、治疗等费用明细。费用清单01020304患者及参保人的身份证原件及复印件。身份证医生出具的诊断证明，需包含病情、治疗经过等信息。诊断证明准备相关材料02提交报销申请CHAPTER线上报销通过保险公司官网、APP等线上渠道提交报销申请，方便快捷。线下报销将报销材料提交至保险公司服务网点，由工作人员进行审核处理。选择报销方式包括投保人、被保险人、受益人等相关信息。填写个人信息包括就诊医院、治疗项目、费用明细等详细信息。填写报销信息用于保险公司支付报销款项。填写银行账户信息填写报销申请表010203提供正规医疗发票，确保费用真实性。医疗费用发票诊断证明和病历身份证和保险单提供医生出具的诊断证明和相关病历资料。提供身份证明和保险单证明保险关系。提交相关证明材料03报销审核流程CHAPTER材料真实性核实材料的真实性，确保无伪造、涂改等违规情况。接收材料保险公司接收投保人提交的医疗费用报销材料。材料清单审核材料是否齐全，如发票、费用明细、诊断书等。材料初审报销比例按照规定的核算公式和计算方法，计算应报销金额。核算公式报销限额核对报销金额是否超过保险条款规定的最高限额。根据保险条款和规定，确定报销比例和范围。报销金额核算保险公司将审核结果通知投保人，包括报销金额、不报销项目和原因。审核结果若投保人对审核结果有异议，可提出投诉或申诉，保险公司将重新审核并给出解释。投诉与申诉审核结果无误后，保险公司将按约定方式支付报销款项。报销款支付审核结果通知04报销款项支付CHAPTER支付方式选择第三方支付平台如支付宝、微信等，适用于个人自费后申请报销。银行卡转账大额报销或需电子支付时使用，方便快捷。现金支付适用于小额报销或无法使用电子支付的情况。报销前支付个人先垫付费用，后凭相关凭证报销。报销后支付实时结算支付时间节点单位或个人先垫付费用，报销款项到账后再支付。部分医疗保险可实现实时结算，报销款项直接抵扣。如支付金额与实际报销金额不符，需及时与财务部门沟通解决。支付金额错误如因系统原因或其他原因导致支付失败，需及时查明原因并重新支付。支付失败处理若支付方式不符合规定，需及时更正或退回重新支付。支付方式不符支付问题处理05报销后续事宜CHAPTER妥善保管医疗费用原始单据、费用明细表、处方等相关文件。报销单据保管详细记录报销时间、金额、保险公司、报销比例等信息，以备日后核查。报销信息记录将相关报销资料备份至云端或其他安全存储设备，以防丢失。报销资料备份报销记录保存010203如有任何疑问，可随时联系保险公司客服，了解报销政策及流程。保险公司客服报销比例咨询报销问题投诉对报销比例有疑问时，