《一例妊娠期糖尿病患者的管理研究》3600字（论文）

一例妊娠期糖尿病患者的管理研究目录TOC\o"1-2"\h\u7032一例妊娠期糖尿病患者的管理 15605关键词：妊娠期糖尿病；妇产科门诊；护理 188071临床信息 1153471.1基本资料 1232381.2既往史 24681.3治疗经过与转归 2287452护理 2285412.1健康宣教 2291412.2运动护理 330442.3营养管理 3142452.4心理干预 4284213小结 524494参考文献 5摘要：本研究通过1例妊娠期糖尿病患者的个案，针对患者所存在的护理问题制定并且严格实施了护理措施，分别采用健康宣教、运动护理、营养管理、心理护理等具体措施进行护理，患者经过上述护理病情改善。本文根据实际情况对患者所需进行评估，从而采取个性化的护理方式，期望可以为当前临床护理提供理论依据和新思路。关键词：妊娠期糖尿病；妇产科门诊；护理目前，随着生活水平的提高、饮食结构的多样化、运动量的减少，二胎政策实施后老年妇女人数明显增加，妊娠期糖尿病发病率稳步上升[1]。妊娠期糖尿病是孕妇常见的并发症。主要临床症状为餐后血糖有效升高和空腹血糖降低。如果孕妇患有糖尿病，患妊娠糖尿病的风险会增加，胎儿死亡率也会增加。因此孕妇需要定期检查，如果孕妇被检测出高血糖，需要立即前往医院接受诊治[2]。患者的血糖水平随着时间的推移而增加，这可能导致脂肪酸的加速降解，增加胎儿胰岛素分泌，母体酮酸中毒或宫内缺氧，进而引起早产和死胎，以及其他妊娠结局，具有不良影响。对糖尿病孕妇进行有效的护理干预，可以提高分娩效果，具有重要的临床意义[3]。1临床信息1.1基本资料患者，女，28岁，身高160cm，孕前体质量56kg，目前孕26周，体质量68kg。因发现血糖升高症状入门诊接受治疗，OGTT结果显示，FBG及餐后1、2h的血糖分别为11、15.5、16.6mmol/L，后复查空腹血糖8.0~8.4mmol/L。2017年10月测随机血糖：12.0mmol/L神志清楚,精神尚可，足背动脉搏动可，双下肢无浮肿。11月体格检查显示T36℃，P90次/分，R19次/分，BP90/60mmHg1.2既往史既往体健，无流产史，无异常月经，育有一子，已满三岁；否认肝炎、结核等传染病密切接触史；否认食物、过敏史。妊娠时患有甲减，予口服优甲乐治疗。家族无遗传性疾病史。1.3治疗经过与转归人院后给予完善相关检查，胰岛素控制血糖，监测血糖情况,避免发生低血糖反应，监测胎动情况。现胎儿情况可，空腹血糖6.5mmol/L，餐后血糖8.9~9.8mmol/L。2护理2.1健康宣教2.1.1护理问题血糖得不到控制、卫生清理配合度低，与患者不了解疾病、担忧预后有关。2.1.2护理目标改善患者对于疾病及卫生清洁的认知，增加患者配合度。2.1.3护理措施知识宣讲，对妊娠期糖尿病相关知识进行了宣讲，形式上主要以口头宣讲为主，同时会发放健康知识小册帮助患者进行理解；安抚患者情绪，另外患者为初次怀孕，可能因为难以启齿而有相关想了解的问题不敢开口，因而在进行实际健康教育时也对患者情绪进行了一定安抚，通过体贴话语和和蔼的态度帮助患者缓解内心的紧张，并积极引导其可以说出内心的疑问，从而帮助患者更好的缓解产前不必要的焦虑，从而更加积极的配合医护人员检查和护理，顺利完成分娩[4]。个人卫生清理指导，并制定可行的计划或步骤来对患者进行教育，如每日睡前给予1%新洁尔灭液坐浴，清洁皮肤，并采用络合碘溶液进行阴道冲洗，碘溶液稀释比例为1:40，从而保持阴道清洁。2.1.4护理效果评价患者对于疾病更加了解，个人卫生清理配合度增高，情绪更加安稳，对于护理的配合度相对更高。2.2运动护理2.2.1护理问题活动无耐力，与患者缺乏运动有关。2.2.2护理目标调整患者运动习惯，加强胎儿监测2.2.3护理措施该孕妇自孕期后，由于家人的担心，除了日常必要的走动外，几乎未曾做过任何运动。因此，我们专门为患者安排了适当的有氧运动，比如瑜伽、慢跑、散步和孕妇体操等，且根据患者的个人情况对运动量进行了调整。适度的体育锻炼可以增加胰岛素敏感性，防止病人病情加重。一般在餐后30～60min进行运动，运动时间为20～30min，运动量应保持心率＜120次/min。家庭成员和医务人员应遵循运动理性原则，逐步提高护理水平[5]。我们对其体温脉搏每日测一次，嘱咐孕妇尽量靠左卧床，对胎儿的动态情况进行计数，分别在早上、中午、晚上各一次，每一次的时间为1小时；按照医生的嘱咐按时给孕妇吸氧，每天2次，每次时间为30min；每2h听一次胎心或者是按照医生的要求，时间为1min。采集孕妇的血和尿的标本，并送去常规检查。体重每周进行一次称重。对大便的次数进行记录，如果出现3日没有大便则需要服用药物帮助排便。对孕妇的病情和治疗情况进行严密的观察，谨防出现阴道流液或者是出血和下腹部痛疼等异常情况的话，以便及时向医生报告。2.2.4护理效果评价患者活动耐力改善，孕妇体征情况监测正常。2.3营养管理2.3.1护理问题营养过剩与孕后日常饮食陡然增多有关。2.3.2护理目标减少高热量、高脂肪食物的摄入量。2.3.3护理措施引导孕妇食用蛋白质含量高、纤维含量低、糖含量低的食物和水果，同时确保微量营养素的供应，避免辛辣和油腻的饮食。孕妇每天进餐6次，其中早餐饮食量约占食物总量的20％，午餐占35％，晚餐占30％，其余三次间餐各占5％。并且为了保持食物的新鲜和清洁，我们遵循少量饮食和规律饮食的原则。饮食管理，进食频率以少吃多餐为主，每次食用量不宜过饱，进食速度适宜减慢，适当降低食物温度，进食温度掌握在25~30℃，且进食需循序渐进，逐渐由无渣清流食过度到半流食和普食，避免高糖食物的食入，增加荞麦、玉米面、猕猴桃、黄瓜等食物的摄入[6-7]。2.3.4护理效果评价患者营养过剩状态改善，饮食状态变得更加规律。2.4心理干预2.4.1护理问题病后处于紧张、焦虑状态，与患者缺乏治疗信心，对治疗效果未知等有关。2.4.2护理目标改善患者情绪，缓解患者紧张。2.4.3护理措施尽量采用诚挚的言语对患者表达自己的友好态度，使得患者能感受到医护人员的关怀，使其身心均感到舒适，对患者的疑惑和不满进行礼貌的解答，使得患者觉得医护人员是可以信赖的；另外，医护人员应该适当表达自己的同理心，并对患者的不适给予开导从而使得患者感觉到亲切[8]。加强针对个体与个体问题的辅导，针对病人心理问题存在的差异采取相应的个性化解决方法，同时向病人诉说所用药品的益处与不良反应，借面对面的讲解宣传小册来抚慰病人的心灵，帮助病人情绪自我调节，及早评估病人疏导之后的情况，以协助医护工作者进一步采取措施进行处理。增加与患者家属的沟通，使得患者能赢得家属和朋友的关注，告诉病人家属更要陪伴病人，跟病人交流，引导病人参加社交活动等等，让病人体验家的温馨，同时也能感受家人对病人的关怀，使得病人治疗过程和预后都得到家人的陪伴。[9]。2.4.3护理效果评价患者紧张、焦虑情绪得到缓解，以更加积极的态度面对疾病。3小结通过此次个案护理，认识到关注妊娠期糖尿病妇女的心理护理，可以降低孕妇的焦虑状况，也能有效降低死产的发生几率。这适用于孕妇的妊娠性糖尿病，通过有针对性的护理确保母婴安全；通过饮食管理，可以有效控制血糖值，维持健康；主动从心理指导孕妇，改善其怀孕心态，并改善护理协调；根据医生的建议，产前护理或怀孕检查管理可以稳定地控制血糖水平；监测孕产妇生命体征，提供分娩指导，并积极预防和控制分娩过程中不良分娩事件的发生；及时观察母亲的实际情况，妊娠期糖尿病异常情况下，需要及时与医生沟通，配合治疗；在监测新生儿的同时指导妊娠期糖尿病进行新生儿护理，有效降低新生儿并发症的可能性[10]。妊娠期糖尿病孕妇更容易出现明显的心理行为和问题。比如糖尿病需要控制饮食，但在传统观念的影响下，人们会多吃一些食物，以保证孩子的营养。然而，担心影响胎儿营养和胰岛素的使用也会让母亲担心影响胎儿健康。有效的护理和改善糖尿病孕妇的心理状态对患者和胎儿的健康非常重要。妊娠后期应提前到医院观察，通过各种检查检查检查胎儿在子宫内的发育情况，及时制定分娩计划，提高临床护理效果。对怀孕糖尿病患者非常注意，减轻患者的不安和恐惧，改善患者的舒适性，积极协助患者的治疗。通过健康教育、饮食指导、血糖控制药减少患者的并发症。妊娠期糖尿病的女性，是特定种类的糖尿病，妊娠中的葡萄糖的高的发生率和人们的生活水平的提高导致妊娠中的过剩营养和妊娠糖尿病的增加，引起女性的患病率。妊娠期糖尿病的早期诊断，治疗及介入护理，确立了对妊娠糖尿病的管理适当的护理，妊娠期糖尿病带来的危险，控制了患者的血糖水平和怀孕结果，确保妊娠糖尿病患者的胎儿健康和出生前及出生后的护理，改善和减少母婴并发症。参考文献[1]韩肖彤,郭红燕,孔东丽,等.子宫内膜异位症诊断延迟的原因及影响因素探讨[J].中华妇产科杂志,2018,53(2):92-98.[2]TaylorHS,KotlyarAM,FloresVA.Endometriosisisachronicsystemicdisease:clinicalchallengesandnovelinnovations[J].Lancet.2021,397(10276):839-852.[3]陶敏,江红.医护患一体化健康管理模式对子宫内膜异位症患者术后康复及负性情绪的影响[J].中国药物与临床,2019,19(6):163-165.[4]张姮,朱小贞.子宫内膜异位症患者术后自然妊娠的相关影响因素及其护理干预措施分析[J].山西医药杂志,2022,51(10):1116-1118.

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