50项护理基础操作评分标准

PAGE35一般洗手操作考核评分标准科室：被考核人：主考人：考核日期：项目总分评分细则评分等级ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁；5432沟通技巧5表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求。5432评估55432操作前准备5环境清洁；无长指甲。122011011000操作过程方法正确70分1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓2.手心对手背沿指缝相互揉搓3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓4.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行5.弯曲手指使关节在另一个手掌心旋转揉搓，交换进行6.将五个手指尖并拢放在另一个手掌心旋转揉搓，交换进行7.流动水下彻底冲洗8.擦干双手（用一次性纸巾/毛巾彻底擦干用干手机干燥双手）9．关闭水龙头采用防止手部再污染的方法。101010101010325888888214666666103444444002评价5分无污染、完成时间2分钟；5432提问5分5432总分100提问：1、说明一般洗手具体指征。（2.5分）2、回答一般洗手的注意事项。（2.5分）无菌技术操作考核评分标准科室：被考核人：主考人：考核日期：项目总分评分细则评分等级仪表5仪表端庄，服装整洁。5432评估4具有无菌操作环境和符合无菌标准物品。4321操作前准备5洗手，戴口罩。环境清洁,修剪指甲;备齐用物、并按节力及无菌操作要求放置用物。221110000000操作过程无菌钳使用181．拿持物钳（镊）方法正确，用物符合无菌标准；2．注明、注意启用时间；666444222000无菌包使用121.包皮、无菌物品消毒时间符合要求；5.注明开包时间（夏、冬季标准）。22332112210011000000无菌容器使用121.容器开盖方法正确、无污染；23322122110110000000无菌溶液使用102.开瓶盖方法正确，不污染；3.倒液方法正确，不污染；4.盖瓶口方法正确，不污染，标注开瓶时间。3232212110100000铺无菌盘1223232121210101000000无菌手套使用法12336225114003评价5动作准确、熟练、节力；操作过程无污染。32211000提问55432总分100提问：1.使用无菌持物钳的注意事项是哪些内容?（2.5分）；2.戴无菌手套的目的是什么?（2.5分）生命体征监测技术操作考核评分标准单位及科室：被考核人：主考人：考核日期：项目总分评分细则评分等级仪表5仪表端庄，服装整洁5432沟通技巧10表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求1086420评估患者生命体征情况，（每项5分，共4项）指导患者，并得到配合201052操作前准备5洗手，戴口罩2100备齐用物，放置合理3210体温的测量15测量前后核对方法正确，核对内容完整4121患者体位摆放正确3210操作程序正确4321测量结果正确4321脉搏的测量15核对正确2100患者体位摆放正确3210操作程序正确5432测量结果正确5432呼吸的测量15正确评估病人，分散病人注意力2100患者体位摆放正确3210操作程序正确5432测量结果正确5432血压的测量15测量前后核对方法正确，核对内容完整4321患者体位摆放正确3210操作程序正确4321测量结果正确4321操作后5正确处理用物和病人床单3210操作后记录签字、有异常情况及时通知医师2100提问55432合计110提问：1.测体温注意事项。（2.5分）2.测血压的注意事项。（2.5分）口腔护理技术操作考核评分标准科室：被考核人：主考人：考核日期：项目总分评分细则评分等级仪表5仪表端庄，服装整洁。5432沟通技巧5表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求5432评估与指导51．询问、了解患者身体状况，口腔状况。2．解释、指导，取得患者的配合。5432操作前准备101.洗手、戴口罩；2.根据病情需要准备药液及用物；3.备齐用物，放置合理。262151040030操作过程安全与舒适101.病人接受操作的环境舒适2.病人体位舒适（侧卧或头偏向一侧）3.假牙处理4.使用棉球数量清点23321221.501110000操作中501.擦口唇、漱口;2.颌下铺巾、放置弯盘位置适当；3.正确使用压舌板、开口器等；4.夹取棉球或纱布方法正确；5.棉球湿度适宜；6.擦洗顺序、方法正确；7.口腔疾患处理正确；8.擦洗过程随时询问病人的感受；9.帮助病人擦净面部；10.操作中不污染床单及病人衣服。5555555555444444444433333333332222222222操作后5使用后物品整理；指导患者正确的漱口方法及意义。23120100评价5严格执行查对制度；操作中了解患者感受、沟通能力；区分清洁、干净，无交叉污染；221110000000提问5口腔护理的注意事项。5432总分100提问：1口腔护理的注意事项2.5分2口腔护理目的（2.5分鼻饲技术操作考核评分标准单位及科室：被考核人：主考人：考核日期：项目总分评分细则评分等级ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432沟通技巧5表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求5432评估与指导5倾听病人的需要和反应；2．解释、指导，取得患者的配合。5432操作前准备5备齐用物，放置合理；洗手，戴口罩。32211000操作过程安全与舒适10环境安静、清洁；病人体位舒适，让病人放松、配合；核查有无不安全隐患。（查对、插管、喂食全过程）235124013002插胃管30颌下铺巾；清洁并检查鼻腔；滑润导管并检查是否通畅；判断胃管的位置方法正确；胃管固定牢固、美观。22210752111854100063300004220鼻饲261．喂食步骤正确、速度适宜；（先抽试，再冲水、灌食）2．食量、温度适宜；4．完毕用适量温水冲洗、清洁管腔；5．正确处理管端（管子末端反折，纱布包好夹紧）。105344852336312242011操作后4妥善安置病人、整理床单位；用物处理正确并记录。22110000评价5病人舒适，无不良反应；步骤正确，洁、污分开。32211000提问55432总分100提问：1.鼻饲的注意事项有哪些？（2.5分）2.回答确定胃管在胃内的方法。导尿技术操作考核评分标准科室：被考核人：主考人：考核日期：项目总分评分细则评分等级ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁，5432沟通技巧5表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求5432评估与指导51.了解病情、膀胱充盈度、会阴部皮肤、粘膜情况；2.了解病人自理、合作程度、耐受力及心理反应；3.告知导尿目的、方法，语言规范；4.结合病人实际需要给予指导。33221100操作前准备41.洗手，戴口罩；2.备齐用物，放置合理；3.指导放松，在插管过程中协调配合。112111000000操作过程安全与舒适101.环境安静、清洁；（关门窗、围屏风）244133022011导尿561.术者体位正确，符合力学原理；2.核对后臀下铺巾是否固定；（垫）3.协助病人清洁会阴方法正确并初步消毒，再次清洁双手；4.打开导尿包不污染，放置合理5.使用无菌钳，物品不污染6.戴无菌手套方法正确，不污染7.铺孔巾方法正确，不污染8.滑润导尿管不污染9.消毒尿道口方法正确（一手固定一手消毒）；10.更换血管钳后插管方法正确11.观察插管深度、尿液及引流情况12.拔管方法正确并擦净外阴。2153446610852104233558641003122446430002011334220操作后52.用物处理恰当，洗手后记录并执行签字32211000评价51.严格执行查对制度；3.隐私保护;2..严格遵守无菌技术；4.关爱病人。23120000提问55432总分100提问：1．回答导尿的目的。（2.5分）2.导尿时如何评估患者？（2.5分胃肠减压技术操作考核评分标准科室：被考核人：主考人：考核日期：项目总分评分细则评分等级ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁,面带微笑,语言柔和恰当5432沟通技巧5表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求5432评估与指导5核对确认患者，自我介绍了解病情、意识状态、鼻腔、腹部情况解释操作方法、目的、判断合作程度；结合病人实际给予指导；23120100操作前准备5洗手、戴口罩；物品完好齐全，放置合理;指导患者放松，在插管过程中协调配合。221110000000操作过程安全与舒适10接受操作的环境舒适；体位舒适注意心理反应。334223112001胃肠减压45核对医嘱、清洁鼻腔、评估鼻腔情况；颌下铺巾、放置弯盘位置适当；检查胃管是否通畅、标记长度、润滑胃管；插胃管方法正确；插管过程随时观察病人的反应；胃管插入长度合适；检查胃管在胃内方法正确；接胃肠减压器正确、观察记录引流量；胃管固定牢固，美观；帮助病人擦净面部；操作中不污染床单及病人衣服。33664554423225534433121144233221110331221100停胃肠减压5核对医嘱、拔管方法正确；帮助病人清洁面部。32211000操作后5妥善安置病人正确处理用物和床单元并作好记录23120100评价10严格执行查对制度；操作正确，动作轻柔；胃肠减压有效。334223112001提问55432总分100提问：1．胃肠减压的目的是什么？（2.5分）2．胃肠减压的注意事项有哪些？（2.5分）大量不保留灌肠技术操作考核评分标准单位及科室：被考核人：主考人：考核日期：项目总分评分细则评分等级仪表5仪表端庄，服装整洁。5432沟通技巧5表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求5432评估与指导10了解病情及肛门部皮肤粘膜状况；334223112001操作前准备6备齐用物，顺序放置，洗手，戴口罩；灌肠液配制正确（浓度、量、温度）。24130201操作过程安全与舒适10环境安静、清洁（关门窗、围屏风）；认真核对医嘱，保护病人隐私；病人体位正确、舒适，注意保暖。334223112001灌肠54再次核对后，臀下铺巾或清洁油布；灌肠筒高度适宜（40—60cm）；肛管润滑充分；D462466255644351355144533240244033422130133022311操作后5妥善安置病人及床单位；使用后用物处理正确；洗手后正确记录23120100评价5动作轻巧、准确。5432提问55432总分100提问：1．灌肠的目的有哪些？（2.5分）2．请回答灌肠的注意事项。（2.5分）鼻塞（鼻导管）吸氧技术操作考核评分标准科室：被考核人：主考人：考核日期：项目总分评分细则评分等级仪表5仪表端庄，服装整洁。5432沟通技巧55432评估与指导5了解病情、意识及缺氧程度，鼻腔内状况；观察病人合作程度及心理反应；解释吸氧目的、配合方法；结合病人实际情况给予指导；32211000操作前准备10洗手，戴口罩。55443322操作过程安全与舒适10检查用氧安全（漏气、明火、有污染）；病人体位舒适，环境清洁，告知四防。64534231吸氧30检查、清洁鼻腔，连接鼻塞（鼻导管）并试通畅；按需要正确调节氧气流量；插鼻塞（鼻导管）方法正确；鼻塞（鼻导管）插入深度合适；导管固定牢固，美观；记录用氧时间；操作步骤正确（包括打开开关时操作顺序）。5455425434431432332032122102停止吸氧20取下鼻塞（鼻导管）方法正确；关闭氧气顺序正确；帮助病人清洁面部；记录停氧时间；操作步骤正确（先拨管后关氧气表）。45326342152310412003操作后41.妥善安置病人和整理用物，洗手并作好护理记录；2.3.告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员；4.告知患者有关用氧安全的知识。1111111100000000评价5动作熟练、步骤正确；严格执行查对制度、遵守无菌技术。23120100提问55432总分100提问：1．鼻导管给氧氧浓度的计算方法（2.5分）；2.为患者吸氧时的注意事项（2.5分）。换药技术操作考核评分标准科室：被考核人：主考人：考核日期：项目总分评分细则评分等级ABCD仪表5服装整洁、仪表端庄。5432沟通技巧5表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求5432评估与指导51．了解病人身体状况及观察伤口局部情况；2．确定病人的合作能力；3．解释、指导，取得配合。5432操作前准备61．准备治疗车，洗手，戴口罩；2．备齐用物，放置合理。33221100操作过程安全与舒适9环境安静、清洁、舒适；核对医嘱，再次观察病人伤口；病人体位正确、舒适，注意保暖。333222111000操作中45治疗车推至床旁，做好解释工作；再次核对，正确暴露伤口；区分伤口类型，并采取相应的换药方法；取伤口敷料方法正确；消毒伤口方法正确；使用镊子方法正确；清洗伤口方法正确；固定纱布方法正确。556566665444444444332322223220200002操作后13妥善安置病人；告知病人换药后注意事项；用物处理正确；洗手，记录观察情况，执行签字。3433232212110100评价7操作动作轻柔、准确，伤口清洁，敷料平整；操作符合换药基本原则、程序，病人无不适。43322110提问55432总分100提问：1．换药目的是什么?（2分）2．换药注意事项是什么?（3分）雾化吸入技术操作考核评分标准单位及科室：被考核人：主考人：考核日期：项目总分评分细则评分等级ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432沟通技巧10表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求10864评估与指导51．评估患者病情及合作程度；2．解释、指导，取得患者的配合。32211000操作前准备5洗手，戴口罩；检查仪器、备齐用物，放置合理。23120100操作过程701．核对正确2．正确配置药物3．患者体位摆放正确4．操作程序正确5．水槽内有足够的冷水6．雾化操作方法正确7．雾化时间正确8．注意观察患者病情变化，并及时告知医师99999979777777575555553533333313操作后5处理用物方法正确操作结束洗手、签字32211000评价5操作顺序正确、熟练正确指导患者雾化吸入和排痰23120100提问55432总分110提问：1．雾化吸入的目的是什么?（2.5分）2．如何指导患者进行正确的雾化吸入?（2.5分）第十三项口服给药技术操作考核评分标准单位及科室：被考核人：主考人：考核日期：项目总分评分细则评分等级ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432沟通技巧10表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求10864评估与指导101．询问、了解患者药物过敏史、身体状，观察患者口咽部是否有溃疡、糜烂等情况。2．解释、指导，取得患者配合。55443322操作前准备101.洗手、戴口罩2.根据病情需要准备药物及用物3.核对医嘱及服药本小药卡.262141020000操作过程安全与舒适101.摆药区安静整洁,药品放置合理.2.病人服药体位舒适安全。（如昏迷及精神异常等病人）3.患者掌握特殊药物服用方法及注意要点。244133022011操作中501.取药前检查药物标签、有效期。2..取片剂剂量、方法正确。3.准备粉剂剂量、方法正确.4.取水剂剂量、方法正确。5.取油剂剂量、方法正确.6.摆完后整理药柜及用物.7.重新核对,再两人查对。8.发药前再次核对（三查七对）9.协助服药的方法正确（老人、小儿、病重者、鼻饲者、不能自理者）10.患者因故不能服药做好交接班。5555555555444444444433333333332222222222操作后51.观察患者服药后效果及不良反应.2.收回药杯清洁消毒方法正确.3.整理用物,清洁药盘。311200100000评价51.操作动作熟练、规范.2.严格核对；3.严格执行查对制度。122011000000提问55432总分110提问：1、回答口服给药应给患者的指导内容。2、口服给药的注意事项静脉留置针技术操作考核评分标准单位及科室：被考核人：主考人：考核日期：项目总分评分细则评分等级ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432沟通技巧5表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求5432评估与指导51．观察患者病情变化、了解穿刺局部皮肤及血管情况；2．解释静脉留置针目的、方法、体位等，并结合情况予以指导。5432操作前准备5洗手、戴口罩；备齐用物，放置合理。32211000操作过程安全与舒适5为患者选择舒适的穿刺体位；核对医嘱、输液卡。32211000操作中501．再次核对并向患者解释；2．消毒方法正确,选择血管恰当；3．使用静脉留置针芯方法正确、节力；4．抽出针芯方法正确；5．输液器与肝素帽连接正确；6．无菌透明膜固定牢固、舒适，注明穿刺日期和时间；7．调节滴速，再次核对；8．协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于患者可及处。5101055555488444343663332324422212操作后101、整理用物，处理方法正确；2、洗手，记录执行情况；3、向患者讲解自我保护的基本知识（不按揉、防进水）。334223112001评价101、患者穿刺局部无肿胀、渗漏；2、为患者提供必要的自我防护知识；3、操作中严格遵守无菌操作与核对。334223112001提问55432总分100静脉采集血标本技术操作考核评分标准单位及科室：被考核人：主考人：考核日期：项目总分评分细则评分等级ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432沟通技巧10表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求10864评估与指导10了解病情，观察局部皮肤、血管状况；334223112001操作前准备5洗手，戴口罩；备齐用物（标本容器），放置合理。23120100操作过程安全与舒适5环境清洁、舒适，光线明亮；认真核对医嘱、检验单及病人；病人舒适，注意保暖。221110000000采血601．核对病人、检验项目、容器与标签；2．检查无菌物品的内容、方法正确；3．取用消毒剂、无菌物品不污染；4．用注射器、针头的方法正确，不污染；5．皮肤消毒方法正确；6．系止血带部位适宜；7．穿刺进针角度、深度适宜；8．穿刺一针见血（退针一次扣2分）；9．有回血后固定注射器、针头适宜；10．采血量正确；11．松止血带、拔针方法正确；12．指导病人按压穿刺部位；13．血标本注入标本瓶方法正确；14核对医嘱，执行签字。55555325555325444442144442143333310333310322222222222022操作后5助病人取舒适体位；物品用后处理正确并洗手。23120100评价5操作熟练；遵守无菌技术与核对制度。32211000提问55432总分110提问：1、采集血标本前后为患者做哪些指导？（2.5分）2、采集血标本的注意事项？（2.5分）静脉注射技术操作考核评分标准单位及科室：被考核人：主考人：考核日期项目总分评分细则评分等级ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432沟通技巧10表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求10864评估与指导10了解身体状况及局部皮肤、血管状况；讲解目的、用药后可能的反映；解释操作方法及配合指导。433322211100操作前准备5洗手，戴口罩；备齐用物、放置合理。23120000操作过程安全与舒适5核对医嘱、治疗卡；病人卧位正确、舒适、保暖。32211100抽药25核查药液及无菌物品方法正确；消毒及无菌物品时方法正确，不污染；药瓶（安瓿）消毒时方法正确，不污染；取用注射器针头，不污染；抽药方式正确、剂量准确，不污染；抽药后放置无菌盘中，不污染。532555422444311333200222注射35再次核对病人及医嘱、选择穿刺静脉；消毒皮肤范围、方法正确；系止血带部位、方法正确；排气方法正确，无药液浪费和污染；穿刺一针见血（退针一次扣2分）；有回血后及时“二松”（拳、止血带），固定针头；缓慢注射，并观察局部和全身情况；拔针、按压正确；核对医嘱，执行后签字。552355523441243412330133301220022200操作后5治疗车及物品用后处理正确，洗手；密切观察用药反应。32211000评价5操作规范、熟练；遵守无菌技术与核对制度。23120100提问55432总分110提问：1.静脉注射时评估患者其内容有哪些？（2.5分）肌内注射技术操作考核评分标准单位及科室：被考核人：主考人：考核日期：项目评分细则得分及扣分依据仪表沟通技巧10表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求10864评估与指导3322严格查对制度和无菌技术。操作流畅，效果好。5432提问：1.如何对肌肉注射患者进行指导？（2.5分）2.行肌肉注射的注意事项有哪些？（2.5分）。皮内注射技术操作考核评分标准单位及科室：被考核人：主考人：考核日期：项目总分评分细则评分等级得分及扣分依据仪表5仪表端庄，服装整。5432沟通技巧10表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求10864评估与指导10了解病情，药物过敏史及局部皮肤状况；解释指导操作目的及配合、注意事项。55443322操作前准备5洗手，戴口罩；备齐用物，放置合理。23120100操作过程安全与舒适10认真核对医嘱、并详细询问过敏史；环境安静病人体位舒适82614020抽吸药液201．配制或检查药液及无菌物品正确；2．取用无菌镊方法正确，不污染；3．取用注射器、针头正确，不污染；4．抽吸药液方法正确；5．消毒药瓶、抽吸药液不污染，抽吸后放置正确。44444333332222211111注射251．选择注射部位正确；2．消毒方法正确；（方法、范围、无菌）3．排气方法正确、不浪费药；4．再次核对，绷紧皮肤，持针正确；5．进针角度、深度适宜；6．注射剂量准确，皮丘符合要求。443455333344221233110122操作后151．向病人交待注意事项正确；（不远离、不按揉、有不适及时告知）2．用物处置得当3．准确观察反应（时间、结果、判断）4．洗手，执行签字。5352424131302020评价5严格查对制度和无菌技术。操作流畅、判断准确。32211000提问55432总分110提问：1.皮内注射的目的是什么？（2.5分）2.给病人进行皮内注射应注意些什么？（2.5分）皮下注射技术操作考核评分标准单位及科室：被考核人：主考人：考核日期：项目评分细则得分及扣分依据仪表沟通技巧10表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求10864评估与指导了解病情，药物过敏史及局部皮肤状况；解释指导操作目的及配合、注意事项。55443322严格查对制度和无菌技术。操作流畅，效果好。5432提问：1.如何对皮下注射的患者进行指导？（2.5分）2.皮下注射的目的是什么？（2.5分）心肺复苏技术操作考核评分标准科室：被考核人：考核日期：项目总分评分细则评分等级ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432评估101．判断患者意识:呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。2．判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。）三步骤来完成，判断时间为10秒钟，无反应表示呼吸停止,应立即给予人工呼吸。325214103002操作过程开放气道201．病人放平于硬板订，将患者放置于仰卧位，松解领扣，暴露胸部,松裤带。2．如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。3．开放气道，采用仰头抬颏法。767656434222人工呼吸201．口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒，见胸廓抬起即可。2．应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400—600毫升，频率10—12次/分。1010886644胸外按压351．按压部位：胸骨中下1/3处，2．按压手法正确；3．按压幅度：使胸骨下陷4-5厘米；4．按压时间:放松时间为1:1；5．按压频率:100次/分；6．胸外按压:人工呼吸为30：2；5555555444444433333332222222评价10动作迅速、准确、有效；10864总分100经鼻/口腔吸痰法技术操作考核评分标准科室：被考核人：主考人：考核日期：项目总分评分细则评分等级得分及扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432沟通技巧5表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求5432评估与指导101、了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量；2、了解呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位；3、对清醒者行指导、解释，取得患者配合。433322211100操作前准备51、检查吸引设备及管道连接是否处于备用状态；2、按需要备齐物品，放置合理；3、洗手、戴口罩、戴手套。5432操作过程安全与舒适101、向病人或家属告知吸痰配合及事项；2、协助病人采取舒适卧位；3、环境安静、舒适、整洁。532421310200经鼻气管内吸痰401、携物品至患者旁，核对患者,合适体位；2、连接导管，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负压；3、连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管；4、插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰；5、吸痰毕,取出压舌板或者口咽气道；6、清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位。888844666633444422222211操作后51、物品处理，洗手，记录；2、病人安置舒适，床单位整洁。23120100评价151、呼吸道通畅，无呼吸道痰鸣音；2、操作过程中清洁、无污染；3、操作方法正确，节力、有效；555444333222提问55432总分100提问：1、为患者经鼻、口腔吸痰时，应对患者评估哪些事项？（2.5分）2、何为昏迷患者吸痰？（2.5分）心电监测技术操作考核评分标准科室：被考核人：主考人：考核日期：项目总分评分细则评分等级ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432沟通技巧5表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求5432评估与指导5了解病人意识状态及病情变化；评估病人皮肤情况；评估环境、光照、有无电滋波干扰；告知监测的目的及方法，取得合作23120100操作前准备5洗手，戴口罩；检查监护仪及导联线等是否完备。32211000操作过程安全与舒适5保护病人体位舒适，防止暴露，注意保暖5432操作中45检查监测仪功能及导线连接情况；清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好；将电极片连接至监测仪导联线上，按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置；选择导联，保证监测波形清晰、无干扰；设置相应合理的报警界限。888885666664444443222222操作后与指导151．告知患者不要自行移动或者摘除电极片；2．告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形；3．指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，有痒痛感及时告诉医护人员。555444333222评价101．严格执行查对制度；2．达到心电监护目的，波形清楚；3．设定报警界限，不能关闭报警声音；4．粘贴电极片固定合适；5．电极和导线固定，美观，导线未打折缠绕。22222111110000000000提问55432总分100提问：1.心电监测时如何指导患者？（2.2.心电监测的注意事项有哪些？（2.5分）洗胃技术操作考核评分标准科室：被考核人：主考人：考核日期：项目总分评分细则评分等级ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁5532沟通技巧10表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求（按清醒病人考核）10864评估与指导10了解病情，服毒物的名称、剂量及时间了解口鼻腔皮肤和粘膜情况；安抚，争取合作、理解。442331221110操作前准备10检查洗胃机的性能及管道连接是否正确根据病情准备用物及洗胃液洗手、戴口罩、戴手套532421310200操作

过

程安全

与

舒适10向病人及家属告知洗胃配合及事项病人体位舒适（左侧卧位或去枕平卧头偏向一侧）病人接受操作的环境舒适532421310200操

作

中口服洗胃法45患者取坐位，取下患者活动性义齿，将一次性围裙围至患者胸前，水桶放于患者面前；用压舌板刺激患者咽后壁或者舌根诱发呕吐，遵医嘱留取毒物标本送检；3．协助患者每次饮洗胃液300～500毫升，用压舌板刺激患者咽后壁或者舌根诱发呕吐，如此反复进行，直至洗出液水清、嗅之无味为止。151515131313111111999自动洗胃机洗胃法451．接电源，打开电源开关2．管道连接正确，调“洗胃次数为零”3．围裙围于胸前，弯盘及纱布置于口角旁润滑胃管4．插管方法正确，浓度适宜5．确定胃管在胃内6．胃管连接洗胃机管道正确，牢固7．按工作开关键，自动灌洗的方法正规9．严密观察病情、生命体征10．洗毕停机的方法正确11．拔管方法正确33355553553222444424421113333133100022220220操作后5清洁病人面部，协助病人漱口；洗胃机处理方法正确。23120100评价10严格执行查对制度；灌注液量与洗出液量相等；洗出液无色、无味。433322211100提问5洗胃的注意事项有哪些？5321总分110膀胱冲洗护理技术操作考核评分标准科室：被考核人：主考人：考核日期：项目评分细则得分及扣分依据仪表沟通技巧5表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求5432评估与指导1．了解病情，尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。2．指导、解释，取得合作。554433221.洗手、戴口罩；2.备齐用物，放置合理，冲洗液温适宜。5432操作过程1．核对。2．将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。3．打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。4．夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。5．在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。6．评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。7．冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。1、执行无菌技术，未发生污染。2、整理床单位，协助患者取舒适卧位，作好护理记录。775533115432提问：1.膀胱冲洗护理的目的是什么？（2.5分）2.膀胱冲洗的注意事项有哪些内容？（2.5分）病人出入院操作考核评分标准科室：被考核人：主考人：考核日期：项目总分评分细则评分等级得分及扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁,态度和蔼、亲切。5432沟通技巧5表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求5432评估与指导10住院介绍，55443322操作前准备5接通知、备暂空床、暖瓶、开水备入院检查物品或评估资料（抢救药品、物品）；备随访单（出院）。221111110100操作过程入院351．迎接并核对病人、微笑服务；2．安置病人入房、协助舒适体位、作入院宣教；3．填写入院资料；4．通知医生接诊；5．测量生命体征、身高、体重；6．填写住院病历、护理表格；7．完成医嘱处理：治疗、护理、膳食通知（准备）；8．制定护理计划、落实护理措施；9．作好护理记录。352244555241133444131122333020011222出院301．核对出院医嘱；2．通知病人或家属，了解合作程度；3．了解病人或家属疾病知晓、心理准备情况；4．完善或强化健康教育；5．填写随访单、征求意见和建议；6．完成出院护理记录；7．终止各种治疗和护理，作好出院登记；8．整理出院病历；9．欢送患者出病房；10．对出院床单位进行常规处理。2234344323112323321211121221110001011010评价5接待病人热情、病人环境熟悉；床单位安置得当、急救物品准备迅速。23121100提问55432总分100患者跌倒的预防技术操作考核评分标准单位及科室：被考核人：主考人：考核日期：项目评分细则得分及扣分依据仪表沟通技巧10表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求10864评估与指导1.掌握住院患者的基本情况：年龄、意识、状态、自理能力、步态等。2.了解病情、用药、既往病史、目前疾病状况等。3.评估环境因素：地面、各种标识、灯光照明、病房设施、患者衣着等。4．防跌倒指导检查并完善病区内地面防滑措施，走廊扶手、提示牌等防滑、防跌倒。1．评估患者易跌倒的因素2.定时巡视患者，严密观察患者的生命体征及病情变化，合理安排陪护。3.遵医嘱按时给患者服药，告知患者服药后注意事项，患者服药后，密切观察患者用药后反应。4.将病床调至最低位置，并固定好床脚刹车，必要时加床档。5.搬运患者时将平车固定，防止滑动，就位后拉好护栏。6.患者下床前先放下床挡，切勿翻越。7.保持地面干净无水迹。走廊畅通、无障碍物、光线明亮。8．呼叫器、便器等常用物品放在患者易取处。对患者进行安全事项的指导；对存在跌倒危险患者及家属进行具体指导。预防患者跌倒的观察要点有什么内容?5432压疮的预防及护理技术操作考