药理学考试重点总结

＊作用：指药物在治疗时，机体出现的与治疗目的无关的反应。＊毒性反应：指药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应。＊后遗效应：指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。＊特异质反应：少数病人对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有药理作用基本一致，反应程度与剂量成正比。＊停药反应：指长期用药后突然停药，原有疾病的加剧。＊治疗指数（TI）：药物LD50/ED50或TD50/ED50的比值，称为治疗指数。治疗指数大的药物相对治疗指数小的药物安全。＊首关消除：某些药物在通过胃肠壁和肝时可被酶代谢失活，使进入体循环的药物量减少。＊物利用度：指药物经过吸收并经首关消除后进入体循环的相对份量和速率。＊观分布容积（Vd）：指药物吸收达到平衡或稳态时，体内药物总量（A）按血药浓度（C）推算，理论上应占有的体液容积。＊清除率：指单位时间内能把多少容积血中的某药全部清除＊消除半衰期：又称血浆半衰期，指血药浓度降低一半所需的时间＊耐受性：指在多次连续用药后，机体对药物的反应性逐渐降低，需增加剂量才能保持药效。＊耐药性：指病原体或肿瘤细胞对化疗药物的敏感性降低，又称抗药性＊药物依耐性：反复使用某些药物后，使病人产生一种强烈渴求用药的欲念，强迫反复连续用药，其目的是感受药物的精神效应或避免停药所引起的难以忍受的痛苦，常可对该药产生耐受性。＊抗菌谱：指抗菌药的抗菌范围，称为抗菌谱＊抗菌后效应：指细菌与抗菌药物短暂接触，当抗菌药物浓度下降，低于MIC或消失后，细菌生长仍受到持续抑制的效应＊跨膜转运的方式：跨膜扩散，载体转运，滤过，胞饮等方式，主要经过(跨膜扩散)和(载体转运)方式＊离子障：离子型药物极性大，脂溶性低，不易通过细胞膜，而被限制在膜的一侧，称为~。影响：在酸性尿中，非离子型药物增多，极易通过肾小管的细胞膜扩散而被再吸收。而在碱性尿中则相反，离子型药物增多，脂溶性降低，不易通过肾小管细胞膜的再吸收而迅速随终尿排泄。﹡：在酸性尿中，弱碱性药物解离多，排泄快，重吸收少；在酸性尿液中，酸性药物解离少，排泄少，重吸收多。★毛果芸香碱M受体激动剂药理作用：（主要作用于眼和腺体）1眼 缩瞳，降低眼内压，调节痉挛，2腺体使腺体分泌增多，以汗腺和唾液腺分泌增多最为明显临床应用：1青光眼2虹膜炎★新斯的明易逆性抗胆碱酯酶药药理作用：对骨骼肌的兴奋作用最强临床应用：1重症肌无力2腹气胀和尿潴留3阵发性室上性心动过速4可用于非去极化型骨骼肌松弛药注意：可用于筒箭毒碱过量时的解毒作用，，琥珀胆碱过量不能用该药。★有机磷中毒机制：有机磷酯类进入机体后，分子中亲电子性的磷原子与胆碱酯酶的酯解部位丝氨酸的羟基牢固结合，生产难以水解的磷酰化胆碱酯酶，结果使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱在体内大量的积聚，引起一系列中毒症状。包括M样症状，M样症状，中枢神经系统症状★有机磷诊类中毒的防治措施：（1）预防严格执行农药管理制度(2)急性中毒的治疗：A迅速切断毒源,,包括转移毒场，清洗皮肤，洗胃等B积极使用解毒药,及早，足量，反复地注射阿托品，严重者要与胆碱酯酶复活药合用★阿托品药理作用：1腺体唾液腺和汗腺对阿托品最敏感2眼：扩瞳，眼内压升高，调节麻痹，3平滑肌松弛内脏平滑肌4心脏，调节心率，房室传导阻滞，5血管和血压的影响6中枢神经系统临床应用：1解除平滑肌痉挛2抑制腺体分泌3眼科（治疗虹膜睫状体炎，验光配眼镜，检查眼底）4抗心律失常5抗休克6解救有机磷酯类中毒★山莨菪碱特点：对平滑肌解痉作用的选择性较阿托品高东莨菪碱特点：对中枢神经的抑制作用较强，临床主要用于麻醉前给药，，还有抗晕动病和抗震颤麻痹的作用★肾上腺素受体激动剂分类及临床应用：（1）a受体激动药（去甲肾上腺素）临床应用：1休克，2药物中毒引起的低血压3上消化道出血（2）a，B受体激动药（肾上腺素）临床应用：1过敏反应2心脏骤停3支气管哮喘4与局麻药配伍及局部止血（3）B受体激动药(异丙肾上腺素)临床应用：1支气管哮喘2房室传导阻滞3心脏骤停★肾上腺素受体阻断药分类及临床应用：（1）a受体阻断药分为三类：①非选择性a受体阻断药（酚妥拉明），临床作用：1外周血管痉挛性疾病2静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏3用于肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和此病骤发高血压危象4抗休克5充血性心力衰竭②a1受体阻断药③a2受体阻断药（2）B受体阻断药分为三类：①非选择性B受体阻断药②选择性B1受体阻断药③a，B受体阻断剂（噻吗洛尔，治疗青光眼）临床应用：1心律失常2心绞痛3高血压4其他（甲状腺功能亢进及甲状腺危象）不良反应：1诱发或加重支气管哮喘2血管反应3停药反应★M受体阻断药的代表药物：阿托品N受体阻断药的代表药物：琥珀胆碱，筒箭毒碱★苯二氮卓类（代表药，地西泮）药理和临床应用：1抗焦虑作用2镇静催眠作用3抗惊厥，抗癫痫作用4中枢肌肉松弛作用5增加其他中枢抑制药的作用★癫痫大发作：苯妥英钠★氨基糖苷类抗生素的不良反应：1耳毒性2肾毒性3神经肌肉阻滞作用★四环素不良反应：胃肠道反应2二重感染3对牙齿和骨发育的影响4其他（肝脏损害）氯霉素的不良反应：1对血液系统的影响2灰婴综合症3其他（过敏反应）★抗肿瘤药物的分类：1影响核酸（RNA和DNA）生物合成的药物，可分为①抑制二氢叶酸还原酶的药,如甲氨蝶