《儿科护理》 课件 14.2.2先天性心脏病患儿的护理

先天性心脏病患儿的护理讲解人：xxx《儿童护理》先天性心脏病患儿的护理二、两种分流类型的表现CONTENTS目录先天性心脏病患儿的护理先心患儿护理措施休息与活动饮食护理预防感染病情观察并发症用药护理心理护理先天性心脏病患儿的护理(一）休息与活动1．评估患儿活动耐力活动前：测量生命体征。活动时：密切观察其有无缺氧的表现。活动后：立即测量生命体征。休息3分钟：再测量生命体征，如呼吸、血压恢复到活动前水平，脉率增快不超过6次/分，则说明活动适度。2．依据评估结果制订适合患儿活动量的生活制度。3．手术后的患儿，原则是出院后3-6个月内应避免剧烈活动。先天性心脏病患儿的护理(二）饮食护理1.保证营养供给供给充足热量、蛋白质和维生素。多食蔬菜、水果等粗纤维食品，有利于大便通畅。有水肿时应采用低盐或无盐饮食。2.正确喂养按时喂奶，不要将堵住口鼻，间歇哺乳；喂养困难的婴儿要耐心喂养，可少量多餐，先心病患儿术后进食采取半卧位。先天性心脏病患儿的护理(三）预防感染1.注意避免受凉,不要去人多空气不新鲜的公共场所。2.可采取保护性隔离，避免交叉感染。3.一旦发生感染应积极治疗。比如感冒、扁桃体炎反复发作；4.对青紫型先心病，注意预防血栓性静脉炎。在各种手术前后都需应用足量、有效抗生素，预防感染性心内膜炎。与其他感染性疾病患儿隔离。先天性心脏病患儿的护理(四）病情观察、预防和处理并发症1．预防心力衰竭1）并发肺炎的患儿宜取半卧位休息。2）保持病室和患儿安静，避免哭闹。3）严格控制输液量和速度(每小时5ml/㎏)。4）密切观察病情，若出现心力衰竭的早期表现，应立即吸氧，报告医生，并按心力衰竭护理。先天性心脏病患儿的护理(四）病情观察、预防和处理并发症2．预防急性脑缺氧发作严格活动管理，防止活动过度。观察患儿在啼哭、活动后、喂哺及排便时有无因青紫或呼吸困难加重而发生突然昏迷、惊厥等脑缺氧表现。一旦发现应将患儿置于膝胸卧位，给予吸氧，并立即报告医生，同时准备普萘洛尔、吗啡等急救药品。先天性心脏病患儿的护理(四）病情观察、预防和处理并发症3．预防脑血栓形成法洛四联症患儿在夏季、多汗、发热或吐泻时应供给足够的液体。密切观察有无偏瘫等脑栓塞的表现。一旦出现，立即报告医生，及时处理4.预防感染型心内膜炎心内畸形易因菌血症引发感染性心内膜炎，在治牙前后及其他手术易发生菌血症，术前术后应使用抗生素预防。先天性心脏病患儿的护理（五）用药护理

1.动脉导管未闭的新生儿、早产儿可生后1周内试用吲哚美辛（消炎痛）促使导管平滑肌收缩，使动脉导管关闭。2.慢性心力衰竭,小儿时期最常用的洋地黄类药物为地高辛，其作用机理是增强心肌的收缩力。1)应用洋地黄药物前：数脉搏1分钟，若年长儿心率小于60～70次/分，婴幼儿小于80～90次/分，暂停用药并通知医生。2)洋地黄避免与钙剂同服：因钙剂与洋地黄具有协同作用。3)口服洋地黄后：观察药物的作用,警惕洋地黄中毒。先天性心脏病患儿的护理（五）用药护理

洋地黄中毒反应：心脏反应最常见，如各种心律失常：房室传导阻滞、室性早搏、阵发性心动过速等；胃肠道反应次之：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；神经反应较少见：头痛、头晕、视力模糊、黄视等。3.法洛四联症的患儿缺氧发作时，立即给膝胸卧位，严重者可皮下注射吗啡0.1mg～0.2mg/kg，并及时吸氧和纠正酸中毒等处理，首选口服普萘洛尔（心得安），可减轻右室流出道梗阻，减慢心率，预防发作。先天性心脏病患儿的护理（六）心理护理

1.鼓励患儿与正常儿童交往，建立正常的社会行为方式。护理人员应有爱心和耐心，多拥抱、抚摸患儿，建立良好的护患关系，消除患儿的紧张心理；2.向家长及年长儿介绍治疗原则、并发症的预防措施、预后和手术问题，使家长及患儿减少焦虑、恐惧，树立信心，主动配合检查及治疗。儿童护理的特点两种分流类型的表现左向右分流型右向左分流型一般情况下不出现青紫早期出现紫绀,

进行性加重;肺循环血多肺循环血少