2025版家庭医生签约服务协议书（含心理健康辅导）范本3篇

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024版家庭医生签约服务协议书（含心理健康辅导）范本本合同目录一览1.协议双方基本信息1.1签约家庭基本信息1.2家庭医生基本信息2.签约服务内容2.1基本医疗服务2.2公共卫生服务2.3心理健康辅导3.签约服务期限3.1签约起始日期3.2签约终止日期4.服务费用及支付方式4.1服务费用标准4.2支付方式及时间5.服务质量及考核5.1服务质量标准5.2考核内容及方式6.保密条款6.1个人信息保密6.2服务内容保密7.违约责任7.1家庭医生违约责任7.2签约家庭违约责任8.争议解决8.1争议解决方式8.2争议解决机构9.合同解除9.1合同解除条件9.2合同解除程序10.其他约定事项10.1特别事项说明10.2协议附件11.合同生效11.1合同生效条件11.2合同生效日期12.合同附件12.1附件一：家庭医生签约服务内容明细12.2附件二：心理健康辅导服务内容明细13.合同变更13.1合同变更条件13.2合同变更程序14.合同解除与终止14.1合同解除条件14.2合同终止条件第一部分：合同如下：1.协议双方基本信息1.1签约家庭基本信息1.1.1家庭成员姓名1.1.2家庭成员身份证号码1.1.3家庭住址1.1.4联系电话1.2家庭医生基本信息1.2.1家庭医生姓名1.2.2家庭医生执业医师资格证号1.2.3家庭医生执业地点1.2.4联系电话2.签约服务内容2.1基本医疗服务2.1.1定期健康检查2.1.2疾病预防指导2.1.3常见病、多发病诊疗2.2公共卫生服务2.2.1家庭健康档案管理2.2.2疫苗接种服务2.2.3健康教育宣传2.3心理健康辅导2.3.1心理健康评估2.3.2心理健康咨询2.3.3心理健康干预3.签约服务期限3.1签约起始日期3.1.1签约起始日期：2024年1月1日3.2签约终止日期3.2.1签约终止日期：2024年12月31日4.服务费用及支付方式4.1服务费用标准4.1.1基本医疗服务费用：每季度100元4.1.2公共卫生服务费用：免费4.1.3心理健康辅导费用：每咨询一次50元4.2支付方式及时间4.2.1支付方式：现金或银行转账4.2.2支付时间：每季度首月10日前5.服务质量及考核5.1服务质量标准5.1.1家庭医生应按时提供服务，不得无故缺诊5.1.2服务态度良好，尊重签约家庭隐私5.1.3服务质量符合国家和地方相关标准5.2考核内容及方式5.2.1考核内容：服务态度、服务质量、服务效果5.2.2考核方式：定期检查、患者满意度调查6.保密条款6.1个人信息保密6.1.1家庭医生应妥善保管签约家庭个人信息，不得泄露给第三方6.2服务内容保密6.2.1家庭医生应对签约家庭提供的心理健康咨询内容保密，不得对外透露7.违约责任7.1家庭医生违约责任7.1.1家庭医生未按时提供服务，应向签约家庭支付违约金，每次100元7.1.2家庭医生泄露签约家庭个人信息，应承担法律责任7.2签约家庭违约责任7.2.1签约家庭未按时支付服务费用，应向家庭医生支付违约金，每次100元7.2.2签约家庭提供虚假信息，应承担相应责任8.争议解决8.1争议解决方式8.1.1双方应友好协商解决争议8.1.2协商不成的，可以向服务所在地的卫生健康行政部门申请调解8.2争议解决机构8.2.1卫生健康行政部门调解机构名称8.2.2调解机构地址9.合同解除9.1合同解除条件9.1.1签约家庭因家庭原因需解除合同的，应提前30天通知家庭医生9.1.2家庭医生因工作变动需解除合同的，应提前30天通知签约家庭9.2合同解除程序9.2.1双方协商一致后，签订解除协议9.2.2解除协议应明确双方的权利和义务10.其他约定事项10.1特别事项说明10.1.1本协议未尽事宜，双方可另行协商解决10.2协议附件10.2.1附件一：家庭医生签约服务内容明细10.2.2附件二：心理健康辅导服务内容明细11.合同生效11.1合同生效条件11.1.1双方签字盖章后，本合同自签署之日起生效11.2合同生效日期11.2.1合同生效日期：2024年1月1日12.合同附件12.1附件一：家庭医生签约服务内容明细12.1.1家庭医生提供的基本医疗服务明细12.1.2家庭医生提供的公共卫生服务明细12.1.3家庭医生提供的心理健康辅导服务明细12.2附件二：心理健康辅导服务内容明细12.2.1心理健康评估标准12.2.2心理健康咨询流程12.2.3心理健康干预措施13.合同变更13.1合同变更条件13.1.1双方协商一致，可以变更本合同13.2合同变更程序13.2.1双方签订变更协议13.2.2变更协议应明确变更内容14.合同解除与终止14.1合同解除条件14.1.1合同解除条件同第九条14.2合同终止条件14.2.1合同期限届满，本合同自动终止14.2.2双方协商一致解除合同14.2.3因不可抗力导致合同无法履行，本合同自动终止第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入的概念与范围1.1第三方介入的概念1.1.1本合同中“第三方”是指除签约家庭与家庭医生以外的，参与本合同履行或提供相关服务的个人或组织。1.1.2第三方包括但不限于医疗服务机构、心理健康辅导机构、保险机构、法律服务机构等。1.2第三方介入的范围1.2.1第三方介入的范围包括但不限于：提供医疗服务、公共卫生服务、心理健康辅导等服务；协助处理合同履行中的争议；提供合同履行所需的技术支持、咨询等。2.第三方的责权利2.1第三方的责任2.1.1第三方应按照合同约定，履行其提供的服务或义务。2.1.2第三方对因自身原因导致的服务质量或服务效果问题承担责任。2.1.3第三方在提供服务过程中，应遵守国家法律法规和行业标准。2.2第三方的权利2.2.1第三方有权要求签约家庭或家庭医生按照合同约定支付相关费用。2.2.2第三方有权要求签约家庭或家庭医生提供必要的信息和协助，以确保其履行合同义务。2.3第三方的义务2.3.1第三方应确保其提供的服务符合合同约定和质量标准。2.3.2第三方应保护签约家庭的个人信息和隐私。3.第三方介入的流程3.1第三方介入的申请3.1.2第三方应在收到申请后，及时回复是否接受介入。3.2第三方介入的确认3.2.1第三方介入后，双方应就介入事项达成书面协议。3.2.2协议应明确第三方的责任、权利和义务。4.第三方责任限额4.1第三方的责任限额4.1.1第三方的责任限额由双方在合同中约定，或由第三方提供的保险单据确定。4.1.2责任限额应包括但不限于因第三方原因导致的直接经济损失。4.2责任限额的调整4.2.1双方可根据实际情况，协商调整第三方的责任限额。4.2.2调整后的责任限额应在书面协议中明确。5.第三方与其他各方的划分说明5.1责任划分5.1.1签约家庭与家庭医生之间的责任划分，按照本合同约定执行。5.1.2第三方在提供服务的范围内，对其自身责任承担责任。5.1.3家庭医生对第三方的服务进行监督，确保其服务质量。5.2权利划分5.2.1签约家庭享有合同约定的权利，包括但不限于要求第三方提供服务。5.2.2家庭医生享有合同约定的权利，包括但不限于监督第三方服务质量。5.2.3第三方享有合同约定的权利，包括但不限于要求签约家庭支付服务费用。5.3协作关系5.3.2双方应定期沟通，及时解决合同履行过程中出现的问题。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：家庭医生签约服务内容明细详细要求：列出家庭医生提供的基本医疗服务、公共卫生服务、心理健康辅导服务的具体内容、服务标准、服务流程等。附件说明：本附件为合同的重要组成部分，用于明确家庭医生的服务内容和标准。2.附件二：心理健康辅导服务内容明细详细要求：列出心理健康辅导服务的具体内容、服务流程、咨询方式、干预措施等。附件说明：本附件为合同的重要组成部分，用于明确心理健康辅导服务的具体内容和实施方式。3.附件三：签约家庭基本信息表详细要求：包括家庭成员姓名、身份证号码、联系方式、家庭住址等基本信息。附件说明：本附件用于记录签约家庭的基本信息，以便家庭医生提供服务时进行核对。4.附件四：家庭医生基本信息表详细要求：包括家庭医生姓名、执业医师资格证号、执业地点、联系电话等基本信息。附件说明：本附件用于记录家庭医生的基本信息，以便签约家庭了解家庭医生的资质和服务。5.附件五：服务费用明细表详细要求：列出各项服务的费用标准、支付方式、支付时间等。附件说明：本附件用于明确服务费用，方便签约家庭了解和支付。6.附件六：服务质量考核标准详细要求：包括服务质量考核的内容、考核方式、考核结果等。7.附件七：保密协议详细要求：明确双方在合同履行过程中对个人信息和服务的保密义务。附件说明：本附件用于保护签约家庭的隐私和信息安全。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为1.1家庭医生未按时提供服务或服务态度恶劣。1.2签约家庭未按时支付服务费用。1.3第三方未按照合同约定提供或完成服务。1.4双方未按照合同约定履行保密义务。2.违约责任认定标准2.1家庭医生违约责任认定标准：未按时提供服务：每延误一天，支付违约金100元。服务态度恶劣：根据患者投诉情况，支付违约金100500元。2.2签约家庭违约责任认定标准：未按时支付服务费用：每延误一天，支付违约金100元。2.3第三方违约责任认定标准：未按照合同约定提供或完成服务：根据合同约定，支付违约金或赔偿损失。泄露签约家庭信息：根据泄露信息的严重程度，支付违约金或赔偿损失。3.违约责任示例说明3.1家庭医生未按时提供服务，延误了三天，应支付违约金300元。3.2签约家庭未支付服务费用，延误了五天，应支付违约金500元。3.3第三方未按照合同约定提供心理健康辅导服务，导致签约家庭损失1000元，应赔偿损失1000元。全文完。2024版家庭医生签约服务协议书（含心理健康辅导）范本1合同目录一、协议概述1.1协议目的1.2协议原则1.3协议适用范围二、签约主体2.1家庭医生基本信息2.2签约人基本信息2.3家庭成员信息三、服务内容3.1常规医疗服务3.1.1疾病预防3.1.2诊疗服务3.1.3健康教育3.2心理健康辅导3.2.1心理健康评估3.2.2心理咨询3.2.3心理治疗四、服务方式4.1服务时间安排4.2服务地点4.3服务方式说明五、服务期限5.1签约期限5.2续约条件六、费用及支付方式6.1服务费用6.2支付方式6.3退费规定七、保密与隐私7.1信息保密7.2隐私保护八、违约责任8.1家庭医生违约责任8.2签约人违约责任九、争议解决9.1争议解决方式9.2争议解决机构十、解除与终止10.1解除条件10.2终止条件十一、其他约定11.1不可抗力11.2法律适用十二、附件12.1家庭医生承诺书12.2服务内容明细表十三、签署与生效13.1签署方式13.2生效日期十四、协议附件清单14.1附件一：家庭医生资质证明14.2附件二：签约人健康信息表合同编号_________一、协议概述1.1协议目的本协议旨在明确家庭医生与签约人之间关于家庭医生签约服务的权利、义务和责任，提供全面、连续、便捷的医疗服务，保障签约人的健康需求。1.2协议原则本协议遵循自愿、平等、诚信、公平的原则，维护签约双方的合法权益。1.3协议适用范围本协议适用于家庭医生与签约人之间的签约服务，包括签约人及其家庭成员。二、签约主体2.1家庭医生基本信息家庭医生姓名：____________________家庭医生执业资格：__________________家庭医生服务范围：__________________2.2签约人基本信息签约人姓名：____________________签约人身份证号码：__________________签约人联系方式：__________________2.3家庭成员信息家庭成员姓名：____________________家庭成员身份证号码：__________________家庭成员联系方式：__________________三、服务内容3.1常规医疗服务3.1.1疾病预防提供疾病预防知识普及，定期进行健康检查。3.1.2诊疗服务提供常见病、多发病的诊疗服务，协助转诊至上级医疗机构。3.1.3健康教育定期组织健康讲座，提供健康生活方式指导。3.2心理健康辅导3.2.1心理健康评估对签约人进行心理健康评估，发现心理问题。3.2.2心理咨询提供心理咨询服务，解决签约人的心理困扰。3.2.3心理治疗协助签约人接受心理治疗，改善心理状态。四、服务方式4.1服务时间安排家庭医生将根据签约人的需求，合理安排服务时间，确保服务及时性。4.2服务地点服务地点为家庭医生所在医疗机构或签约人指定的地点。4.3服务方式说明家庭医生可通过门诊、电话、网络等方式提供服务。五、服务期限5.1签约期限本协议签约期限为一年，自双方签署之日起生效。5.2续约条件双方可按本协议约定，在服务期限届满前一个月提出续约申请。六、费用及支付方式6.1服务费用服务费用根据国家和地方相关政策执行，具体费用以医疗机构收费标准为准。6.2支付方式服务费用可通过现金、银行转账等方式支付。6.3退费规定签约人因故解除协议，在服务期限届满前提出退费申请，可按比例退还已缴纳的服务费用。七、保密与隐私7.1信息保密家庭医生对签约人的个人信息和健康状况负有保密义务，未经签约人同意，不得向他人泄露。7.2隐私保护家庭医生采取必要措施，确保签约人的隐私权得到有效保护。八、违约责任8.1家庭医生违约责任若家庭医生未履行本协议约定的服务内容，或因家庭医生原因导致签约人受到损害，家庭医生应承担相应的法律责任。8.2签约人违约责任若签约人未履行本协议约定的义务，或因签约人原因导致家庭医生受到损害，签约人应承担相应的法律责任。九、争议解决9.1争议解决方式双方发生争议时，应友好协商解决；协商不成的，可向签约人所在地人民法院提起诉讼。9.2争议解决机构本协议争议解决机构为签约人所在地卫生健康行政部门。十、解除与终止10.1解除条件双方协商一致；一方严重违约；出现不可抗力情况；法律法规或政策变化导致本协议无法继续履行。10.2终止条件本协议服务期限届满，双方无续约意愿，本协议自动终止。十一、其他约定11.1不可抗力因不可抗力导致本协议无法履行或部分无法履行的，双方互不承担责任。11.2法律适用本协议适用中华人民共和国法律。十二、附件12.1家庭医生承诺书12.2服务内容明细表十三、签署与生效13.1签署方式本协议由双方代表签字或盖章后生效。13.2生效日期本协议自双方签字或盖章之日起生效。十四、协议附件清单14.1附件一：家庭医生资质证明14.2附件二：签约人健康信息表家庭医生签字：____________________家庭医生盖章：____________________签约人签字：____________________签约人盖章：____________________多方为主导时的，附件条款及说明一、当甲方为主导时，增加的多项条款及说明：1.1甲方责任甲方作为签约服务的组织者，负责协调家庭医生与签约人之间的关系，确保服务质量和效率。具体责任包括：1.1.1负责家庭医生的选拔和资质审核；1.1.2制定服务标准和规范；1.1.3监督家庭医生的履约情况；1.1.4收集和分析服务数据，持续改进服务质量。1.2服务费用调整机制甲方根据市场行情和物价变动，可对服务费用进行调整。调整前应提前通知签约人，并给予合理的时间进行协商。1.3甲方对家庭医生的培训和支持甲方应定期对家庭医生进行业务培训，提高其专业水平和服务能力。同时，甲方应提供必要的技术支持和设备保障。1.4甲方对签约人的信息保护甲方应建立健全签约人信息管理制度，确保签约人个人信息的安全和保密。二、当乙方为主导时，增加的多项条款及说明：2.1乙方责任乙方作为签约人，负责选择合适的家庭医生，并承担相应的服务费用。具体责任包括：2.1.1自主选择家庭医生，并签订服务协议；2.1.2按时支付服务费用；2.1.3配合家庭医生进行健康评估和健康管理；2.1.4遵守服务协议约定，履行相关义务。2.2乙方对家庭医生的评估乙方有权对家庭医生的服务质量进行评估，并将评估结果反馈给甲方。甲方应根据乙方反馈，对家庭医生进行相应的奖惩。2.3乙方对服务费用的调整权乙方在协议有效期内，如因特殊原因需要调整服务费用，应提前与甲方协商，并达成一致意见。三、当有第三方中介时，增加的多项条款及说明：3.1第三方中介责任第三方中介负责协助甲方和乙方签订协议，并提供后续的服务协调和纠纷处理。具体责任包括：3.1.1介绍家庭医生和签约人，促成双方签约；3.1.2协调双方在协议履行过程中的问题；3.1.3处理双方在协议履行过程中产生的纠纷。3.2第三方中介费用第三方中介提供服务的费用由双方协商确定，并在协议中明确。费用支付方式及时间由协议约定。3.3第三方中介保密义务第三方中介在提供服务过程中，对甲乙双方的信息负有保密义务，未经授权不得向他人泄露。3.4第三方中介的独立性第三方中介在提供服务过程中，应保持独立性，不得偏袒任何一方，确保公平、公正。3.5第三方中介的终止条件3.5.1协议约定的服务期限届满；3.5.2双方协商一致解除协议；3.5.3出现不可抗力情况；3.5.4法律法规或政策变化导致协议无法继续履行。附件及其他补充说明一、附件列表：1.家庭医生承诺书2.服务内容明细表3.家庭医生资质证明4.签约人健康信息表5.家庭医生服务记录6.心理健康评估报告7.心理咨询服务记录8.第三方中介服务协议（如有）二、违约行为及认定：1.违约行为：家庭医生未按约定提供医疗服务或心理健康辅导；签约人未按约定支付服务费用；甲方未按约定协调家庭医生与签约人之间的关系；第三方中介未按约定提供中立的服务；2.违约行为的认定：根据协议条款和相关法律法规，由双方协商或争议解决机构认定。三、法律名词及解释：1.不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，如自然灾害、战争等。2.保密义务：指当事人对获取的对方信息负有保密责任，未经授权不得向他人泄露。3.独立性：指第三方中介在提供服务过程中，保持中立，不偏袒任何一方。4.服务质量：指家庭医生提供的服务符合协议约定的标准，满足签约人的健康需求。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：家庭医生服务时间不足，签约人需求无法满足。解决办法：甲方协调家庭医生增加服务时间，或调整服务模式。2.问题：签约人因故无法按时支付服务费用。解决办法：双方协商延期支付或调整支付方式。3.问题：第三方中介服务不到位，影响协议履行。解决办法：终止与第三方中介的合作，或要求其改进服务。五、所有应用场景：1.家庭医生与个人签约，提供健康管理服务；2.家庭医生与社区签约，为社区居民提供医疗服务；3.家庭医生与企事业单位签约，为员工提供健康保障；4.家庭医生与学校签约，为学生提供健康辅导。全文完。2024版家庭医生签约服务协议书（含心理健康辅导）范本2合同编号_________一、合同主体1.甲方（家庭医生服务提供方）：名称：（请填写家庭医生服务提供方名称）地址：（请填写家庭医生服务提供方地址）联系人：（请填写家庭医生服务提供方联系人姓名）联系电话：（请填写家庭医生服务提供方联系电话）2.乙方（服务接受方）：名称：（请填写服务接受方名称）地址：（请填写服务接受方地址）联系人：（请填写服务接受方联系人姓名）联系电话：（请填写服务接受方联系电话）二、合同前言2.1背景和目的随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，为了提高基层医疗服务水平，满足人民群众日益增长的健康需求，甲方决定向乙方提供家庭医生签约服务。本协议旨在明确甲乙双方的权利、义务和责任，确保家庭医生签约服务顺利进行。2.2合同依据本协议依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合甲乙双方的实际情况，经双方协商一致，签订本协议。三、定义与解释3.1专业术语家庭医生：指具备一定医学知识、技能，为社区居民提供连续性、综合性的医疗服务的执业医师。心理健康辅导：指通过心理咨询服务，帮助乙方解决心理问题，提高心理素质，促进身心健康。3.2关键词解释签约：指甲乙双方签订本协议，明确双方的权利、义务和责任。服务期：指甲乙双方约定提供家庭医生签约服务的期限。四、权利与义务4.1甲方的权利和义务（1）甲方有权要求乙方提供真实、完整、有效的个人信息。（2）甲方有权对乙方提供的服务进行监督和评估。（3）甲方有义务按照约定向乙方提供家庭医生签约服务。（4）甲方有义务对乙方提供的服务进行保密。4.2乙方的权利和义务（1）乙方有权要求甲方按照约定提供家庭医生签约服务。（2）乙方有权对甲方提供的服务进行监督和评估。（3）乙方有义务按照约定向甲方提供真实、完整、有效的个人信息。（4）乙方有义务配合甲方对提供的服务进行监督和评估。五、履行条款5.1合同履行时间本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。5.2合同履行地点家庭医生签约服务在乙方所在社区范围内进行。5.3合同履行方式（1）定期上门巡诊，了解乙方健康状况。（2）开展健康咨询，提供健康指导。（3）协助乙方建立健康档案，跟踪健康状况。（4）提供心理健康辅导，帮助乙方解决心理问题。六、合同的生效和终止6.1生效条件本合同经甲乙双方签字盖章后生效。6.2终止条件（1）合同到期，甲乙双方协商一致终止合同。（2）一方违反合同约定，经另一方书面通知后仍未纠正，另一方有权解除合同。6.3终止程序（1）合同到期或终止条件成就时，甲乙双方应当书面通知对方。（2）合同终止后，双方应当按照约定办理相关事宜。6.4终止后果（1）合同终止后，甲方应将乙方提供的个人信息保密。（2）合同终止后，双方应按照约定履行合同约定的其他义务。七、费用与支付7.1费用构成（1）基本医疗服务费用：包括常见病、多发病的诊疗费用。（2）健康管理服务费用：包括健康咨询、健康评估、健康指导等费用。（3）心理健康辅导费用：包括心理咨询服务、心理测评、心理治疗等费用。7.2支付方式（1）预付费方式：乙方需在签订本协议时一次性支付合同期内全部费用。（2）分期支付方式：乙方可选择按月、季度或年度分期支付费用。7.3支付时间（1）预付费方式：乙方应在签订本协议时一次性支付全部费用。（2）分期支付方式：乙方应按照约定的支付时间节点，按时支付相应费用。7.4支付条款（1）乙方支付的费用应通过银行转账或现金支付至甲方指定账户。（2）甲方应在收到乙方支付的费用后，向乙方出具正规发票。八、违约责任8.1甲方违约（1）退还乙方已支付的部分或全部费用。（2）赔偿乙方因此遭受的直接经济损失。8.2乙方违约（1）要求乙方补足未支付的费用。（2）暂停或终止对乙方的家庭医生签约服务。8.3赔偿金额和方式违约方应按照实际损失或约定赔偿金额，以货币形式支付给守约方。九、保密条款9.1保密内容本协议项下涉及的个人隐私、商业秘密等信息均为保密内容。9.2保密期限保密期限自本协议签订之日起至合同终止后____年。9.3保密履行方式甲乙双方应采取合理措施，确保保密内容的保密性，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。十、不可抗力10.1不可抗力定义不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，如自然灾害、政府行为、社会异常事件等。10.2不可抗力事件（1）地震、洪水、台风等自然灾害。（2）战争、动乱等社会异常事件。（3）政府行为，如政策调整、法律法规变更等。10.3不可抗力发生时的责任和义务（1）发生不可抗力事件时，甲乙双方应及时通知对方。（2）不可抗力事件发生导致合同无法履行时，甲乙双方应协商解决。（3）因不可抗力事件导致合同无法履行，双方互不承担责任。10.4不可抗力实例（1）地震导致甲方医疗设施损坏，无法正常提供服务。（2）政府政策调整，导致家庭医生签约服务无法继续。十一、争议解决11.1协商解决甲乙双方应友好协商解决本协议履行过程中发生的争议。11.2调解、仲裁或诉讼协商不成时，甲乙双方可向合同签订地的人民法院提起诉讼，或向双方认可的仲裁机构申请仲裁。十二、合同的转让12.1转让规定未经对方书面同意，任何一方不得转让本合同项下的权利和义务。12.2不得转让的情形（1）乙方在家庭医生签约服务期间。（2）甲方在提供家庭医生签约服务期间。十三、权利的保留13.1权力保留（1）甲方保留在服务过程中对乙方健康状况进行评估和调整的权力。（2）甲方保留在必要时调整家庭医生签约服务内容和费用的权力。13.2特殊权力保留（1）在乙方出现紧急健康状况时，甲方有权采取必要的紧急医疗措施。（2）在乙方违反合同约定时，甲方有权采取相应的违约责任措施。十四、合同的修改和补充14.1修改和补充程序（1）任何对合同的修改或补充，必须以书面形式进行。（2）修改或补充的书面文件经甲乙双方签字盖章后生效。14.2修改和补充效力修改或补充的书面文件与本合同具有同等法律效力。十五、协助与配合15.1相互协作事项甲乙双方应相互协作，共同确保家庭医生签约服务的顺利进行。15.2协作与配合方式（1）甲方应定期向乙方提供健康咨询和指导。（2）乙方应按时参加家庭医生签约服务的各项活动。十六、其他条款16.1法律适用本合同适用中华人民共和国法律法规。16.2合同的完整性和独立性本合同构成甲乙双方之间关于家庭医生签约服务协议的完整协议，任何口头或书面陈述均不构成本合同的组成部分。16.3增减条款任何增减条款均需以书面形式进行，并经甲乙双方签字盖章后生效。十七、签字、日期、盖章甲方（家庭医生服务提供方）：（签字）（盖章）日期：（年月日）乙方（服务接受方）：（签字）（盖章）日期：（年月日）甲方（家庭医生服务提供方）：（签字）（盖章）乙方（服务接受方）：（签字）（盖章）日期：（年月日）日期：（年月日）附件及其他说明解释一、附件列表：1.甲乙双方的身份证明文件。2.家庭医生签约服务协议书。3.家庭医生签约服务收费标准。4.家庭医生签约服务流程图。5.心理健康辅导服务说明。6.甲乙双方签订的其他补充协议。7.甲方提供的医疗服务清单。8.乙方提供的个人信息资料。二、违约行为及认定：1.违约行为：甲方未按照约定提供家庭医生签约服务。甲方提供的服务不符合约定的质量标准。乙方未按照约定支付费用。乙方提供的信息不真实、不准确。2.违约认定：甲方未履行合同约定的服务内容，经乙方书面通知后仍未纠正，视为违约。乙方未在约定的时间内支付费用，视为违约。乙方提供的信息不真实、不准确，导致甲方无法