甲状腺结节性疾病防治考核试卷

甲状腺结节性疾病防治考核试卷考生姓名：答题日期：得分：判卷人：

本次考核旨在考察考生对甲状腺结节性疾病的认识、预防和治疗方法的理解与掌握程度，以提升临床医生在甲状腺结节性疾病诊疗方面的专业能力。

一、单项选择题（本题共30小题，每小题0.5分，共15分，在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）

1.下列哪种甲状腺结节是良性的？

A.滤泡状癌

B.乳头状癌

C.甲状腺腺瘤

D.甲状腺髓样癌

2.甲状腺结节的诊断，以下哪项检查不是首选？

A.甲状腺超声

B.甲状腺功能检查

C.甲状腺细针穿刺活检

D.甲状腺同位素扫描

3.甲状腺结节患者出现哪些症状时，应考虑恶变可能？

A.甲状腺结节突然增大

B.脖子疼痛

C.声音嘶哑

D.以上都是

4.甲状腺结节的手术切除，以下哪种情况需要行甲状腺全切？

A.单发良性结节

B.多发良性结节

C.单发可疑恶变结节

D.甲状腺癌伴颈部淋巴结转移

5.甲状腺结节的术后随访，以下哪个时间点最关键？

A.术后1个月

B.术后3个月

C.术后6个月

D.术后1年

6.甲状腺结节患者出现呼吸困难，可能的原因是？

A.甲状腺肿大压迫气管

B.甲状腺功能亢进

C.甲状腺炎症

D.甲状腺癌

7.甲状腺结节患者出现吞咽困难，可能的原因是？

A.甲状腺肿大压迫食管

B.甲状腺功能亢进

C.甲状腺炎症

D.甲状腺癌

8.甲状腺结节患者出现声音嘶哑，可能的原因是？

A.甲状腺肿大压迫喉返神经

B.甲状腺功能亢进

C.甲状腺炎症

D.甲状腺癌

9.甲状腺结节患者出现颈部淋巴结肿大，可能的原因是？

A.结节感染

B.结节转移

C.甲状腺炎

D.甲状腺囊肿

10.甲状腺结节的超声检查，以下哪种描述提示结节可能是恶性的？

A.边界清晰

B.内部回声均匀

C.形态规则

D.有微钙化

11.甲状腺结节的细针穿刺活检，以下哪种细胞学表现提示恶性？

A.滤泡细胞

B.乳头状细胞

C.腺管细胞

D.腺体细胞

12.甲状腺结节的药物治疗，以下哪种药物是抗甲状腺药物？

A.甲巯咪唑

B.碘化钾

C.甲状腺素

D.普萘洛尔

13.甲状腺结节的放射性核素治疗，以下哪种情况不适宜？

A.单发良性结节

B.多发良性结节

C.甲状腺癌术后复发

D.甲状腺功能亢进

14.甲状腺结节患者术前准备，以下哪项检查是必须的？

A.甲状腺功能检查

B.甲状腺超声

C.甲状腺细针穿刺活检

D.心电图

15.甲状腺结节患者术后并发症，以下哪种情况最常见？

A.甲状腺功能减退

B.甲状旁腺损伤

C.甲状腺癌残留

D.伤口感染

16.甲状腺结节患者术后甲状腺功能减退，以下哪种治疗措施是首选？

A.甲状腺激素替代治疗

B.甲状腺手术

C.放射性核素治疗

D.药物治疗

17.甲状腺结节患者术后出现喉返神经损伤，以下哪种情况最可能？

A.甲状腺上极手术

B.甲状腺下极手术

C.甲状腺峡部手术

D.甲状腺全切手术

18.甲状腺结节患者术后出现甲状旁腺损伤，以下哪种症状最常见？

A.肌肉抽搐

B.甲状腺功能减退

C.伤口感染

D.喉返神经损伤

19.甲状腺结节患者术后出现伤口感染，以下哪种处理措施是正确的？

A.观察等待

B.清创换药

C.重新手术

D.药物治疗

20.甲状腺结节患者术后出现甲状腺癌残留，以下哪种治疗措施是必要的？

A.甲状腺激素替代治疗

B.放射性核素治疗

C.重新手术

D.药物治疗

21.甲状腺结节患者术后出现甲状腺功能亢进，以下哪种情况最可能？

A.甲状腺功能减退

B.甲状腺癌残留

C.甲状腺激素过量

D.伤口感染

22.甲状腺结节患者术后出现呼吸困难，以下哪种情况最可能？

A.甲状腺肿大压迫气管

B.甲状腺功能亢进

C.甲状腺炎症

D.甲状腺癌

23.甲状腺结节患者术后出现吞咽困难，以下哪种情况最可能？

A.甲状腺肿大压迫食管

B.甲状腺功能亢进

C.甲状腺炎症

D.甲状腺癌

24.甲状腺结节患者术后出现声音嘶哑，以下哪种情况最可能？

A.甲状腺肿大压迫喉返神经

B.甲状腺功能亢进

C.甲状腺炎症

D.甲状腺癌

25.甲状腺结节患者术后出现颈部淋巴结肿大，以下哪种情况最可能？

A.结节感染

B.结节转移

C.甲状腺炎

D.甲状腺囊肿

26.甲状腺结节患者术后出现声音嘶哑，以下哪种治疗措施是正确的？

A.甲状腺激素替代治疗

B.甲状腺手术

C.放射性核素治疗

D.药物治疗

27.甲状腺结节患者术后出现呼吸困难，以下哪种治疗措施是正确的？

A.甲状腺激素替代治疗

B.甲状腺手术

C.放射性核素治疗

D.药物治疗

28.甲状腺结节患者术后出现吞咽困难，以下哪种治疗措施是正确的？

A.甲状腺激素替代治疗

B.甲状腺手术

C.放射性核素治疗

D.药物治疗

29.甲状腺结节患者术后出现声音嘶哑，以下哪种情况最可能？

A.甲状腺肿大压迫喉返神经

B.甲状腺功能亢进

C.甲状腺炎症

D.甲状腺癌

30.甲状腺结节患者术后出现颈部淋巴结肿大，以下哪种治疗措施是正确的？

A.甲状腺激素替代治疗

B.甲状腺手术

C.放射性核素治疗

D.药物治疗

二、多选题（本题共20小题，每小题1分，共20分，在每小题给出的选项中，至少有一项是符合题目要求的）

1.甲状腺结节患者术前评估，以下哪些检查是必要的？

A.甲状腺功能检查

B.甲状腺超声

C.心电图

D.胸部X光片

2.甲状腺结节患者术后可能出现哪些并发症？

A.甲状腺功能减退

B.甲状旁腺损伤

C.呼吸困难

D.伤口感染

3.甲状腺结节患者术后药物治疗，以下哪些药物是常用的？

A.甲巯咪唑

B.碘化钾

C.甲状腺素

D.普萘洛尔

4.甲状腺结节患者术后放射性核素治疗，以下哪些情况是禁忌的？

A.甲状腺癌

B.甲状腺功能亢进

C.甲状腺功能减退

D.甲状腺腺瘤

5.甲状腺结节患者术后甲状腺功能减退的治疗，以下哪些措施是正确的？

A.甲状腺激素替代治疗

B.甲状腺手术

C.放射性核素治疗

D.药物治疗

6.甲状腺结节患者术后出现呼吸困难，可能的原因包括？

A.甲状腺肿大压迫气管

B.甲状腺癌侵犯气管

C.术后喉返神经损伤

D.术后伤口感染

7.甲状腺结节患者术后出现声音嘶哑，可能的原因包括？

A.甲状腺肿大压迫喉返神经

B.甲状腺癌侵犯喉返神经

C.术后喉返神经损伤

D.术后伤口感染

8.甲状腺结节患者术后出现吞咽困难，可能的原因包括？

A.甲状腺肿大压迫食管

B.甲状腺癌侵犯食管

C.术后喉返神经损伤

D.术后伤口感染

9.甲状腺结节患者术后出现颈部淋巴结肿大，可能的原因包括？

A.结节感染

B.结节转移

C.甲状腺炎

D.甲状腺囊肿

10.甲状腺结节患者术后随访，以下哪些时间点是需要关注的？

A.术后1个月

B.术后6个月

C.术后1年

D.术后3年

11.甲状腺结节患者术后药物治疗，以下哪些药物可能引起不良反应？

A.甲巯咪唑

B.碘化钾

C.甲状腺素

D.普萘洛尔

12.甲状腺结节患者术后放射性核素治疗，以下哪些情况可能引起甲状腺功能减退？

A.放射性剂量过高

B.治疗次数过多

C.甲状腺组织受损

D.甲状腺功能亢进

13.甲状腺结节患者术后甲状腺癌残留，以下哪些治疗措施是可能的？

A.重新手术

B.放射性核素治疗

C.药物治疗

D.甲状腺激素替代治疗

14.甲状腺结节患者术后甲状腺功能亢进，以下哪些治疗措施是可能的？

A.药物治疗

B.放射性核素治疗

C.甲状腺手术

D.甲状腺激素替代治疗

15.甲状腺结节患者术后出现甲状腺功能减退，以下哪些症状可能出现？

A.疲劳

B.体重增加

C.慢性腹泻

D.淡漠

16.甲状腺结节患者术后出现呼吸困难，以下哪些急救措施是正确的？

A.立即给予氧气吸入

B.紧急气管切开

C.立即通知医生

D.安慰患者，等待医生到来

17.甲状腺结节患者术后出现声音嘶哑，以下哪些治疗措施是可能的？

A.甲状腺激素替代治疗

B.甲状腺手术

C.放射性核素治疗

D.药物治疗

18.甲状腺结节患者术后出现吞咽困难，以下哪些治疗措施是可能的？

A.甲状腺激素替代治疗

B.甲状腺手术

C.放射性核素治疗

D.药物治疗

19.甲状腺结节患者术后出现颈部淋巴结肿大，以下哪些处理措施是可能的？

A.观察等待

B.抗生素治疗

C.放射性核素治疗

D.手术切除

20.甲状腺结节患者术后出现甲状腺癌残留，以下哪些情况提示预后不良？

A.甲状腺癌分期晚

B.淋巴结转移

C.远处转移

D.患者年龄大

三、填空题（本题共25小题，每小题1分，共25分，请将正确答案填到题目空白处）

1.甲状腺结节按病理类型可分为_________、_________和_________。

2.甲状腺结节按形态可分为_________、_________和_________。

3.甲状腺结节患者出现_________症状时，应考虑恶变可能。

4.甲状腺结节的诊断首选_________检查。

5.甲状腺结节患者的手术切除，_________情况需要行甲状腺全切。

6.甲状腺结节的术后随访，_________时间点最关键。

7.甲状腺结节患者出现_________，可能的原因是甲状腺肿大压迫气管。

8.甲状腺结节患者出现_________，可能的原因是甲状腺肿大压迫食管。

9.甲状腺结节患者出现_________，可能的原因是甲状腺肿大压迫喉返神经。

10.甲状腺结节的超声检查，_________提示结节可能是恶性的。

11.甲状腺结节的细针穿刺活检，_________提示恶性。

12.甲状腺结节的药物治疗，_________是抗甲状腺药物。

13.甲状腺结节的放射性核素治疗，_________情况不适宜。

14.甲状腺结节患者术前准备，_________检查是必须的。

15.甲状腺结节患者术后并发症，_________情况最常见。

16.甲状腺结节患者术后甲状腺功能减退，_________治疗措施是首选。

17.甲状腺结节患者术后出现喉返神经损伤，_________情况最可能。

18.甲状腺结节患者术后出现甲状旁腺损伤，_________症状最常见。

19.甲状腺结节患者术后出现伤口感染，_________处理措施是正确的。

20.甲状腺结节患者术后出现甲状腺癌残留，_________治疗措施是必要的。

21.甲状腺结节患者术后出现甲状腺功能亢进，_________情况最可能。

22.甲状腺结节患者术后出现呼吸困难，_________情况最可能。

23.甲状腺结节患者术后出现吞咽困难，_________情况最可能。

24.甲状腺结节患者术后出现声音嘶哑，_________情况最可能。

25.甲状腺结节患者术后出现颈部淋巴结肿大，_________情况最可能。

四、判断题（本题共20小题，每题0.5分，共10分，正确的请在答题括号中画√，错误的画×）

1.所有甲状腺结节都是良性的。（）

2.甲状腺超声检查是诊断甲状腺结节的首选方法。（）

3.甲状腺结节患者一旦确诊为恶性，应立即进行手术切除。（）

4.甲状腺结节患者术后均需终身服用甲状腺激素替代药物。（）

5.甲状腺结节患者术后出现呼吸困难，应立即进行紧急气管切开。（）

6.甲状腺结节患者术后甲状腺功能减退，可能需要长期服用甲状腺激素替代药物。（）

7.甲状腺结节患者术后出现喉返神经损伤，多数情况下可自行恢复。（）

8.甲状腺结节患者术后出现甲状旁腺损伤，可能导致永久性低钙血症。（）

9.甲状腺结节患者术后出现伤口感染，应立即进行抗生素治疗。（）

10.甲状腺结节患者术后放射性核素治疗，适用于所有甲状腺结节患者。（）

11.甲状腺结节患者术后药物治疗，甲巯咪唑可能导致胎儿畸形。（）

12.甲状腺结节患者术后甲状腺功能亢进，药物治疗效果通常较好。（）

13.甲状腺结节患者术后甲状腺癌残留，可能需要进行二次手术切除。（）

14.甲状腺结节患者术后甲状腺功能减退，可能伴随有疲劳和体重增加的症状。（）

15.甲状腺结节患者术后出现呼吸困难，可能是由术后喉头水肿引起的。（）

16.甲状腺结节患者术后出现声音嘶哑，可能是由术后喉返神经损伤引起的。（）

17.甲状腺结节患者术后出现吞咽困难，可能是由术后食管损伤引起的。（）

18.甲状腺结节患者术后颈部淋巴结肿大，多数情况下是良性的。（）

19.甲状腺结节患者术后随访，每半年进行一次甲状腺超声检查即可。（）

20.甲状腺结节患者术后出现甲状腺癌残留，可能需要接受放射性核素治疗。（）

五、主观题（本题共4小题，每题5分，共20分）

1.请简要阐述甲状腺结节性疾病的诊断流程。

2.结合临床实际，讨论甲状腺结节性疾病的预防措施。

3.分析甲状腺结节性疾病的手术治疗方案及其适应症。

4.甲状腺结节性疾病患者术后如何进行有效的随访管理？请列举关键点。

六、案例题（本题共2小题，每题5分，共10分）

1.案例题：

患者，女性，35岁，主诉：发现甲状腺结节1年，近期无明显不适。体检发现甲状腺左侧叶有一个2cm大小的结节，质地较硬，边界不清，无压痛。甲状腺功能检查正常，超声提示甲状腺结节可能性大，建议进一步检查。

问题：

（1）请列出该患者的初步诊断和可能的治疗方案。

（2）如果患者选择手术治疗，请说明手术的适应症和可能的风险。

2.案例题：

患者，男性，45岁，主诉：发现甲状腺结节伴颈部淋巴结肿大1个月，伴有声音嘶哑。既往有吸烟史。体检发现甲状腺右侧叶有一个3cm大小的结节，质地较硬，边界不清，可活动。甲状腺功能检查提示TSH降低，FT4升高。超声提示甲状腺结节可能为恶性，建议进行细针穿刺活检。

问题：

（1）请分析该患者的病情，列出可能的诊断。

（2）针对该患者的病情，请提出治疗方案和术后随访建议。

标准答案

一、单项选择题

1.C

2.C

3.D

4.D

5.D

6.A

7.A

8.A

9.B

10.D

11.B

12.A

13.D

14.A

15.B

16.A

17.A

18.A

19.B

20.C

21.B

22.A

23.A

24.A

25.B

二、多选题

1.A,B,C,D

2.A,B,C,D

3.A,B,D

4.B,D

5.A,B,C,D

6.A,B,C

7.A,B,C

8.A,B

9.A,B,C

10.A,B,C

11.A,B

12.A,B,C

13.A,B,C

14.A,B,C

15.A,B,C,D

16.A,B,C

17.A,B,C

18.A,B,C

19.A,B,C,D

20.A,B,C

三、填空题

1.良性肿瘤、癌、炎症

2.单发结节、多发结节、囊性结节

3.肿块迅速增大、声音嘶哑、呼吸困难