一型糖尿病护理查房

糖尿病酮症酸中毒

护理(hùlǐ)查房主持人：邓飞主讲人：李文芳参加人员：穆爱霞、石勇芳

吴丹

、

宁亚琦、贾菲、

李英英、魏莹莹(yínɡyínɡ)

、杨莉、

王慧敏、陶亚洁、杜桂菊

地点：内分代谢科示教室

时间：2016、05、1616:00共三十五页目录(mùlù)一、主持人组织(zǔzhī)发言二、相关知识三、病史汇报四、健康教育五、主持人总结共三十五页主持人组织(zǔzhī)发言护士长邓飞：今天我们科室聚到一起进行一次护理查房，查房的内容是“糖尿病酮症酸中毒”。查房的目的是使大家更好的掌握糖尿病酮症酸中毒的急救护理措施，以防遇到急诊病人时手忙脚乱。下面由责任护士介绍病人入院经过(jīngguò)及实施的护理计划。共三十五页糖尿病酮症酸中毒(DKA)：是糖尿病严重的急性病发症,由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至(yǐzhì)水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。多因感染、胰岛素应用不当、创伤、手术、妊娠、和分娩等诱发.酮症酸中毒定义(dìngyì)：共三十五页酮体是脂肪分解后产生的物质，正常时在血液含量很少，几乎不被测出。酮体由β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成，均为酸性物质。糖尿病患者由于胰岛素不足(bùzú)，细胞可利用的能量减少，导致体内脂肪分解加快。发病(fābìng)机理：共三十五页当脂肪加快分解，血液中酮体大大增加，就叫做酮血症。多余的酮体经尿排出时，尿酮检查阳性，称为酮尿症。酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时，血的PH值就会下降（＜7.35），这时机体会出现代谢性酸中毒，即我们(wǒmen)通常所说的糖尿病酮症酸中毒。共三十五页1.多饮、多尿、多食(三多)和消瘦病史(bìnɡshǐ)（一少）;2.食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍;3.呼吸深快且有烂苹果气味;临床表现：三多症状(zhèngzhuàng)共三十五页4.严重者可出现脱水、尿少、皮肤弹性差、脉细速、反应迟钝甚至昏迷.5.酮症酸中毒接受治疗后，病情继续加重，血压下降，应考虑可能并发成人呼吸窘迫综合征、脑动脉血栓形成或弥散性血管内凝血等。6.少数(shǎoshù)病人表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊，应予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。共三十五页汇报(huìbào)病史郑亚磊男24岁未婚

主管医生：张建华农民汉族26床基本(jīběn)情况共三十五页入院时间2016、5、1013:26主诉发现血糖高8个月，头晕伴乏力1天意识丧失2小时诊断Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒

共三十五页现病史(bìnɡshǐ)患者于8月前无明显诱因出现昏迷，于舞阳县人民医院住院治疗，诊断为Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒，治疗后好转。出院(chūyuàn)后长期注射门冬胰岛素早12u晚12u，甘精胰岛素21u睡前治疗，血糖控制在10mmol/l。1天前，患者出现头晕伴乏力，前往当地医院治疗未见好转，2小时前出现神志恍惚，呼之不应，急救120来我院救治，急查血糖24.5mmol/l，PH6.8乳酸2.3mmol/l，以“糖尿病酮症酸中毒”收入我科。共三十五页既往(jìwǎnɡ)史既往体健。无高血压、心脏病史，无脑血管病史，无肝炎、结核、疟疾病史，无手术史、外伤(wàishāng)史、输血史、献血史、无食物、药物过敏史。共三十五页家族史父母健在，一姐体健，家族(jiāzú)中无类似患者。共三十五页入院(rùyuàn)时生命体征T:37.0P:142次/分R:27次/分BP：126/85mmHg共三十五页入院(rùyuàn)后给予的治疗护理措施1.内科护理常规2.一级护理3.告病危4.留陪一人(yīrén)5.心电监护6.鼻导管吸氧：3l/分7.电脑血糖：q1h监测8.记24小时出入量(11/5)共三十五页给予(jǐyǔ)大瓶水加胰岛素降糖、补液、消酮治疗，消炎（哌拉西林他唑巴坦、左氧氟）护胃（兰索拉唑）改善循环（前列地尔、丹红）等治疗。共三十五页共三十五页共三十五页辅助检查(jiǎnchá)及结果共三十五页共三十五页共三十五页共三十五页共三十五页护理(hùlǐ)诊断及措施低效型呼吸形态(xíngtài)（深大呼吸）：与酮症酸中毒有关；P:5.101)将患者安置在安静卧室,卧床休息,吸氧,专人守护.2)迅速建立静脉通路,双管补液，其中必须用一条静脉通道专门输入胰岛素以便于控制剂量。遵医嘱给予生理盐水加小剂量胰岛素持续静脉滴注，至血糖降至13.9mmol/L以下改5%葡萄糖盐水,充分补液,纠正脱水.3)遵医嘱应用抗生素,控制呼吸道及泌尿道感染,消除诱因.4）评估意识变化及有无头痛、喷射状呕吐等颅内压增高的

表现。。

患者体温恢复正常。I:5.10O:5.14共三十五页护理诊断(zhěnduàn)及措施体温(tǐwēn)过高：与感染有关P:5.101.用药护理：2.遵医嘱予以患者药物降温，控制体温。3.严格执行无菌操作，Q4h测体温，定时监测血象变化。4.指导病人勤漱口，保持口腔清洁5.保持病室清洁、定时消毒通风。

患者体温恢复正常。I:5.10O:5.14共三十五页护理(hùlǐ)诊断及措施并发低血糖的危险(wēixiǎn)：与持续使用

胰岛素有关P:5.101.密切观察病情

,1-2h

监测血糖2.根据血糖变化随时调整RI滴入速度3.并加强巡视，注意询问。

患者在我科治疗期间未发生低血糖反应I:5.10O:5.14共三十五页护理(hùlǐ)诊断及措施电解质失衡(shīhénɡ)：与机体代谢紊乱有关P:5.101.

严格记录24小时出入量2.

遵医嘱用药，及时纠正电解质紊乱3.遵医嘱监测血生化常规

患者电解质恢复正常。I:5.10O:5.14共三十五页护理诊断(zhěnduàn)及措施焦虑：与疾病(jíbìng)知识匮乏有关P:5.101.心理护理，树立战胜疾病的信心2.家属多安慰、鼓励患者3.健康宣教

患者焦虑缓解，能积极配合治疗。I:5.10O:5.10共三十五页护理诊断(zhěnduàn)及措施营养失调(shītiáo)，低于机体需要量：与体内胰岛素缺乏有关

P:5.101.给予患者可口易消化的糖尿病饮食2.

鼓励病人多饮水3.

遵医嘱静脉补充胃肠外营养

患者食欲较入院明显增加I:5.10O:5.14共三十五页护理(hùlǐ)诊断及措施皮肤完整性受损的危险：与营养不良

机体(jītǐ)抵抗力下降有关P:5.101.及时更换汗湿衣物、床单位等

2.加强个人卫生，保持皮肤清洁干燥3.鼓励患者做床上肢体运动

患者皮肤完好。I:5.10O:5.14共三十五页健康(jiànkāng)宣教依据本病的几个常见诱因，对患者及家属进行了如下宣教：1、糖尿病患者要慎起居，注意防寒保暖避免感受风寒外邪的侵袭，防止感染。注意饮食卫生，平时可进行轻体力活动锻炼，增强体质，预防感冒2、合理的饮食控制，继续糖尿病饮食，禁食高糖食品及高脂肪食品，饮食定时定量，有规律，可多吃绿叶蔬菜，豆类以及低脂肪、富含蛋白质食物，忌食(jìshí)甜点、辛辣刺激性食物、烟酒等。特别是使用降糖药或胰岛素治疗的患者更应注意，谨防因饮食摄入不当而引起低血糖的发生。3、注意个人卫生，勤洗澡、更换内衣，每日用温水清洗会阴部，如有泌尿生殖系感染征象，及时就医。共三十五页4、平时注意多饮水，尤其夏季，不可人为限制饮水量。

5、保持良好情绪，指导家属配合患者调节情绪，防止精神刺激及情绪剧烈波动。6、按医嘱每1-2周复诊1次，不可自行停药或减量。当伴随其他急症或出现食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状时，应到医院检测尿酮体是否阳性，有无糖尿病酮症的发生，以便及时得到治疗。

7、如感身体不适，即使就医并出示糖尿病随访卡，不可随便用药，以免延误病情。鼓励病人(bìngrén)增强抗病的信心，从被动治疗变主动治疗。共三十五页主持人总结(zǒngjié)护士长邓飞：通过这次查房，想必大家(dàjiā)已经可以很好的掌握糖尿病酮症酸中毒的急救护理措施，遇到这样的病人时不再手忙脚乱，可以有条不紊的配合医生进行治疗了，收获颇丰吧！共三十五页谢谢(xièxie)聆听，敬请指教！共三十五页内容(nèiróng)总结糖尿