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文档简介

腋臭手术术前准备剃除腋毛，将腋窝皮肤清洗干净。麻醉：局麻。

手术步骤（一）梭形切除Z形成形术

（二）S形皮瓣真皮层切除术

（一）梭形切除Z形成形术1.体位平卧位，头、颈、肩部垫枕头。上举上肢，手掌枕于头后部，充分显露腋窝三角区。（一）梭形切除Z形成形术2.切口将有毛区皮肤、皮下组织及汗腺作梭形切除，彻底止血。再于切口两侧分别作两个侧切口，形成A、B两个三角瓣，其顶角各约60°。

⑴梭形切除，两侧作三角瓣⑵易位缝合三角瓣3.缝合止血后将皮瓣易位，缝合皮下组织和皮肤[图1⑴⑵]。

图1腋臭梭形切除Z形成形术（二）S形皮瓣真皮层切除术1.体位同上。2.切口于腋窝部有毛区作S形切开上半部皮瓣，用锐利的组织剪或尖刃刀切除大部分真皮层，将全部汗腺及毛囊切除，只留下薄中厚皮片。用同样的方法处理S形的下半部皮瓣。至此，腋窝部大部分真皮层和汗腺已被切除。

（二）S形皮瓣真皮层切除术2.切口于腋窝部有毛区作S形切开上半部皮瓣，用锐利的组织剪或尖刃刀切除大部分真皮层，将全部汗腺及毛囊切除，只留下薄中厚皮片。用同样的方法处理S形的下半部皮瓣。至此，腋窝部大部分真皮层和汗腺已被切除。⑴S形切开，上半皮瓣真皮层切除⑵下半皮瓣真皮层切除及缝合图2腋臭S形皮瓣真皮层切除术术中注意事项1.注意无菌操作，彻底止血，以防感染和瘢痕挛缩。2.腋毛范围较大时，可采用S形切口术。3.S表切口的翻转皮瓣范围宜大一些，应把有毛区皮肤的真皮层均切除。4.腋窝三角内有腋动、静脉、臂丛神经等重要组织，切口不宜过深，以免造成损伤。术后处理1.术后腋窝部厚层敷料用肩关节8字绷带包扎，使术侧上肢轻度外展，利于固定和伤口愈合。2.注意防止伤口感染。常规应用抗生素。3.术后10～14日分次拆线。1.大叶性（肺泡性）肺炎为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。2.小叶性（支气管）肺炎指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。3.间质性肺炎以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。病因学分类1.细菌性肺炎如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。2.非典型病原体

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