麻醉复苏期的护理

麻醉恢复期患者的护理

概念：

麻醉恢复室又称麻醉后监测治疗室（PACU),是对手术后病人进行集中严密观察和监测，继续治疗直至病人的生命体征恢复至平稳.一般PACU的床位数与手术台的比例是1：1.5-2，病床与护士为3：1.

一、室内的麻醉复苏及护理二、室外的麻醉护理及复苏。

内容：

室内的麻醉复苏

PACU的常规物品及药品PACU的制度及流程PACU的入室标准手术间与PACU交接内容PACU的护理要点PACU拔管指征PACU的出室标准麻醉恢复室具有监测和处理术后常见并发症的基本设施；1、常规设备：呼吸机、监护仪、氧源、电源、吸引器、约束带以及保温设备、。2、常用药品：拮抗剂、血管活性药、镇痛镇静药、胃肠保护药等。

PACU的常规设备及药品：PACU的工作制度及工作流程

一参与晨交班，接班工作做好仪器、物品、药品的准备

二接收新病人，做好监护及约束做好手术间与复苏室病人的交接密切观察病情，发现异常及时处理

三评估病人苏醒情况，遵医嘱拔管，观察并发症。完善各种记录，送病人回病房或者ICU，并签字整理复苏室，补齐用物

入麻醉复苏室的标准麻醉后未清醒，自主呼吸未恢复因其它原因气管管道未拔出术中发生了意外需要观察的

手术间与PACU的交接内容患者基本情况，气管插管，术中用药，生命体征，既往史。各器官系统功能状况。手术名称、部位，各种管道的留置情况，出入量，皮肤情况及去向。

PACU病人的观察及护理要点

复苏室普通病人的观察及护理接受新病人后，应立即进行监护和观察，同时对病人的意识、呼吸循环、肌力等进行评估。监测的内容及意外的处理意识、呼吸、循环。如遇病人发生重大变化时，应在初步处理的同时通知麻醉医生请求支援。危重病人的观察及护理出常规监测外，还应增加呼吸功能，手术部位渗血和体温、尿量等监测项目等，并挂危重病人表示牌来提醒复苏人员加强关注。

PACU病人的拔管指征拔管指征意识完全恢复呼吸方式正常血气SPO2正常肌力完全恢复

复苏室常见并发症的护理

呼吸系统（低氧血症、通气不足、上呼吸道梗阻）解除病因，保持呼吸道通畅，合理用药，备好再次插管循环系统（心律失常、高血压、低血压）做好心电监测，保持呼吸通畅，遵医嘱用药，去除病因，必要时准备除颤仪神经系统（病人苏醒延迟）加强监测，遵医嘱给予病因治疗，合理使用拮抗剂出恢复室的标准一、意识完全清醒，能正确回答问题，定向力恢复，能完成指令动作或达到术前水平。二、肌力完全恢复，脱氧情况下PO2维持在术前水平。三、生命体征平稳。四、steward>4分。五、血气分析正常。六、麻醉并发症减轻或得到控制。七、静脉通路及各种引流管通畅。八、凡是在复苏室使用镇静、镇痛药物的病人，用药后至少观察30分钟以上，无异常情况方可转出复苏室。九、椎管内麻醉平面在T6以下，或距最后一次用药超过1小时。十、因病情需要转送ICU

在手术室外开展的麻醉统称室外麻醉，室外麻醉主要是用于给病人带来痛苦的检查，不能合作病人的检查，创伤性和某些手术治疗；解除病人痛苦及预防和紧急处理各种意外问题等。

室外麻醉的护理

手术室外麻醉的特点与基本要求

氧源、电源、负压吸引器麻醉机、监护仪气管插管及建立气道设备急救复苏设备急救药品和麻醉药品通讯设备高年资麻醉医生及麻醉护士麻醉工作环境受限麻醉条件受限团队合作人员不固定对病人了解程度不够麻醉方式受限麻醉时间短

手术室外的麻醉护理

评估病人情况，建立静脉通道既往史、药物过敏史、血管情况、心肺功能、禁食饮等情况在麻醉医生指导下用药观察麻醉效果观察有无不良反应手术后转入复苏室连接监护仪，吸氧密切观察病情，防止坠床室外麻醉的护理要点麻醉的护理配合术前准备术中配合术后复苏的护理病情观察

麻醉的护理配合

一、麻醉前的准备1、检查各种仪器设备的性能，使其处于备用状态；2、检查所需物品、药品是否备齐；3、查对病人，并检查病人是否按医生交代完善术前准备；4、备好紧急情况下所需的物品及药品；5、建立静脉通道

麻醉的护理配合

二、麻醉中的护理配合1、正确摆放体位防止坠床，连接监护仪及鼻导管吸氧；2、在麻醉医生指导下用药；3、配合麻醉医生观察病情及手术进展情况4、注意保暖，防止低体温发生；5、术毕安全转运病人

术后复苏的护理1、固定平车，约束病人，防止坠床2、吸氧，做好心电监测，预防麻醉后并发症的发生3、密切观察病情，发现异常及时汇报处理4、注意保暖，防止低体温发生；5、保证循环、呼吸功能稳定6、病人清醒后，达到出室标准，方能离开。

室外麻醉的出室标准

1、意识完全恢复，能正确回答问题，定向力恢复2、生命体征平稳，SPO2恢复至术前水平3、给药后至少观察30分钟以上4、疼痛和不适得到控制5、门诊病人需有家属陪同，并向别人及家属交代注意事项，做好回访工作。

小结