智慧医联共体信息化解决方案

智慧医共体信息化解决方案及案例State现状分析：现状难点/

解决方案/实践路径国务院办公厅提出推进分级诊疗制度建设的目标：到2020年，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，基本建立符合国情的分级诊疗制度。医改趋势方向——分级诊疗5月国家卫健委印发《人口健康信息管理办法（试行）》并提出人口健康信息化“46312”顶层设计201420157月9月国务院发布《关于积极推进互联网+行动的指导意见》国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》20165月6月国务院医改办联合发布《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》国务院发布《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》国卫财务发《关于实施健康扶贫工程的指导意见》10月12月国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》国务院发布《“十三五”卫生与健康规划》20171月2月国家卫健委发布《“十三五”全国人口健康信息化发展规划》国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》20181月三部委《智慧健康养老产业发展行动计划（2017-2020年）》《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》11月全国人大《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》4月国家卫健委正式挂牌3月国家卫健委《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》国办发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》4月技术联盟预约挂号双向转诊远程会诊健康档案托管式跨院出诊病历共享医技支持质量管理集团化人员管控财务管控物资管控绩效考核松散型半紧密型紧密型以医院间松散型技术联盟为主绝大多数医联体属于这一类型政府与大型医院合作总院长制，专家资源流动明显以核心医院为主建立医院集团资源统一调配，绩效统一考核信息化需求特点2017年4月27日，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，指出将医联体作为载体推进分级诊疗，全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，包括：城市医联体（医疗集团）、县域医共体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网。医联体业务特点医联体常见组织形态城市大型医院分院新院新院社区卫生服务中心社区卫生服务站县级医院三级二级二级分院（乡镇卫生院）一级社区卫生服务站村卫生室城市医联体县域医共体基层医疗卫生系统基层医疗卫生系统HIS/CIS...数字化医院HIS/CIS...数字化医院HIS/CIS...数字化医院模式1：以集成共享为主罗湖模式医联体信息化建设模式模式2：以规范业务为主某模式同城异地同城在医保支付等体制机制保障下，以医联体核心医院为龙头，通过医联体信息化建设，区域内医疗机构间形成资源共享、业务协同与一体化管理，实现以医疗为中心，向以健康为中心的业务模式转变建立1部2办3中心健康管理部公共卫生办公室、基层办公室健康管理中心、体检中心、远程会诊中心家庭医生服务体系以乡镇卫生院和村卫生室为平台居民与家庭医生签订服务协议家庭医生首诊与转诊完善家庭医生补偿机制现代医院管理制度中医院妇幼保健院社区卫生中心乡镇卫生院村卫生所社区卫生服务站卫生主管部门分级诊疗健康管理医联体核心医院医联体信息化建设目标——实现以医疗为中心向以健康为中心转变保障体系05.医联体内医疗资源下沉难

02.区域医院系统改造完善06.健康管理服务业务联动难

01.医联体内健康信息互联互通04.医联体内实现同质化服务难03.区域一体化运营管控难医联体信息化建设难点分析需要通过建立“共享”平台，以“技术”、“资源”、“管理”为纽带，实现医院管理集团化发展战略，实现区域内资源共享与协作，改善医疗安全和医疗质量，提高整体经营与服务效率。区域内医院、基层信息系统差异大难统一区域内部分医院与基层医疗卫生机构有收费无临床信息化、病历为纯手工处理卫生管理人员无法准确、及时掌握下属医疗卫生机构的人、财、物变化情况核心医院或卫生主管部门对下属机构的医疗质控管理体系只能靠人工现场检查、耗时费力、不准确核心医院工作负荷重、专科专家下社区坐诊，遇到本专业对口病人的机会低，稍显浪费；绿色通道机构业务衔接上环节不通基层的基本公共卫生服务无法与医院健康管理中心形成业务联动

建设难点/

解决方案/实践路径Solutions方案医联体信息化解决方案医院集成平台区域统一门户患者临床医护卫生管理者预约诊疗互动服务...质量控制远程协作...运营分析决策支持...患者服务中心临床服务中心运营管控中心临床数据中心区域垂直应用数据中心患者统一管理人力资源管理医院财务管理物资采购管理绩效考核管理…区域医疗数据采集交换共享平台卫生专网中小型医院医疗云医院1社区1前置机医院安全保障体系标准规范体系基层医疗云核心医院/大型医院集成健康管理云医院2…社区2…患者服务中心统一资源中心远程诊断中心远程会诊中心危重救治中心健康管理中心医疗质控中心远程培训中心统一结算中心社区…一个平台、十大中心、一项改造、二大体系医联体信息化解决方案——一个平台医院集成平台区域统一门户患者临床医护卫生管理者预约诊疗互动服务...质量控制远程协作...运营分析决策支持...患者服务中心临床服务中心运营管控中心临床数据中心区域垂直应用数据中心患者统一管理人力资源管理医院财务管理物资采购管理绩效考核管理…区域医疗数据采集交换共享平台卫生专网中小型医院医疗云医院1社区1前置机医院安全保障体系标准规范体系基层医疗云核心医院/大型医院集成健康管理云医院2…社区2…患者服务中心统一资源中心远程诊断中心远程会诊中心危重救治中心健康管理中心医疗质控中心远程培训中心统一结算中心社区…一个平台、十大中心、一项改造、二大体系基础服务：注册服务（机构、人员、科室、术语、字典、规则）、患者主索引服务、标准规范服务；采集交换：数据采集交换服务（中心交换端、前置机端）、异构适配服务；共享管理：安全认证服务、平台监管服务（数据质量）、平台配置服务（发布、订阅）。电子病历卫生资源EMPI采集交换共享平台中心平台医院AEMPI前置机同城医院电子病历卫生资源医院BEMPI前置机跨区医院电子病历卫生资源患者信息同步患者信息同步下发交换标准前置规则上传定时批量协同实时医院信息平台中心前置机医院共享病历重点科室病历平台直连两种方式前置接入卫生资源同步跨医院跨地域1.一个共享平台——区域医疗数据采集交换平台集成方式1：建设两级平台对接卫生数据中心临床数据中心统一资源中心远程诊断中心……区域医疗数据采集交换平台医院数据中心HISPACSLISEMR……院内业务系统HISPACSLISEMR……院内业务系统HISPACSLISEMR……院内业务系统HISPACSLISEMR……院内业务系统集成平台集成平台集成平台集成平台医院数据中心医院数据中心医院数据中心调度服务数据清洗数据转换数据适配器清洗标准字典标准WebServiceMessageQueueCDR计算服务计算规则IHE-RepositoryHISCISLISPACSEMR适配器……接口集成平台ETL引擎EMPI患者主索引(注册\查询)WebServiceMessageQueue数据适配器注册通知系统管理数据中心病历共享中心资源共享中心标准数据性能前置端业务规则定时任务计算中心即时任务计算分配协同服务配置IHE-Registry文档注册中心(注册\查询)通用ESB引擎二三级医院/社区多维主题索引库临床数据共享调阅预约中心号源床位检查手术治疗医疗协同远程会诊专家出诊协同应用服务协同应用持久化层业务接口IFIHE-ViewerDOC影像前置机数据网关影像浏览器采集交换平台平台监控平台调度配置管理前置存储交换服务双向转诊…集成方式2：部署前置机采集接入核心医院患者信息获取：基于核心医院现有患者基础信息库建立区域患者信息库，采用首次批量数据复制，每日增量数据同步更新；区域内医院患者信息获取：在区域内医院数据采集交换过程中，分离患者基础信息进行注册，建立区域内患者唯一主索引；面向医院的R-EMPI服务：医院一卡通、HIS、EMR、辅助系统（LIS、RIS/PACS、体检等）可以调用R-EMPI查询服务，减少患者信息重复录入；调阅R-CDR时平台自动启动患者R-EMPI服务；面向区域的信息查询服务：对于转诊、会诊等协同业务中的患者信息，区域EMPI可直接关联查询使用区域患者信息库信息；区域内“一卡通”服务：通过R-EMPI提供的查询服务，核心医院与其他医疗机构发行的诊疗卡能够“一卡通用”，患者无需重复办卡。R-EMPI服务EMPI服务区域患者信息库患者基础信息库HISEMR一卡通辅助系统核心医院共享平台其他机构同步更新HISEMR一卡通辅助系统数据整合平台新增患者信息注册前置机平台核心组件：区域患者主索引服务遵循的共享数据标准健康档案标准电子病历标准国家《WS363-365卫生信息数据元目录、值域代码、健康档案基本数据集》2011国家《WS445.1-17电子病历基本数据集》20141.个人基本信息2.健康体检信息3.新生儿家庭访视信息4.儿童健康检查信息5.产前随访信息6.产后访视信息7.产后42天健康检查信息8.预防接种卡信息9.传染病报告卡信息10.职业病报告卡信息11.食源性疾病报告卡信息12.高血压患者随访信息13.2型糖尿病患者随访信息14.重性精神疾病患者管理信息15.门诊摘要信息16.住院摘要信息17.会诊信息18.转诊（院）信息1 病历概要 2 门（急）诊病历 1 门（急）诊病历子集2 急诊留观病历子集3 门（急）诊处方 1 西药处方子集2 中药处方子集4 检查检验记录1 检查记录子集2 检验记录子集5 治疗处置-一般治疗处置记录1 治疗记录子集2 一般手术记录子集3 麻醉术前访视记录子集4 麻醉记录子集5 麻醉术后访视记录子集6 输血记录子集6 治疗处置-助产记录1 待产记录子集2 阴道分娩记录子集3 剖宫产记录子集7 护理-护理操作记录1 一般护理记录子集2 病重（病危）护理记录子集3 手术护理记录子集4 生命体征测量记录子集5 出入量记录子集6 高值耗材使用记录子集8 护理-护理评估与计划1 入院评估子集2 护理计划子集3 出院评估与指导子集9 知情告知信息1 手术同意书子集2 麻醉知情同意书子集3 输血治疗同意书子集4 特殊检查及特殊治疗同意书子集5 病危（重）通知书子集6 其他知情告知同意书子集10 住院病案首页 11 中医住院病案首页 12 入院记录1 入院记录子集2

24小时内入出院记录子集3

24小时内入院死亡记录子集13 住院病程记录1 首次病程记录子集2 日常病程记录子集3 上级医师查房记录子集4 疑难病例讨论记录子集5 交接班记录子集6 转科记录子集7 阶段小结子集8 抢救记录子集9 会诊记录子集10 术前小结子集11 术前讨论子集12 术后首次病程记录子集13 出院记录子集14 死亡记录子集15 死亡病例讨论记录子集14 住院医嘱 15 出院小结16 转诊（院）记录 17 医疗机构信息健康档案库：涵盖全部20项基本数据集，符合WS365-2011、WS375.9-2012、WS376.1-2013等标准要求共享文档库：涵盖全部20项共享文档，符合WS483-2016规范要求数据资源：已通过实验室检测，获得“A”级评定医院集成平台区域统一门户患者临床医护卫生管理者预约诊疗互动服务...质量控制远程协作...运营分析决策支持...患者服务中心临床服务中心运营管控中心临床数据中心区域垂直应用数据中心患者统一管理人力资源管理医院财务管理物资采购管理绩效考核管理…区域医疗数据采集交换共享平台卫生专网中小型医院医疗云医院1社区1前置机医院安全保障体系标准规范体系基层医疗云核心医院/大型医院集成健康管理云医院2…社区2…患者服务中心统一资源中心远程诊断中心远程会诊中心危重救治中心健康管理中心医疗质控中心远程培训中心统一结算中心社区…一个平台、十大中心、一项改造、二大体系医联体信息化解决方案——十大中心2.十大中心——01.临床数据中心病历文书共享、检查检验结果共享、医学影像诊断共享；根据诊断名称、药品名称、病历类型、检验检查类型等索引提示可钻取查询详细记录共享资源规划：《电子病历基本数据集》17个数据集、58个子集；临床资源中心：电子病历注册服务、标准化处理服务（CDA文档）、电子病历存储（结构化数据、文本数据、病历索引）序号数据集子集1病历概要患者基本信息基本健康信息卫生事件摘要医疗费用记录2门（急）诊病历门（急）诊病历急诊留观病历3门（急）诊处方西药处方中药处方4检查检验记录检查记录检验记录5治疗处置—一般治疗处置记录治疗记录一般手术记录麻醉术前访视记录麻醉记录麻醉术后访视记录输血记录6治疗处置—助产记录待产记录阴道分娩记录剖宫产记录7护理—护理操作记录一般护理记录病重（病危）护理记录手术护理记录生命体征测量记录出入量记录高值耗材使用记录8护理—护理评估与计划入院评估记录护理计划记录出院评估与指导记录序号数据集子集9知情告知信息手术同意书麻醉知情同意书输血治疗同意书特殊检查及特殊治疗同意书病危（重）通知书其他知情告知同意书10住院病案首页住院病案首页11中医住院病案首页中医住院病案首页12入院记录入院记录24小时内入出院记录24小时内入院死亡记录13住院病程记录首次病程记录日常病程记录上级医师查房记录疑难病例讨论记录交接班记录转科记录阶段小结抢救记录会诊记录术前小结术前讨论术后首次病程记录出院记录死亡记录死亡病例讨论记录14住院医嘱住院医嘱15出院小结出院小结16转诊（院）记录转诊（院）记录17医疗机构信息医疗机构信息2.临床数据中心服务2.十大中心——02.统一资源中心资源池统一管理排班统一管理数据质量控制数据分析与数据挖掘数据校验数据清洗数据质量分析预约查询预约分析排班报表基础信息初始化号源开放规则设定医疗机构排班排班冲突管理排班流程管理及角色管理号源接入管理数据管理管理号源池使用管理医疗机构预约管理预约服务管理停诊管理取消预约规则预约超时管理预约限制规则专家号源床位资源检验检查资源资源池普通号源统一资源中心居民APP号源池公众号健康网健康通1网上预约2手机预约3微信预约4自助预约6转诊预约5复诊预约支持6种预约方式基层医生代理预约建立统一资源中心，基于医联体平台对医联体内的号源（包括普通号源、专家号源）、床位资源、检验检查资源进行统一管理和分配。主要包括数据质量控制、统一排班管理、医疗机构预约管理、资源池统一管理。双向转诊上转通道：支持转诊申请与病历上传，转诊审核支持与社保或农合接口，总院支持免挂号优先排队；转诊跟踪：患者在集团内初诊与复诊过程，病历在授权下可共享，集团内诊疗过程可跨院全程跟踪记录。县级医院区级医院社区医院社区医院转诊转诊转诊转诊区域内转诊转诊申请转诊审核转诊接收患者接诊临床诊疗结诊/回转转诊前会诊代理号源查询患者信息读取病历共享上传转诊单确认提交医保审核转诊确认预约安排病历下载通知患者患者到诊确认免挂号优先排队院内候诊通知历史病历调阅院内诊疗流程病历归档上传回转安排通知核心医院会诊管理：借助视频通讯技术，支持医院间线上远程会诊业务流程管理。移动会诊：借助移动终端设备，支持科室级、可移动的远程会诊业务，为患者进行异地会诊的一种形式。预约会诊单填写患者信息提交会诊申请单预约管理接受申请安排时间视频会诊（接入）首诊医生会诊意见基层医生核心医院传统会诊（PC会诊）急速会诊（移动会诊）查看专家会诊排班填写患者信息提交会诊申请单排队等候视频会诊（接入）开始会诊会诊意见首诊医生基层医生核心医院2.十大中心——03.远程会诊中心家庭医生健康管理服务平台区域健康信息平台家庭医生管理签约居民管理履约医生服务移动医生端应用移动居民端应用家庭医生注册家庭医生团队管理团队协作管理个体签约管理签约户管理服务评价管理待办任务管理综合查询居民健康分析评价绩效考核签约管理健康管理家庭医生咨询预约服务签约管理在线互动家庭病床慢病随访基础服务用户管理角色管理参数设置签约居民标识服务费用核算管理规范监管体系标准安全体系服务包管理服务包字典签约项目基本公共卫生服务健康档案开放健康评估与指导长处方服务代理预约服务随访管理服务健康教育服务健康体检服务家庭病床管理基本医疗服务双向转诊服务统计分析健康档案查询工作提醒健康教育服务评价居民对医生服务评价签约包查询服务包内容字典管理指标管理定量维护定量考核团队工作量个人工作量综合满意度公共卫生服务平台基层医疗信息系统居民健康网健康微信公众号智慧城市政务平台信息资源中心数据库人社局结算平台上级家医平台数据交换服务构建面向家庭医生团队的全程健康管理服务工作站2.十大中心—04.健康管理中心2.十大中心——05.远程培训中心医学教学资源库库远程培训中心INTERNET/3GINTERNET/3GINTERNET/3G典型病例教学在线视频教学远程病例讨论建设远程医学教育服务平台，包括医学教学资源库、典型病例库和典型病例教学、在线视频教学、远程病例讨论等内容，共享优质医学教育资源，使医生在工作过程中能够随时随地根据需求自主安排个性化的培训，从而不断巩固和更新知识，提高实际工作能力，提高基层医疗水平，加快基层人才培养，从而更好地为病人服务。排班信息同步后台制定医生和检查排班计划，自动更新同步排班信息以及号源的预约信息，可自动同步至预约平台，保障患者可实时查看医院的排班信息预约信息推送对于通过集团通道预约成功的患者，向医院预约平台发送订单，通知医院接收处理；通过短信的方式将预约信息推送至手机，并根据预约的时间提前一天再次发送短信提醒患者关怀信息推送关怀种类：客户/患者生日/节日提醒、健康（疾病复查提醒、用药指导）提醒、活动提醒，可以通过微信推送、拨打电话、E-MAIL、发送短信等方式实现，给会员等级高的会员免费赠送体检等活动权益活动管理会员等级，会员活动/券活动，集团及各机构为会员提供各类医疗健康相关的线上线下活动，会员可在线查看并报名参加，多方面加强对健康的理解，加深与医生交流绿色通道服务有绿色通道资格的会员，可以在线预约专家及影像设备，绿通资格需要后台审核，会员可在会员权益中查看，无资格的会员可在线申请，后台审核成功后开通，审核通过后会员可线上缴费并到院就诊健康记录查询会员在医疗集团就诊和体检后，自动生成就诊记录，会员可在线查看就诊时间、地点、缴费金额等，同时可以针对某次就诊/体检申请查看诊疗记录/体检报告，帮助患者更好地掌握自身健康状况、科学治疗、预防各类疾病的出现2.十大中心——06.患者服务中心构建面向患者的健康信息服务门户影像协同：解决基层放射医师数量及能力不足问题，通过影像远程会诊，提高诊断准确率，降低误诊的风险。预约检查：基层医疗服务机构可获得大中型医院预留的检查资源，方便群众就医，有利于提前安排就医计划，减少检查候诊时间。远程阅片社区卫生服务中心（站）二三级医院拍片技师会诊申请阅片医师临床医生会诊报告拍片技师登记排队二三级医院自助机（缴费）临床医生影像工作站预约检查检查申请转诊影像报告共享拍片社区就诊/开单/拍片申请数据上传数据中心诊断中心查阅影像诊断中心出具报告社区查阅及发放报告2.十大中心——07.远程诊断中心影像协同、心电协同、病理协同…检验结果互认共享：实现同级医院之间开展检验报告的互认与共享，然后延伸到下属机构，并逐步发展到覆盖区域内所有医院的检验报告互认与共享系统。区域临检中心第三方检验社区卫生服务机构EMR检验工作站临检质控中心医生工作站检验工作站检验报告共享检验结果互认检验标本检验报告核心医院检验资源均衡转检申请条码打印标本配送标本接收上机检验报告共享室间质控结果互认区域检验2.十大中心——08.危重救治中心院外慢病管理系统管理人群体系优势：1、慢病预防：80%常规慢性病人群留在社区进行动态化管理2、急病救治：全域联动，全程管理健康管理阶段社区病人呼救社区数据监测专家评审干预方案GPS定位车辆调度绿色通道移动救治抢救工作站GPS追踪患者信息获取专家指导快速救治患者体征监测车载病历书写视音频指导院内救治上级医院院内治疗下级医院抢救工作站患者信息获取急诊专科病历急诊护理模板集团共享平台远程医疗中心危急救治联动中心大数据监测专家建设救治地图调度系统急诊质控综合管理急慢分治：急病救治、慢病防控终末质控环节（过程）质控前区域质控抽查病历病历评分退回修改发现缺陷医生书写病历发现缺陷智能筛查重点病历过程病历评分区域质控小组院级质控小组智能筛查重点病历根据规则进行评分科室质控小组退回修改评分归档病历评分绩效考核检查病历缺陷病历进行评级归档系统根据质控规则自动提醒医生医生自评2.十大数据中心——09.医疗质控中心环节

环节

环节质量警示质量警示质量警示质控质控入院出院集团统一的质控规则库就诊期间电子病历处方点评临床护理临床路径检验影像心电病理统一的质控规则：集团内实行统一的质控规则，保证临床医疗的质量管理；临床协同过程质控：在跨机构临床业务协同过程中，实现闭环管理，过程质控；质控启动终末质量分院医疗质量持续改进统一结算平台数据采集交互合作银行医联体共享平台结算对账划款移动及全渠道接入身份证/居民健康卡/市民卡/医保卡医院A医院B医院C医院D……2.十大数据中心——10.统一结算中心统一支付中心患者付费帐户与资金由集团统一管理、统一结算支付使用院内整合程度所有系统均已对接仅HIS-EMR对接仅HIS-辅助系统对接仅EMR-辅助系统对接所有系统均未对接对接基础评价A+A-B+B-C对接效果影响优秀影响较小部分影响部分影响数据质量差建议直接实施可以对接，逐步完善可以区域监管，无法准确协同共享，需要完善改造EMR，需院内整合可以协同共享，无法准确区域监管，需要完善改造HIS，需院内整合院内数据整合平台辅助LIS、RIS/PACS、体检…HIS系统EMR系统收费报告费用信息号表信息基础字典患者基础信息医院运营信息门诊患者临床信息住院患者临床信息医务人员工作信息临床服务质控信息重点院内核心系统内部整合检验报告检查报告影像图像影音资料…卫生资源信息电子病历信息患者主索引信息卫生数据中心接入基本要求院内数据整合度高信息标识关联性好3.一项改造——院内信息系统改造#任务名称任务明细提交成果0接口人确定1、确认医院对应接口人2、院内信息化建设情况沟通，确定联调范围和后续计划3、确认开发商对应接口人1、提供医院及开发商对应接口人列表2、院内系统情况报告1标准制定培训医院应用系统接入共享平台标准规范(包括数据标准与主要业务流程，其中重点是：数据标准和接口标准)、标准增补需求应用系统接入共享平台标准规范（数据集、数据元、值域）对照表，增补标准2前置机安装1、按照配置需求，提供所需前置机2、按照安装需求，安装所需系统及软件前置机安装完成（前置机和数据标准学习可同步进行）3接口开发1、组织院内信息化人员及开发商人员进行开发工作2、根据#1中所提标准（数据集、数据元、值域、接口）及数据对照表进行接口开发接口开发程序4接口联调1、组织开发商人员进行联调工作2、针对#3的程序进行联调联调成功的接口程序5数据上传1、历史数据上传2、增量数据上传1、历史数据2、增量数据定时上传：平台支持中间表或CDA方式，数据定时批量上传，医院需配合开发接口，进行标准适配与推送实时上传：主要在急诊、当天转诊、急会诊等紧急情况下，由医院触发平台接收服务，推送业务系统数据医院接口开发定时推送数据至前置机中间库定时推送至ESB数据中心服务组件医院端中心端组装CDA文档标准适配3.一项改造——数据共享上传实施平台服务：临床类服务以页面嵌入医生工作站、检验/影像/心电工作站为主；管理类以后台页面应用为主。建设内容平台服务医院系统改造预约诊疗号源上传、预约申请、停诊管理、号源查询等医生工作站嵌入预约申请服务页面、HIS挂号模块提供号源、预约管理提供后台页面双向转诊转诊申请、转诊审批、转诊确认、转诊跟踪等医生工作站嵌入转诊申请服务页面、医务处及收费处审批提供后台页面病历共享电子病历共享浏览器医生工作站嵌入病历共享页面，刷卡调阅；专家出诊出诊排程、处方联动、检验联动、检查联动、手术出诊等HIS排班模块提供出诊安排、药房模块提供“外来处方”接入、检验检查登记模块提供“外来检验(检查)申请”接入及报告单反馈、手术登记模块提供“外来手术申请”接入区域监管医院、科室运行情况查询HIS提供统计数据，平台与个案对照后校正，提供后台页面查询远程会诊会诊申请、视频接入等医生工作站嵌入远程会诊申请与会诊报告查询等页面（由现系统厂商提供服务，平台转接）区域检验检验申请、报告查询等医生工作站或检验工作站嵌入转检申请与检验报告查询等页面（由现系统厂商提供服务，平台转接）区域影像检查申请、报告查询等医生工作站或放射工作站嵌入影像会诊申请与影像会诊报告查询等页面（由现系统厂商提供服务，平台转接）区域心电检查申请、报告查询等医生工作站或心电工作站嵌入心电会诊申请与心电会诊报告查询等页面（由现系统厂商提供服务，平台转接）3.一项改造——协同服务接入医疗云平台产品采用集中式部署与分布式部署两种方式，可以在一个地区集中搭建服务中心，便于实施和维护，降低运维成本，提高维护效率通过云平台为所有医疗服务人员提供相关医疗数据共享，可以支持独立及共享模式的多租户模式管理，为不同租户配置不同病历书写界面，进行结构化书写及质控，也可以针对不同租户要求灵活设置医疗质控规则在线监控，对于层级关系的租户允许进行站点监管及查询，提供灵活的配置和外挂报表，实现了医疗和公共卫生业务的深度交互平台保障所有租户信息化管理的规范性，统一维护、升级和集中运营主要应用于具有连锁经营特征的医疗集团、大型医院、或卫生主管部门的基层医疗卫生机构云HIS建设（按需）云HIS系统架构标准类型体系：从功能规范、数据规范、接口规范、管理规范维度进行建设；标准制定方法：有国家（行业）标准的，遵循国家（行业）标准，无国家（行业）标准，等效采用或约束使用国际标准，无参照标准的，根据实际业务情况进行部分增补。序号文件名称颁发单位印发时间1《电子病历基本数据集WS445.1-WS445.17》国家卫健委2014年06月2《WST448基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范》国家卫健委2014年05月3《WST447基于电子病历的医院信息平台技术规范》国家卫健委2014年05月4《卫生信息共享文档规范：总则》等22项标准（征求意见稿）国家卫健委2012年04月5《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》国家卫健委2011年11月6《WS363.1-WS363.17

卫生信息数据元目录》《WS364.1-WS363.17

卫生信息数据元值域代码》《WS365

城乡居民健康档案基本数据集》国家卫健委2011年08月7《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）》国家卫健委2011年03月8《电子病历基本架构与数据标准》（试行）《电子病历临床文档数据组与数据元标准》（试行）《电子病历临床文档基础模板数据集标准》（试行）国家卫健委2009年12月4.两大体系——01.医疗信息标准体系安全防御体系：物理层安全、系统层安全、网络层安全、应用层安全、安全管理；平台安全控制：统一身份认证服务、密钥管理服务、数据安全服务、隐私保护服务、审计追踪服务。共享平台电子签名/签章VPN医院信息系统/平台电子签名/签章时间戳服务医院接入点电子签名VPN统一认证管理系统CA中心可信身份：采用第三方CA颁发的数字证书，进行统一的用户数字身份管理可信数据：采用电子签名和加密技术，保证信息来源真实，数据内容真实、完整，信息保密可信行为：采用统一的授权访问控制和电子签名技术，保证行为可控，责任可追踪可信时间：采用时间戳服务技术，保证信息产生或行为发生的时间可信基于电子认证和密码技术，创造安全可信的业务环境，保障信息安全4.两大体系——02.医疗信息安全体系采用集团化CA支持移动端应用PRACTICE践行建设难点/解决方案/

实践路径运营管控：通过信息化手段来推动运营管理的“融合、管控”目标实现战略一致性协同服务：搭建各医疗机构间医疗业务协作的桥梁，实现紧密联合、深度共享，提升医疗服务的效率与活力云医院系统：搭建医疗云服务，实现医院连锁经营，注重客户关系管理与医疗业务紧密集合，为持续运行提供动力共享平台：通过标准建设实现机构之间、业务之间信息资源的共享，确保数据采集、存储、传输的准确性、完整性www.PKU-HIT.comPage39050403健康管理运营管控业务协同共享平台协作整合健康管理01医疗服务医疗0102健康管理：利用物联网、移动互联网等手段为居民提供全程健康管理服务，实现“我的健康我管理”及家庭医生互动医联体信息化实施路线规划某医共体：四位一体模式服务共同体促进服务共同体形成，做实做强区域医疗中心与乡镇卫生院，促进分级诊疗水到渠成责任共同体强化政府办医责任，落实领导责任、管理责任、保障责任、监督责任利益共同体深化医保支付制度改革，总额预算、结余留用、合理超支分担的激励和风险分担机制管理共同体医共体为同一法人单位，实行统一的法人治理机制，人、财、物统一管理，完善区域医疗资源整合与共享机制某模式：以信息化为重要抓手，以服务、责任、利益、管理为核心四位一体的共同体模式。某医共体：总体规划某市医共体：目前已形成县乡两级一体化（卫生院全部接入），下一步整合村级体系，最终形成县-乡-村一体化、人财物事全方位共同发展的整合型医疗协同体系总院（市人民医院）景哈分院勐罕分院村卫生室村卫生室大渡岗分院…村卫生室村卫生室01总院数字化医院信息化建设完成HIS、EMR、LIS、PACS、体检、财务等基础业务系统建设分院基本医疗信息化建设实现以财务为中心向以患者临床服务为中心整体升级，提升医疗质量医共体业务协同信息化建设实现总院优质资源下沉，建立院间预约、转诊、会诊绿色通道等业务协作；信息共享县乡村一体化管理信息化建设总院实现对下属机构医疗质量统一管理；卫生主管部门实现对县、乡、村整体业务监管020304过去现在将来全民健康信息平台某市人民医院门急诊挂号门急诊划价收费门诊医生工作站门诊电子病历急诊管理药库管理门急诊药房门急诊一卡通预约管理多媒体导医自助院长查询综合报表系统配置门急诊应急医技计费手术室管理输液室管理住院医生站住院护士站住院入出转住院收费管理住院电子病历病历质控管理住院药房医保与农合接口银医一卡通接口静配中心接口合理用药接口财务成本核算接口病案管理接口排队叫号接口2017.6.17住院上线，截止昨日出院且完成病历归档人次：11500余人次2016.7.30门诊上线，截止昨日门诊就诊人次：48万余人次，门诊病历书写率80%已上线系统模块数据字典标准化国际3个/国家7个/行业12个/医院45个，总计67个某医共体：某市人民医院信息系统建设现状景哈分院挂号收费门诊医生门诊护士药品管理物资管理住院管理住院医生住院护士电子病历医技管理设备管理财务管理综合查询离线应急接口服务基层医疗信息系统已统一部署下属分院信息系统，截止目前已在景哈卫生院、勐罕卫生院、大渡岗分院、999中心正式上线运行，覆盖院内所有科室，门诊、全科、傣医、口腔、妇科、产科、住院电子处方目标：实现下属分院电子处方、电子病历应用全覆盖，为总院与分院之间信息共享与业务协作奠定重要基础某医共体：分院信息系统一体化覆盖某医共体：电子处方规范化应用某医共体：电子病历书写规范化应用某医共体：转/会诊时跨院查医嘱某医共体：转/会诊时跨院查病历医联体信息化解决方案医院集成平台区域统一门户患者临床医护卫生管理者预约诊疗互动服务...质量控制远程协作...运营分析决策支持...患者服务中心临床服务中心运营管控中心临床数据中心区域垂直应用数据中心患者统一管理人力资源管理医院财务管理物资采购管理绩效考核管理…区域医疗数据采集交换共享平台卫生专网中小型医院医疗云医院1社区1前置机医院安全保障体系标准规范体系基层医疗云核心医院/大型医院集成健康管理云医院2…社区2…患者服务中心统一资源中心远程诊断中心远程会诊中心危重救治中心健康管理中心医疗质控中心远程培训中心统一结算中心社区…实地调研、因地制宜医疗保障信息平台

中台设计汇报123中台的理念中台的业务设计中台的技术设计4中台的扩展性要求数据中台的功能提供海量数据报表、即时分析、综合查询的能力提供大数据引擎：离线计算引擎、实时计算引擎、流计算引擎提供数据集成能力提供数据治理能力提供数据建模能力业务中心概念模型数据表适配器适配器适配器适配器适配器业务逻辑服务服务服务服务服务服务数据表支持三种技术形态，两类数据库设计业务中台的适配适配器适配器适配器适配器适配器业务逻辑分布式存储分布式服务分布式数据库服务分布式缓存分布式消息分布式日志中台适配层实现的产品技术和版本选型产品类型阿里云产品腾讯云产品开源产品微服务架构（rpc）HSF（ConfigServer）

V3.8TSF

（基于SpringCloud，consul）V1.12.4Dubbo（zookeeper）V2.7分布式缓存ApsaraDBforRedis

V3.8Redis集群版（自研）V4.0Redis

V5.0分布式消息队列RocketMQ

V3.8CMQ（自研）V1.0.0Kafka

V2.3分布式数据库DRDS

V3.8TDSQL

（基于mysql内核）V152_v1Mycat

V1.6分布式非结构化存储OSS

V3.8TStack提供V6.3

（基于ceph，支持S3和swift接口）fastDFS

V5.0分布式定时任务调度SchedulerXxxl-job

V2.1web运行容器EDAS

V3.8TSF提供（tomcat）V1.12.4Tomcat

V9.0服务网关

(apigateway)CSB

V3.8里约网关V1.0.0kong地方要为中台配套的技术设施云服务PAAS层政务中台层数据中台大数据计算平台数据研发数据模型数据管理数据集成数据服务业务中台用户中心账户中心分布式服务认证中心政策中心结算中心支付中心险种中心风控中心消息中心档案中心凭证中心……中心分布式数据库服务分布式缓存分布式消息实时计算流计算数据上云大数据离线计算QuickBIDataVI云服务总线业务实时监控日志服务大数据管理……公共服务药品招采信用评价内部控制智能监控运行监测基础业务异地就医医疗价格支付方式内部门户基金运行与审计宏观决策大数据基本信息管理业务应用层统一共享的业务服务统一共享的数据服务云服务IAAS层前台中台后台下发的地方版本地方配套地方提供配套的技术基础设施中台对数据库的支撑一套库表设计：国家局信息化系统、国家局下发的基础版本系统的数据库设计采用分布式数据库设计。兼容两种数据库技术分布式数据库（如：Mysql）集中式数据库（如：Oracle）集中数据库的使用：Sql符合SQL2003标准，不使用存储过程编写业务逻辑将集中式数据库当成分布式数据库使用国家局-总体应用架构设计前台中台公共服务区核心业务区业务中台的架构业务中台架构业务中台的技术支撑功能需求高可靠性高可用性高性能可扩展性可管理性安全性分布式服务能力：服务RPC协议调用能力，服务注册和发布的基本功能，如Dubbo，EDAS；可扩展性：垂直扩展及横向扩展的能力，线性扩展边际效应不衰减；服务支持应用容器，应用全生命周期管理和弹性伸缩。分库分表支持分布式事务，分布式复杂查询,MySQL兼容，平滑线性水平伸缩，MQ支持分布式事务消息服务；高性能：高并发，低响应时间、高吞吐量、高资源利用率等等；比如HSF协议比Dubbo协议序列化性能提升30%。MQ支持高性能毫秒级消息通知系统，海量消息堆积能力；可管理性：具备规模化的运维及管理的能力，线上管控；服务框架支持数字化运营，链路监控、服务降级、限流等；分库分表工具，支持优秀的数据库运维体验，MQ支持消息全息排查。安全性：针对金融行业安全需求，完善安全，支持等保相应级别；非功能需求分布式消息能力：支持分布式队列模型，如RMQ，阿里MQ；分布式数据能力：实现数据的分布式存储能力，分库分表，读写分离等功能，如Mycat，DRDS；高可用/高可靠：高可用，容灾能力，单元化及异地多活能力；分布式架构需求中台的高可用架构链路负责人服务提供者谁调用了我的服务？在什么链路下调用，调用是否合理？调用趋势怎样？产生的瞬间峰值有多少？我的系统是否能支撑，是否要扩容？我依赖了哪些应用、哪些服务？整个链路的依赖路径是怎样的？哪些容易出错，哪些是链路的处理瓶颈？这些依赖如果出错，会有什么影响？分组：业务差异化对待限流：不超过系统限定水位鉴权：对服务权限控制治理手段治理手段弱化：容忍异常，业务不中断降级：对故障分支进行短路引流：分流或切换到其他通路压测：系统能力的估算优化：提高瓶颈点和毛刺的性能分布式服务治理分布式高可用分布式事务分布式服务数据中台数据中台只在国家局部署地方根据《医保云计算平台规范》中对PAAS层中“大数据服务”中的要求自行采购或租用相关产品，形成数据中台的基础能力。数据中台的技术架构数据中台的数据流结构数据仓库数据仓库数据仓库NOSQL数据中台应用场景举例-主题域政策辅助整体监管长护待遇分析基本待遇分析补充待遇分析三医改革监管目录监管支付方式监管价格监管医耗招采基金监测与信用违规审核监管异地就医内控经办监管政策运行效果实时监测政策辅助决策运行风险管控（提前感知）系统运行流量分析业务运行经办效率分析全国或者区域内系统和业务运行实时查看与管理长护经办监测分析长护险种对基金的影响分析长护险种对个人负担的影响分析基本医疗待遇监测基金收支画像基金支出辅助决策缴费筹资辅助决策参保人/参保单位主题分析基本医保政策经办分析补充医疗待遇分析补充基金的收支画像补充待遇调整敏感度分析大病待遇分析公务员补充待遇分析民政救助分析医药占比分析基金收支预测分析医疗服务行为画像医疗机构收入结果分析医疗服务成本构成分析价格全网比对基本目录调整敏感度分析医药成本构成分析支付方式对医疗行为的影响分析异地备案对就诊人群及风险监测支付方式模拟分析医耗医疗机构收入结果变化监测重点药品或耗材对基金影响的对比分析医耗价格对医疗机构的影响分析医耗采购量对医疗机构收入的影响分析带量采购全过程监测采购流程实时监控违规行为画像整体违规监测规则的有效性分析审核经办工作监测经办风险实时预警预付金使用情况和预警（国家、省）平台健康监测异地就医全景监测经办业务整体监测异地备案监测基本运行总体监测基金运行预测分析基金预决算辅助决策基金运行风险预警分析机构信用分布情况人员信用分布情况地方业财一体化机构、人员信用处罚情况重点失信地区分布123中台的理念中台的业务设计中台的技术设计4中台的扩展性要求国家-省-市总体部署架构设计国家互联网区业务中台国家核心业务区业务中台国家数据中台地方互联网区业务中台地方核心业务区业务中台地方数据中台中台的部署业务中台的设计样例-新参保用户中心政策中心用户中心政策中心政策中心政策中心前台前台前台业务中台的总体设计

核心业务区

核心业务区包括13个业务中心基本信息中心-概述全国统一：建立自然人和法人单位全国统一的基础信息库全国唯一：建立自然人和法人单位在全国医保系统中唯一实体ID和准确基础信息。业务前提：是自然人、法人单位办理医保业务前提，为数据核查、重复参保、业务协同等提供通用的基础信息信息。

中心概述:应用场景：业务系统中自然人、法人单位基础信息新增、修改都必须调用基本信息中心查询服务，核对基础信息中心与业务系统中的数据，信息变更必须是基本信息中心成功后业务系统才能生效。建立全国统一、唯一的自然人和法人单位基本信息库，是自然人和法人单位办理医保业务的前提。基本信息中心-服务列表

基本信息中心提供自然人和法人单位基础信息采集、比对、变更、查询服务，为自然人提供3大类服务（15个服务），为法人单位提供2大类（9个服务），具体服务列表如下：序号服务类型服务名称描述1自然人信息服务(15)人员基础信息管理（7）人员基础信息新增（含批量）、修改（含批量）、注销、查询服务2人员生物特征的新增、修改、删除、查询服务人员生物特征管理（4）3人员证照信息管理（4）人员生物特征的新增、修改、删除、查询服务4法人单位信息服务(9)单位法人信息管理服务(4)单位法人信息的新增、修改、删除、查询服务5单位证照信息服务（5）单位证照信息的新增、修改、删除、查询服务基本信息中心-三级核验数据新增基础信息中心服务（地市）基础信息中心服务（省）基础信息中心服务（国家）数据核对数据核对数据核对数据核对逐级核对，优先使用本地数据服务转发数据新增申请服务转发数据新增数据新增数据新增数据新增成功国家局数据保存成功后地方才能生效基本信息中心-会商场景描述国家局发起会商参保人在多省存在人员基本信息其中居民身份证号码一致，姓名或出生日期不一致省局发起的会商参保人在省内存在多份人员基本信息其中居民身份证号码一致，姓名或出生日期不一致用户中心-概述建立全国的个人用户角色信息（参保人、经办人、专家）、单位角色信息（经办机构、两定机构、基层组织、参保单位、生产/配送/代理企业）建立全国医生、护士、药师库

中心概述:应用场景：建立和维护个人用户角色信息或单位角色信息时需要调用用户中心服务统一用户管理：经办用户、专家、执业人员（医生、护士、药师）、参保人员等用户组织机构统一管理：国家医保局、地方医保部门、医保经办机构、参保单位、医药机构的角色信息用户中心-服务列表用户中心提供个人角色和单位角色管理服务为个人角色提供9大类服务(52个服务)，为单位角色提供5大类服务（30个服务）具体服务列表如下：用户中心-服务列表

基本信，具体服务列表如下：序号服务类型服务名称描述1个人角色信息(52)经办人员管理服务（6）经办人员的新增、修改、删除、查询服务2人员参保特征管理服务（5）人员参保特征的新增、修改、删除、查询服务3参保人信息管理服务（6）参保人的新增、修改、删除、查询服务4医疗救助对象管理服务（6）医疗救助对象的新增、修改、删除、查询服务5医保医师信息管理服务（6）医保医师信息的新增、修改、删除、查询服务6医保护士信息管理服务（6）医保护士信息的新增、修改、删除、查询服务7医保药师信息管理服务（6）医保药师信息的新增、修改、删除、查询服务8专家人员信息管理服务（7）专家人员信息的新增、修改、删除、查询服务9人员身份属性管理服务（4）人员身份属性的新增、修改、删除、查询服务10单位角色信息(30)经办机构信息管理服务(5)经办机构信息的新增、修改、删除、查询服务11两定机构信息管理服务(10)两定机构信息的新增、修改、删除、查询服务12参保单位信息管理服务(5)参保单位信息的新增、修改、删除、查询服务13基层组织机构信息管理服务(5)基层组织机构信息的新增、修改、删除、查询服务14生产、配送、代理企业信息管理服务(5)生产、配送、代理企业信息的新增、修改、删除、查询服务统一认证中心-概述1、支撑的业务（1）统一用户管理

实现对全国范围内经办用户统一管理，通过账号唯一识别。（2）统一机构管理

构建全国范围内国家医保局、地方医保部门、经办机构等组织机构统一集中管理服务，机构信息全国共享，通过机构编号唯一识别。（3）统一授权管理

支持全国范围内分级授权管理：国家医保局管理员可通过国家统一门户系统，对国家医保局用户、需要访问国家局系统的省市用户进行授权；各省市管理员通过省市统一门户系统对自己管辖范围内用户进行授权。（4）统一登录管理

支持全国范围内统一登录：国家医保局经办人员可通过国家统一门户系统进行登录认证，各省市经办人员通过省市统一门户系统进行登录认证；用户统一登录后，可以访问已授权的各级业务系统；支持多种认证方式（CA，生物特征认证，用户名/密码等），实现多级权限互认。2、支撑的子系统（1）内部统一门户子系统中心概述:应用场景：国家医保平台系统的用户进行登录时，提供统一认证服务面向业务经办人员，提供包含多种身份认证方式在内的统一身份认证、用户统一鉴权、登录服务等统一认证中心-服务列表序号服务类型服务名称描述1用户管理用户信息维护对用户信息，进行新增、更新、删除、查询2帐号信息维护新增、修改、删除、查询用户账号信息，对账号锁定状态修改，对帐号认证策略进行维护3机构管理组织机构信息维护新增、修改、删除、查询组织机构信息4账号与组织机构绑定绑定帐号与组织机构5授权管理业务角色信息维护新增、修改、删除、查询用户角色信息6业务角色绑定绑定帐号与业务角色7管理角色信息维护新增、修改、删除、查询管理角色信息8管理角色绑定对管理角色，进行账号、组织单元、资源、业务角色的绑定9资源信息维护新增、修改、删除、查询子系统信息和资源信息10权限信息维护按角色查询资源信息，通过菜单编号查询按钮，修改业务角色的资源授权信息11登录管理用户信息认证对登录用户进行身份认证12通过CA串码查询用户信息13通过帐号查询相关信息通过帐号查询经办人员编号、帐号权限信息统一认证中心-处理流程

中心初始化流程（以省级为例）统一认证中心-处理流程

机构新增流程（以市级为例）统一认证中心-处理流程

用户新增流程（以市级为例）统一认证中心-处理流程

账号指定角色流程（以国家级为例）统一认证中心-处理流程

获取帐号资源信息流程（以市级为例）政策中心-概述中心概述:应用场景：三大目录、疾病诊断维护、险种参数、征缴参数等维护，支付方式参数维护，医疗服务价格信息维护对三目等基础信息、支付方式和医疗服务价格管理提供相关功能，实现全国政策的统一系统管理1、支撑的业务（1）基础信息维护

提供对药品目录、诊疗服务目录、医用耗材目录、疾病诊断病种、手术操作、门慢门特病种、单病种、日间手术治疗目录、险种参数信息、征缴参数信息的管理查询服务。其中包含新增、变更、删除、查询服务。各省主动获取国家局更新的基础信息数据。（2）支付方式管理

支付方式参数管理、支付模型管理、医药机构支付方式管理、医药机构支付标准管理、个人待遇结算方式管理、个人待遇结算标准管理模块；参数查询、医药机构支付方式查询、个人待遇结算方式查询接口服务。（3）医疗服务价格管理

价格项目管理服务、价格管理服务、价格信息管理服务、流程管理服务。2、支撑的子系统（1）基础信息管理子系统（2）支付方式管理子系统（3）医疗服务价格管理子系统政策中心-服务列表序号服务类型服务名称描述1基础信息药品目录管理服务对西药、中成药、中草药、自制药、民族药进行增、删、改、查2诊疗项目管理服务对诊疗项目进行增、删、改、查3服务设施管理服务对服务设施进行增、删、改、查4医用耗材目录管理服务对医用耗材进行增、删、改、查5目录限价和自付比例管理服务目录限价和自付比例维护6疾病诊断目录管理服务对疾病诊断目录进行增、删、改、查7手术操作目录管理服务对手术操作目录进行增、删、改、查8门慢门特病种目录管理服务对门慢门特病种目录进行增、删、改、查9单病种目录管理服务对单病种目录进行增、删、改、查，维护单病种与疾病诊断关系10日间手术治疗目录管理服务对日间手术治疗进行增、删、改、查11险种定义服务对险种定义信息进行增、删、改、查12社平工资管理服务对社平工资信息进行增、删、改、查12缴费基数规则管理服务新增、变更、删除、查询缴费基数规则14征缴规则管理服务新增、变更、删除、查询征缴规则政策中心-服务列表序号服务类型服务名称描述15支付方式支付方式参数信息服务新增、变更、删除、查询支付方式参数，提供参数审核、作废服务16支付模型服务新增、变更、删除、查询支付模型，提供模型的审核、作废服务17医药机构支付方式服务新增、变更、删除、查询医药机构支付方式，提供医药机构支付方式的审核、作废服务18医药机构支付标准服务医药机构支付标准发布、暂停发布、终止发布服务19个人待遇结算方式服务新增、变更、删除、查询个人待遇结算方式，提供个人待遇结算方式的审核、作废服务20个人待遇结算标准服务个人待遇结算标准发布、暂停发布、终止发布服务21医疗服务价格价格项目维护对价格项目进行新增申请、受理、退出、规范归集22价格调整对各种调价方式，进行调价发起、全网比对、论证审核、意见征集、风险评估、签批发布23工作信息电子登记查询、保存、下载工作信息电子登记信息24配置化管理服务对各类清单（如申报材料）进行配置管理25举报投诉处理对举报投诉进行接收、处理、回访、查询政策中心-处理流程

药品信息新增流程图政策中心-处理流程

支付方式管理流程图政策中心-处理流程

医疗服务价格项目管理流程图（项目新增）登录到国家平台政策中心-险种扩展配置示例（长护险为例）

政策需求1．单位缴费部分以城镇职工基本医疗保险缴费基数为基数，按0.2%的费率从统筹基金中按月划拨。2．未退休人员个人缴费部分以城镇职工基本医疗保险缴费基数为基数，按以下费率从个人账户中按月划拨。（1）40岁（含）以下费率为0.1%；（2）40岁以上至达到法定退休年龄并办理基本医疗保险退休不缴费手续前，费率为0.2%。3．退休人员以城镇职工基本医疗保险个人账户划入基数为缴费基数，按每人每月0.3%的费率从个人账户中按月划拨。4．财政补贴按照城镇职工基本医疗保险中退休人员参保人数进行补助，以退休人员城镇职工基本医疗保险个人账户划入基数为缴费基数，按每人每月0.1%的费率，按年度进行补助。

政策中心-配置险种类型和基数核定规则

第一：配置险种信息

在政策中心的险种管理中配置统筹区需要新增的险种信息，用于确认统筹区内参保对象可以参加的险种。第二：配置险种基数核定规则信息

在政策中心的基数规则管理中配置险种的缴费基数规则，用于确定人员的缴费基数。说明：配置统筹区内参保对象可新参保的险种信息。参保对象当前可参保险种长护险，最早可参保时间为2019年1月说明：统筹区内，险种（长护险）配置了两条缴费基础规则信息。第一条表示：统筹区内参保该险种的在职人员，缴费基数的下限用“1000101”（统筹区社平工资60%）、上限用“1000102”（统筹区社平工资300%）去查询对应的社平倍数，开始执行年月为2019年1月。第二条表示：统筹区内参保该险种的退休人员，缴费基数的下限用“1000101”（统筹区社平工资60%）、上限用“1000102”（统筹区社平工资300%）去查询对应的社平倍数，开始执行年月为2019年1月。配置险种征缴规则参数（政策中心）

第三：配置险种征缴规则信息（规则指标可动态配置）

在政策中心的征缴规则管理中配置险种的征缴规则，用于确认参保对象参保该险种时财政、单位、个人承担的缴费比例等。单位、人员新参保（前台+参保中心）

第四：单位险种新增（长护险）

在前台办理用人单位或者灵活就业在统筹区办理险种新增，参加统筹区新增的险种,成功参保后在险种中心生成参保记录。第五：人员险种新增（长护险）

用人单位为职工办理险种增加业务，将人员参保的险种、申报工资、缴费基数信息记录到参保中心。本例中参保人员110001按2000工资进行申报缴费基数110002退休人员退休工资22000.00。说明：单位参保统筹区新增的险种（长护险），险种基数核定规则、征缴规则对应在政策中心配置的征缴规则和基数核定规则说明：用人单位新增险种后，为职工办理新增险种业务，职工参保的险种信息依赖用人单位参保险种的征缴规则、基数核定规则。费用核定（前台+征缴中心）

第六：应缴费用核定

用人单位为职工新增完险种后，前台读取参保中心和政策中心信息，核定人员险种应收明细，生成人员的缴费记录写入征缴中心。通过人员参保险种记录的征缴规则ID查询政策中心险种(长护险)配置的相关信息。人员110001在201901的年龄是39岁

获取到长护险征缴规则：在职110001(年龄小于40)个人缴费：统筹基数（2000）*缴费比例0.1%单位缴费：统筹基数（2000）*缴费比例0.2%

退休110002个人缴费:统筹基数（2200）*缴费比例0.3%财政补贴：统筹基数（2200）*缴费比例0.1%参保中心-概述中心概述:应用场景：建立单位或人员的参保关系，核定缴费基数，变更参保状态、变更参保身份（在职、退休、离休等）建立单位\个人的参保关系、参保状态、参保险种、人员参保身份、人员特殊身份（比如重残、低收入家庭、建档立卡户、贫困人员等）、缴费基数管理。单位参保管理：建立法人单位和虚拟单位（比如机关单位临时人员）的参保关系、基数管理以及对应查询单位职工参保管理：建立单位人员的参保关系、人员缴费基数、参保身份、人员特殊身份信息管理以及对应查询灵活就业参保管理：建立灵活就业人员参保关系、人员缴费基数、参保身份管理以及对应查询城乡居民参保管理：建立城乡居民参保关系、缴费标准、参保身份、人员特殊身份信息管理以及对应查询

参保中心-服务列表参保中心提供单位、自然人参保管理、基数核定以及对应查询,共计31个服务（为单位提供8个服务，为自然人提供23个服务），具体服务列表如下：序号服务类型服务名称描述1单位服务(8)查询单位参保信息服务(2)查询单位参保信息以及险种变更信息2单位险种变更服务(6)单位险种信息、单位险种状态、单位险种附属信息、单位缴费基数管理3自然人服务(23)查询城职人员参保信息服务(3)参保人险种信息、参保人缴费基数信息、保人险种变更信息4单位人员险种变更服务(8)人员险种信息、人员险种附属信息、人员缴费基数申报、人员险种状态5灵活就业人员险种变更服务(7)人员险种信息、人员险种附属信息、人员缴费基数申报、人员险种状态6城乡居民险种变更服务（6）人员险种信息、人员险种附属信息、人员缴费基数申报、人员险种状态7查询居民参保信息服务(2)参保人险种信息、参保人缴费档次信息、参保人险种附属信息、参保人险种变更信息前台基本信息中心参保中心前台基本信息中心基本信息中心参保中心政策中心参保中心前台征缴中心-概述中心概述:应用场景：医保业务征收与税务全责对接，税务反馈与对账；半责征收模式信息结果数据写入操作;缴费到账后实收处理、个人账户收入、应收实收查询服务、对账信息查询等。支持税务全责征收、税务半责征收、经办机构自收。应收核定（规则引擎）、征缴到账后的对账处理、实收处理、个人账户相关服务。税务全责：医保经办机构办理参保和特殊补退；税务负责核定、征缴和对账。税务半责：医保经办机构办理参保、核定；将应收信息发给税务进行征缴和对账。经办机构自收：医保经办机构办理参保、核定；将应收信息发给银行进行代扣和对账。征缴信息缴费到账后进行对账，业务实收处理、个人账户收入。

征缴中心-服务列表征缴中心提供单位、参保人征缴服务、对账服务、医保账户收入服务以及对应的查询服务,共计19个服务，具体服务列表如下：序号服务类型服务名称描述1全责征收(4)缴费信息交换(4)税务反馈单位缴费明细、职工个人缴费明细、灵活就业缴费明细、居民缴费明细至医保部门3半责征收(3)缴费信息写入(3)单位缴费信息、职工缴费信息、居民缴费信息写入4经办机构自收(3)经办机构自收(3)单位缴费信息、职工缴费信息、居民缴费信息生成与征收5缴费对账信息(3)缴费对账信息(3)医保部门接受缴费信息后反馈、税务部门发送对账信息至医保部门、医保部门反馈对账信息至税务部门6医保账户收入(3)医保账户收入(3)账户划入、账户继承、人员合并、计息等业务账户收入、查询个人账户7缴费信息查询（3）缴费信息查询（3）职工缴费信息、单位缴费信息、居民缴费信息查询结算中心-概述1、支撑的业务（1）个人就诊结算业务

对各类人群（职工、居民）的门