共济失调临床表现

共济失调临床表现演讲人：日期：共济失调概述小脑性共济失调表现眼球运动障碍及眼部症状锥体束征与锥体外系征表现肌萎缩与周围神经病症状痴呆及其他精神症状目录CATALOGUE01共济失调概述共济失调定义共济失调是指肌肉协调性和运动控制能力的丧失，导致不稳定、不协调和不准确的运动。发病机制脊髓小脑性共济失调是由于小脑、脊髓和神经元的退化导致，影响神经传导和肌肉协调。定义与发病机制遗传因素脊髓小脑性共济失调是遗传性共济失调的主要类型，由基因突变导致。环境影响环境因素如毒素、药物、感染等也可能导致共济失调的发生，但较为罕见。遗传因素及环境影响脊髓小脑性共济失调通常在中年发病，逐渐进展，严重影响患者的日常生活和工作能力。病程进展目前还没有治愈脊髓小脑性共济失调的方法，但可以通过药物和康复治疗来缓解症状，延缓病情进展。预后因个体差异而异，部分患者可能保持较好的生活自理能力。预后情况病程进展与预后情况02小脑性共济失调表现小脑受损后，患者站立时身体容易向后倾斜或左右摇摆，无法保持稳定。站立不稳行走时步伐不稳，两脚间距过宽，呈“醉酒步态”或“鸭步”。步态失调如用手指鼻尖等动作时，会出现明显的运动失调。难以完成精细动作姿势与步态异常010203表现为动作不精确、不连贯，无法完成精细的协调运动。肢体运动不协调意向性震颤反应迟钝在接近目标物体时，震颤更加明显，导致无法准确抓握。对突发情况的反应速度降低，容易摔倒或碰撞。肢体协调性障碍表现为语速缓慢、发音模糊、构音障碍等，严重时无法清晰表达。言语障碍咀嚼和吞咽动作不协调，容易出现呛咳和误吸。吞咽困难部分患者可能出现口吃现象，或说话含糊不清。口吃和语音不清言语及吞咽困难03眼球运动障碍及眼部症状眼球震颤眼球震颤是一种不自主、有节律性、往返摆动的眼球运动，方向分为水平型、垂直型、旋转型等，以水平型为常见。慢眼运动慢眼运动是眼球在跟踪移动目标时，不能平稳地随着目标移动，出现缓慢跳动或震颤的现象。眼球震颤与慢眼运动视神经萎缩时，视神经乳头会呈现出颜色苍白的状态。视神经乳头颜色苍白视神经萎缩会导致视力逐渐减退，甚至失明。视力减退视神经萎缩还会引起视野缺损，表现为视野范围缩小或中心暗点。视野缺损视神经萎缩表现010203视网膜色素变性现象夜盲视网膜色素变性会导致患者在光线较暗的环境下视力明显下降，出现夜盲现象。视野缩小随着病情的发展，患者的视野会逐渐缩小，最终可能仅剩下中央一小部分视力。视网膜色素沉着视网膜色素变性会导致视网膜上出现骨细胞样色素沉着，呈现出暗黑色或棕色的斑点。视力下降视网膜色素变性最终会导致视力严重下降，甚至失明。04锥体束征与锥体外系征表现肌张力增高伸肌和屈肌肌张力均增高，被动运动时阻力增大，肌张力铅管样强直。腱反射亢进腱反射增强，表现为深反射亢进，如膝反射、跟腱反射等。肌张力增高及腱反射亢进病理征阳性锥体束受损的表现，如Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征等。锥体束征的意义提示上运动神经元受损，有助于神经系统疾病的定位诊断。病理征出现情况包括震颤、舞蹈样动作、扭转痉挛等。不自主运动静止性震颤、姿势性震颤、意向性震颤等。震颤类型不自主运动及震颤05肌萎缩与周围神经病症状肌肉无力表现为肢体或躯干肌肉的力量减弱，动作不协调。肌肉萎缩长期无力或缺乏运动导致肌肉体积缩小，常见于腿部和手部。肌肉无力与萎缩现象感觉障碍表现为触觉、痛觉、温度觉等感觉减退或消失，常呈手套-袜套样分布。反射异常感觉障碍及反射异常腱反射减弱或消失，深反射亢进或病理反射阳性。0102VS表现为皮肤潮红、出汗异常、大小便失禁等。直立性低血压站立时血压降低，导致头晕、晕厥等症状。自主神经功能障碍自主神经功能紊乱06痴呆及其他精神症状认知功能下降表现患者逐渐出现记忆力减退，尤其是近期记忆受损明显，如经常忘记刚刚发生的事情、无法回忆起熟悉的人或地点等。记忆力减退患者对时间、地点和人物的定向能力逐渐丧失，可能出现迷路、不识家人、无法识别时间等现象。患者可能出现计算能力明显下降，如简单的加减乘除运算出现错误，甚至无法进行数字运算。定向力障碍患者可能出现语言理解、表达及书写能力下降，表现为说话不流利、吐词不清、词不达意等症状。语言障碍01020403计算能力下降情感障碍及行为异常情感淡漠患者对周围事物漠不关心，缺乏情感反应，如面无表情、对亲人冷漠等。焦虑与抑郁患者可能出现焦虑、抑郁等情绪，表现为情绪不稳定、易激动、悲观绝望等。行为异常患者可能出现行为异常，如无故发脾气、拒绝与他人交流、做出异常举动等。社交障碍患者可能逐渐失去社交能力，无法与他人正常交流，甚至无法自理生活。日常生活技能下降患者逐渐失去日常生活技能，如穿衣、洗漱、进食等，需要他人协助。生活自理能力丧失情况01行动能力受限患者可能出现行