解剖学与组织胚胎学-呼吸系统

肺的位置和形态学习目标熟悉肺的位置和形态。肺的位置左右各一位于胸腔内纵隔的两侧膈的上方肺的质地肺实质呈海绵状，质地柔软而富有弹性。肺内含有空气，相对密度小，故入水而不沉。未经呼吸的肺，质实而重，入水则沉。法医常借此特点判断死婴系出生前或出生后死亡。肺的颜色新生儿肺呈淡红色。随着年龄的增长，由于吸入空气中的尘埃和碳末颗粒沉积在肺泡中，肺颜色逐渐变成暗红或深灰色。长期吸烟者或生活在烟尘污染环境中的人，肺可呈棕黑色。肺的外形肺形似半圆锥体一尖、一底、两面和三缘左肺2叶，右肺3叶右肺左肺右肺左肺斜裂上叶下叶水平裂上叶中叶下叶肺尖肺底肋面纵膈面前缘左肺心切迹下缘后缘鼻鼻咽喉气管支气管肺上呼吸道下呼吸道各级支气管呼吸系统的组成呼吸系统的主要功能：进行气体交换；鼻是嗅觉器官；喉是发音器官。鼻的组成外鼻鼻腔鼻旁窦鼻根鼻背鼻尖鼻翼1外鼻骨和软骨为支架外覆皮肤鼻阈以鼻阈为界将鼻腔分为鼻前庭和固有鼻腔2鼻腔鼻前庭过滤、净化吸入空气是疖肿的好发部位鼻阈固有鼻腔上鼻甲中鼻甲下鼻甲蝶筛隐窝上鼻道中鼻道下鼻道2鼻腔易出血区鼻中隔前下部黏膜内血管丰富位置表浅，易破裂出血，称易出血区筛骨垂直板梨骨鼻中隔软骨2鼻腔嗅区呼吸区2鼻腔嗅区：感受气味刺激。呼吸区：提高吸入空气的温度和湿度、净化空气。蝶窦额窦上颌窦筛窦3鼻旁窦鼻旁窦可协助调节吸入空气的温度和湿度，并对发音起共鸣作用。探针通蝶窦口探针通筛窦后群蝶窦探针通额窦探针通上颌窦额窦3鼻旁窦额窦、上颌窦、筛窦前中群均开口于中鼻道蝶窦开口蝶筛隐窝筛窦后群开口上鼻道鼻窦炎喉喉的位置喉位于颈前部正中，喉咽的前方，成年人的喉相当于第5-6颈椎的高度。上部借韧带和肌与舌骨相连，向下续接气管，可随吞咽或发音而上下移动。喉既是呼吸道，又是发音器官。喉气管喉的结构喉由软骨、韧带、喉肌及喉黏膜构成。（一）喉软骨主要有甲状软骨、环状软骨、杓状软骨和会厌软骨。甲状软骨环状软骨会厌软骨杓状软骨喉的结构（一）喉软骨甲状软骨：是喉软骨中最大的一块，构成喉的前外侧壁。由两个方形的甲状软骨板构成，两板在中线处愈合为前角，前角上端向前突出，形成喉结，成年男性尤为明显。甲状软骨板后缘上、下端有上角和下角。下角与环状软骨构成环甲关节。甲状软骨前角喉结上角下角环状软骨喉的结构（一）喉软骨环状软骨：位于甲状软骨的下方，下与气管相连。环状软骨呈环状，前部低窄呈弓状，称环状软骨弓。后部高宽呈方形板状，称环状软骨板。环状软骨是喉软骨中唯一完整呈环形的软骨，对维持呼吸道德畅通有重要作用。环状软骨弓在活体可触及，平对第六颈椎，是重要的体表标志。甲状软骨气管环状软骨板环状软骨环状软骨弓喉的结构（一）喉软骨杓状软骨：左、右各一，位于环状软骨板的上方。杓状软骨略呈三棱锥体形，尖向上，底朝下。杓状软骨有两个突起，向前伸出的突起，称声带突，连着声韧带。杓状软骨底杓状软骨尖声带突肌突环状软骨板喉的结构（一）喉软骨会厌软骨：上端游离，下端附着于甲状软骨前角的后面。会厌软骨形似树叶，上宽下窄，外覆黏膜形成会厌。当吞咽时，喉上提，会厌盖住喉口，可防止食物进入喉腔。图1图2会厌软骨甲状软骨会厌喉的结构甲状舌骨膜为连于甲状软骨上缘与舌骨之间的结缔组织膜。（二）喉的连结环甲正中韧带连于甲状软骨下缘中部与环状软骨上缘之间，主要由弹性纤维构成。当急性喉阻塞时可在此做穿刺，建立临时气体通道。甲状舌骨膜甲状软骨舌骨环状软骨弓环甲正中韧带喉的结构环甲关节由甲状软骨下角与环状软骨两侧的关节面构成。甲状软骨可沿环甲关节冠状轴做前倾和复位运动，从而使声韧带紧张或松弛。（二）喉的连结环杓关节由杓状软骨底和环状软骨板上缘的关节面构成。杓状软骨可沿环杓关节的垂直轴做旋转运动，使声带突向内、外侧转动，从而使声门裂缩小或开大。环甲关节环杓关节喉的结构（三）喉腔喉的内腔称为喉腔，内衬黏膜。喉腔向上与喉咽相通，向下与气管腔相续。喉腔的上口称喉口。喉腔喉口喉咽气管喉的结构（三）喉腔喉腔侧壁上有两对前后方向走行的黏膜皱襞，上方一对称前庭襞，活体呈粉红色，左右前庭襞之间的裂隙，称为前庭裂。下方一对称声襞，活体颜色较白。左右声襞及杓状软骨声带突之间的裂隙，称声门裂，是喉腔最狭窄的部位。声襞前庭襞喉的结构（三）喉腔喉腔分部从喉口至前庭裂之间的部分，称喉前庭；前庭裂和声门裂之间的部分，称喉中间腔，其向两侧延伸的梭形隐窝，称喉室；声门裂至环状软骨下缘之间的部分，称声门下腔，其黏膜下组织疏松，炎症时已引起喉水肿。婴幼儿喉腔较窄小，常因喉水肿引起喉阻塞，产生呼吸困难等症状。喉中间腔喉前庭声门下腔喉的结构（四）喉肌喉肌属于骨骼肌，附着于喉软骨。喉肌按功能分为两群。一群作用于环甲关节，使声带紧张或松弛，以调节音调的高低；另一群作用于环杓关节，使声门裂开大或缩小，以调节音量的大小。气管位置：位于食管的前方，上端起自环状软骨下缘，至胸骨角水平分为左、右主支气管。气管杈，其内面形成向上凸的纵嵴，呈半月状，称气管隆嵴，是气管镜检查的重要定位标志。1气管气管环状软骨右主支气管左主支气管气管隆嵴组成：“C”形软骨环及连接各环间的平滑肌和结缔组织构成。1气管C形软骨环1气管分部：气管根据其行程和位置，分为颈部和胸部两部分。临床上抢救呼吸困哪的病人时，常选择在第3-5气管软骨环处沿前正中线作气管切开术。2主支气管右主支气管左主支气管特点：左主支气管较细长，走形稍倾斜，较水平。右主支气管较短粗，走行较陡直。

异物易坠入右主支气管。3气管的微细结构黏膜黏膜下层外膜气管和主支气管的管壁由内线外依次分黏膜、黏膜下层和外膜三层。3气管的微细结构假复层纤毛柱状上皮固有层杯状细胞纤毛细胞3气管的微细结构假复层纤毛柱状上皮固有层气管腺透明软骨3