心血管疾病的防治培训讲学

65931部队卫生队军医谭光胜心血管病的防治高血压防治一从医学上来说,高血压分为原发性和继发性两大类。1、原发性高血压又称为高血压病，约占所有高血压病人总数的９０％，病因至今未明，可能与精神活动、中枢神经系统和体液内分泌的调节障碍以及饮食不当（高钠饮食等）等多种因素有关，其临床诊断除血压增高外，主要依靠排除继发性高血压。2、继发性高血压又称症状性高血压，占高血压人数的５％左右（１％～１０％），有具体病因，是某些疾病的临床表现之一，其中以肾脏实质病变和肾血管病变最常见，在儿童和青少年期的高血压患者更是如此。诊断标准高血压的标准：

收缩压（Systolicpressure）≥140mmHg和/或舒张压（Diastolicpressure)≥90mmHg高血压的分级：

采用（WHO/ISH，1999年血压的定义和分类，见表1）高血压的原因精神应激脑力劳动者发病率高于体力劳动者；精神紧张的职业发病率高；噪声。其他因素：

体重、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。高血压病的日常预防一、合理的膳食1、饮食对于高血的重要性:2、高血压患者的饮食宜忌:(1)碳水化合物食品

适宜的食品:米饭等主食

不适宜的食品:产生的,干豆类,味浓的饼干等.

(2)蛋白质食品

适宜:牛肉,猪瘦肉,白肉鱼,蛋,牛奶,奶制品,大豆类.

宜忌:脂肪多的食品(3)脂肪类食品

适宜的食品:植物油,少量奶油,沙拉油

应忌的食品:动物油,生猪油,熏肉(4)维生素,矿物质食品

适宜的食品:蔬菜类,水果类

不适宜食品:纤维硬的蔬菜,如一些豆类

高血压病人应注意的饮食习惯1、首先要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类,少吃葡萄糖,果糖,蔗糖之类,因为属于单糖,容易引起血脂升高2、限制脂肪的摄入,可多吃海鱼(含不饱和脂肪酸)3、摄入适量的蛋白质4、多吃含钾,钙丰富而含盐低的食品5、限制盐的摄入量6、多吃新鲜蔬菜,水果7、、适当增加海产品适量的运动服1,进行运动前的注意事项:(1)勿过量或太强太累,循序渐近的方式(2)注意力周围的气候(3)舒适的吸汗的衣服(4)选择安全场所(5)切勿空腹或过饱,宜在饭后2小时运动的禁忌1,生病或不舒服时应停止运动2,饥饿时或饭后一小时内不宜运动3,运动中不可立即停止,要遵守运动程序的步骤.4,运动中有任何不适现象,应立即停止戒烟限酒1,烟的危害:吸烟会导致高血压2,少量饮酒的好处以及争议:要做到心理平衡健康教育1,定期测血压2,保持三心,信心,决心,恒心,3,定时定量服用降压药4,血压监测,5,劳逸结合,注意饮食,适当运动,保持情绪,睡眠充足6,平稳降压,不能超之过急

高血压防治没有捷径可走，高血压患者在服用降压药的同时，一定不能忽视改变不良生活方式，特别是要正视控烟和限盐两大难题。保持良好的情绪,也是控制高血压的关键冠心病

——冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病的危险因素可以改变的吸烟高脂血症高血压糖尿病肥胖紧张缺乏锻炼

不能改变的遗传因素性别——男性比女性较易患冠心病年龄：老年人易患

一,合理的膳食1,低脂肪,低热量饮食2,富含蛋白质3,低盐饮食心脑血管疾病的预防

病情严重时需要应用扩张血管药物及手术治疗

阿司匹林(Aspirin)-受体阻滞剂

(

-receptorblock)调脂疗法(Cholesterol)二,一些药特的使用饮食及糖尿病控制Diet&Diabetescontrol锻炼、加强运动Exercise&Education科学的生活方式1,加强体育运动服2,戒烟限酒3，避免生活紧张心脑血管疾病

预防是最积极的治疗！根本在于：防止动脉粥样硬化的产生和发展！降脂治疗，事半功倍血脂是什么?血脂是血中所含脂质的总称。主要包括：胆固醇（CholesterolTC）甘油三酯（TriglyceridesTG）还有：磷脂、脂肪酸等其他多种物质。血脂的来源

甘油三酯

大部分由食物摄取，少部分由机体合成

胆固醇

绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数内源性外源性

容易患高血脂的人

有高血脂家族史体型肥胖者中老年人长期高糖饮食绝经后妇女

长期吸烟、酗酒习惯于静坐的人精神紧张患肝肾疾病、糖尿病、高血压事半功倍调节饮食结构改善生活方式调节血脂三大法宝药物治疗血脂康调脂药的主要类别

他汀类：以降低总胆固醇为主

贝特类：以降低甘油三酯为主

天然药物类：

如血脂康

综合调脂、疗效确切、副作用小

血脂目标值无动脉粥样硬化、无冠心病危险因素的患者总胆固醇

5.72mmol/L(220mg/dl)低密度脂蛋白胆固醇 3.64mmol/L(140mg/dl)甘油三酯 1.70mmol/L(150mg/dl)高密度脂蛋白胆固醇 >1.04mmol/L(40mg/dl)常