《猫麻醉操作规程》

ICS

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团体标准

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猫麻醉操作规程

RegulationsforAnesthesiaprocedureinfeline

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征求意见稿

在提交反馈意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上。

XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施

中国兽医协会发布

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猫麻醉操作规程

1范围

本文件规定了宠物诊疗机构进行猫麻醉的要求和操作步骤。

本文件适用于执业兽医为猫实施麻醉操作。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

T/CVMA70-2021犬猫外周静脉留置针放置技术规程

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

麻醉anaesthesia

麻醉是指用药物或其他方法使患宠整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗。

4门诊流程

4.1术前准备

4.1.1病史调查：现病史、既往病史，尤其是心脏相关的病史。

4.1.2禁食禁水：禁食4h-6h，不禁水。详情请见附录A《禁食禁水时间》。

4.2评估与体况纠正

4.2.1术前评估

4.2.1.1体格检查

心率（HeartRate，HR）、呼吸频率（RespiratoryRate，RR）、心音及呼吸音、体温（BodyTempreture，

BT）、黏膜颜色（MMC）、毛细血管再充盈时间（CapillaryRefillTime，CRT）、体格评分（BodyCondition

Score，BCS）、脱水程度等。

4.2.1.2实验室检查

血常规（CompleteBloodCount，CBC）、生化（必要时检查血气、凝血、尿检、脑尿钠肽Brainnatriuretic

peptide，FBNP等），各级体况对应的检查项目及时效见附录B《体况分级表及麻醉前必检项目时限表》。

4.2.1.3影像学检查

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预麻醉老年动物，需拍摄胸部X线片，评估心肺功能（必要时超声检其他检查）。

4.2.1.4其它检查

建议为所有动物测量术前血压；必要时（听诊心律不齐、怀疑特殊疾病时）可考虑心电图等检查。

4.2.2体况纠正

根据体况结合实际情况进行纠正：

4.2.2.1纠正低血容量；

4.2.2.2纠正低血糖；

4.2.2.3纠正高血钾；

4.2.2.4纠正严重酸中毒；

4.2.2.5纠正脱水；

4.2.2.6尽可能纠正离子紊乱和酸碱失衡；

4.2.2.7尽可能纠正低血压和心律失常。

4.3麻醉风险与并发症告知

告知麻醉风险、并发症和动物回家护理注意事项等，并签署《麻醉知情同意书》及其他协议。

4.4开具手术处方

4.5宠主缴费与拿药

5麻醉前准备

5.1静脉通路打开

5.1.1留置针放置：不同体重对应不同型号留置针，应按照T/CVMA70-2021选择留置针。

5.1.2选择等渗晶体液，优选乳酸林格液，尽量不从大瓶里抽出；

5.1.3生理性手术：液体速度：5ml/(kg·h)-10ml/(kg·h)；猫：3ml/(kg·h)注意区分输液泵设置：ml/h或

滴/min）；

5.1.4其他手术类型视具体情况而定。

5.2评估与体况纠正

在门诊医生处置的基础上，麻醉人员进一步评估体况，并视情况纠正。

5.3麻醉前准备项目

5.3.1药品

5.3.1.1预防性抗生素、镇痛剂

5.3.1.2麻醉前用药

根据体况选择合理的镇静剂。可考虑使用剂量如下：

——右美托咪定：2μg/kg-5μg/kg，iv、im、sq（静脉给药后2min-3min后起效，肌内给药15min

-20min起效；注意静脉给药剂量不超过10μg/kg）；

——舒泰：0.5mg/kg-2mg/kg，im、iv（怀疑有肥厚型心肌病时谨慎使用舒泰）；

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——其他视情况而定。

5.3.1.3诱导麻醉剂：根据情况准备丙泊酚（如5mg/kg），具体使用量与麻醉前用药和动物体况相

关。待镇静剂起效后再开始诱导。

5.3.1.4维持麻醉剂：异氟烷。

5.3.1.5急救药

必备急救药：阿托品（低剂量0.02mg/kg、高剂量0.04mg/kg），肾上腺素（低剂量0.01mg/kg、高

剂量0.1mg/kg）；

其他急救药可参见附录C《心肺复苏（CPR）急救药物及剂量》。具体用药请严格按照药品说明书

以及实际情况而定。

5.3.1.6根据动物情况准备升压剂。

5.3.1.7疼痛管理：可见附录D《镇痛药物使用指南》。

5.3.1.8其他药品准备：视手术需要准备。

5.3.2设备、器械、耗材

5.3.2.1设备

——麻醉机/呼吸麻醉机：检查氧气、碱石灰、吸入麻醉剂、气囊、回路、安全阀、废气吸收罐、

麻醉机气密性，调整安全阀位置使回路为循环半紧闭式回路。

——监护仪：打开监护仪预热，连接呼末二氧化碳（ETCO2）探头，呼末二氧化碳使用方法可见

操作手册。

——血压计：探头、耦合剂、合适大小袖带、胶带。

——其他：输液泵、注射泵、恒温毯等。

5.3.2.2器械（手术人员准备）

——常规手术器械包：组织钳1把、尖头剪1把、钝头剪1把、创巾钳4把、弯止血钳2把、直

止血钳1把、整形镊1把、刀柄1个、持针钳1把；

——其他手术相关器械视情况准备。

5.3.2.3耗材准备

3个型号气管插管、喉镜、保定绳（可使用剪下来的输液管，不可用纱布条）、纱布块、利多卡因

凝胶或喷剂、空注射器、一次性手术服、灭菌手套、毛毯、尿垫、消毒剂（常规外科为2%-4%葡萄糖

氯己定、黏膜等为0.05%洗必泰和碘伏）、刷洗纱布、灭菌创巾、刀片和可吸收线等。

5.3.3其他

5.3.3.1麻醉记录表；

5.3.3.2麻醉前确认单；

5.3.3.3检查各类协议是否齐全；

5.3.3.4手术人员准备、动物准备等。

6吸入麻醉流程

6.1诱导麻醉

6.1.1再次确认手术类型；

6.1.2预吸氧，确定动物体况符合麻醉要求；

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6.1.3确定静脉通路正常，静脉或肌肉注射镇静剂，静脉给予预防性抗生素；

6.1.4视情况缓慢推注诱导麻醉药至效；

6.1.5插入气管插管，尖端至胸腔入口处；颈外气管触诊确定插入位置正确；

6.1.6连接麻醉机/呼吸麻醉机氧气（先开氧流量计，再连接回路与气管插管），氧流量计可开到3L/min，

固定气管插管；

6.1.7充盈气管插管套囊，验证回路密闭（避免过度充盈），注意要开放安全阀。视情况打开异氟烷，

具体浓度根据动物情况酌定；

6.1.8连接监护设备，确定动物生命体征。在监护仪示数稳定准确前，助手听诊、触诊脉搏确定动物

生命体征良好；

6.1.9打开输液泵、注射泵及恒温毯等。

6.2术部准备

6.2.1根据手术类型保定动物，术部区域大面积剃毛，吸尘器吸净残毛；

6.2.2术部刷洗消毒。

6.3人员准备

6.3.1戴口罩和手术帽；

6.3.2洗刷手；

6.3.3穿手术衣、戴手套。

6.4术中

6.4.1工作流程

6.4.1.1打开手术包，摆放器械和纱布块，准备缝线；

6.4.1.2铺盖创巾，创巾钳固定，夹持前告知麻醉师；

6.4.1.3术部准备完毕，切开前与麻醉师确认；

6.4.1.4手术过程注意无菌，包括辅助人员和学习人员。

6.4.2维持麻醉

手术期间视手术情况调整氧流量、异氟烷浓度（0%-3%）等,其他详见附录E、F，手术期间视手术

情况调整氧流量、异氟烷浓度（0%-3%）等。

6.4.3麻醉监护，并填写《麻醉记录表》。

7术后流程

7.1苏醒监护

7.1.1手术结束，异氟烷归零，停止吸入麻醉药，取出食道内监护设备（如，食道体温计、食道听诊

器等）；

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7.1.2提高氧流量至3L/min，纯氧吸入3min-5min；恢复眼睑反射后，关闭氧流量计，断开回路；

7.1.3视情况排空气管插管套囊，解开固定气管插管的保定绳；

7.1.4动物开始恢复眼睑反射且上下颌张力增强时，立即撤去血氧探头，猫恢复眼睑反射即可拔管，

避免延迟拔管，因猫喉头很敏感，延迟拔管可能造成喉痉挛；

7.1.5根据需要决定是否关闭静脉通路；

7.1.6持续监测动物至体征平稳，将动物送出手术室；

7.1.7填写《麻醉记录表》相关部分。

7.2术后医嘱

7.2.1注意苏醒期看护，保持头颈自然伸展和呼吸通畅；

7.2.2评价动物的疼痛水平，制定合理的术后疼痛管理方案；

7.2.3术后禁食禁水6h。视手术类型具体决定；

7.2.4术后佩戴脖圈，保护创口，防舔舐等创口自损行为；

7.2.5术后4天-5天检查创口，10天-12天拆线；

7.2.6监测手术相关并发症；

7.2.7随诊（若发现异常需要及时就诊）。

7.3手术室整理

7.3.1利器归盒，刷洗手术器械，视情况器械灭菌；

7.3.2清洁手术台面、手术室地面，医疗垃圾处理；

7.3.3整理麻醉机和药品。

7.4病历归档

7.4.1如实记录手术过程；

7.4.2检查和补充《麻醉记录表》，术者签字确认。

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附录A

资料性

《禁食禁水时间》.

禁水_hr禁食_hr治疗和药物

动物

饲喂肉质流食其他

状态监测血长期止吐药#、抗酸

0*6-121-22-44-66-12胰岛素

糖口服药&药、促动力药

健康√√√

＜8周龄不超过术前

安排当日

或√1hr-2√术前术中√

首个手术

＜2kghr术后

术前术前2hr-4

术前2hr-4hr安排当日

糖尿病√√术中√hr

1/2餐首个手术

术后1/2剂量

考虑在诱导前4hr-6hr

有反流史或

√√进食正常量的10%-√√

反流风险

25%

麻醉前稳

紧急ASAP√

定体况

*0hr=允许自由饮水

&口服药物可与少量（1匙-2匙）湿粮或将药片用糊状食物包裏一起服用

#止吐药可通过减少麻醉药物引起的呕吐，增加动物舒适度，是麻醉方案的有效补充

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附录B

资料性

《体况分级表及麻醉前必检项目时限表》

术前评估的方法包括病史调查、体格检查和实验室检查。其目的是（1）确定动物的健康状态，降低麻醉和手术并发症与死亡率；（2）有目的地进行麻醉与手术

操作；（3）为患病动物的医疗保健提供实验室检查的基础。

实验室检查作为一种客观的检查方法，对动物健康状况的准确评估具有重要意义。

体况分级表手术麻醉前必须检查的项目

体况分级定义举例麻醉时间短于1h麻醉时间长于1h或动物年龄大于5岁

未见异常：子宫卵巢切除术、立耳、

I健康动物、、、、CBC、术前生化

断尾、去势和常规洁牙。CBCTPALTGluCREA

患轻度全身性疾病的动皮肤肿瘤、无并发症的疝、无并发症

Ⅱ、、、、CBC、术前生化

物的隐睾、局部感染。CBCTPALTGluCREA

患严重全身性疾病的动恐惧、脱水、贫血、恶病质、中低度

ⅢCBC、全项生化CBC、全项生化、血气

物低血容量。

患严重全身性疾病，且时尿毒症、毒血症、严重脱水、低血容

IVCBC、全项生化、血气CBC、全项生化、血气

刻有生命危险的动物量、心脏失代偿、消瘦或高烧。

无论是否手术都可能在严重休克及脱水、恶性肿瘤或感染末

VCBC、全项生化、血气CBC、全项生化、血气

24h内死亡的动物期、严重创伤。

备注：推荐尿检和凝血监测；Ⅲ~V级体况

化验时效：（1）手术病例必须有适当时效的化验结果；（2）Ⅲ～V级病例的生化时效为48h（超过48h

及听诊异常时，查ECG、胸片和血压，必

但在1周内的，另做术前生化；超过1周的，再做全项生化）；I～Ⅱ级的生化时效为2周；（3）CBC、血

要时超声心动图检查

气、尿检和凝血的时效为24h；（4）创伤性手术如外伤、车祸、高处跌落等，若非绝对必要，建议至少留

术前生化：BUN、CREA、ALP、ALT、GLU、

院观察24h再进行麻醉与手术。

Na+、K+、Cl-、TP

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附录C

资料性

《心肺复苏（CPR）急救药物及剂量》

体重(kg)2.55101520253035404550

状态药物剂量mlmlmlmlmlmlmlmlmlmlml

肾上腺素低剂量(1:1000；1

mg/mL)每隔一个基础生命0.01mg/kg0.030.050.10.150.20.250.30.350.40.450.5

支持周期×3

心搏停止肾上腺素高剂量(1:1000；1

mg/ml)长时间CPR情况下0.1mg/kg0.250.51.01.52.02.53.03.54.04.55.0

使用

血管加压素(20U/ml)0.8U/kg0.10.20.40.60.81.01.21.41.61.82.0

阿托品(0.5mg/ml)0.04mg/kg0.20.40.81.21.62.02.42.83.23.64.0

抗心律

胺碘酮(50mg/ml)5mg/kg0.250.51.01.52.02.53.03.54.04.55.0

失常

利多卡因(20mg/ml)2mg/kg0.250.51.01.52.02.53.03.54.04.55.0

纳洛酮(0.4mg/ml)0.04mg/kg0.250.51.01.52.02.53.03.54.04.55.0

拮抗剂

氟马西尼(0.1mg/ml)0.01mg/kg0.250.51.01.52.02.53.03.54.04.55.0

阿替美唑(5mg/ml)100μg/kg0.060.10.20.30.40.50.60.70.80.91.0

除颤体外除颤(J)-单相波4-6J/kg1020406080100120140160180200

体内除颤(J)-单相波0.5-1J/kg235810151520202025

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附录D

资料性

《镇痛药物使用指南》

药品名使用剂量适应症慎用病患及禁忌证

1、单次给药：0.2mg/kg-0.4mg/kg，iv，im，持效1小时-4小时。

适用于轻中度镇痛

布托啡诺2、CRI输注：负荷剂量0.1mg/kg-0.4mg/kg，CRI速度0.1-0.4

尿闭，胰腺炎，腹膜炎等都不建议用于严重的心动过缓。

Butorphanolmg/(kgh)。溶液配制方法：20ml生理盐水加入4mg布托啡诺，可配

·可以考虑。

制0.2mg/kg布托啡诺溶液。

1、猫对利多卡因敏感，容易中毒，

谨慎使用利多卡因给猫CRI镇痛，

1、猫仅用于抗心律失常，负荷剂量0.25mg/kg-0.5mg/kg（缓慢推注使用时注意实时监护。

利多卡因

3分钟-5分钟），10μg/(kg·min)-20μg/(kg·min)输注，注意监测动物适用于轻中度镇痛（猫慎用）2、可能会引起高铁血红蛋白血症。

Lidocanine

反应。3、3°AVB、病窦综合征、心脏逸搏

动物慎用或禁用。

4、严重肝功能不全。

CRI输注镇痛：

负荷剂量0.5μg/kg-2μg/kg，若术前镇静剂包含右美托咪定，则

适用于中重度镇痛1、严重肝、肾功能不全。

不需要在CRI前重复负荷

1、骨科手术（骨折、关节手2、严重心血管系统疾病动物。

右美托咪定溶液配制方法：在50ml生理盐水中加入50μg右美托咪定，配

术等）。3、呕吐禁忌疾病。

Dexmedetomidine制为1μg/ml的右美托咪定溶液。

2、中重度侵袭性的软组织手4、不推荐与抗胆碱能药物联用。

1、术中：0.5ml/(kg·h)-2.5ml/(kg·h)，即0.5μg/(kg·h)-2.5

术（大范围肿物切除等）。5、老年动物谨慎使用。

μg/(kg·h)。

2、术后：0.2ml/(kg·h)-1ml/(kg·h)，即0.2μg/(kg·h)-1μg/(kg·h)。

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附录E

资料性

《术中监护指标》

E.1麻醉中动物正常生理指标

表F.0麻醉中动物正常生理指标

指标猫

体温＞36.6℃

黏膜颜色淡粉色

CRT<2s

呼吸（次/min）10-30

SpO2（%）＞95%

ETCO2（mmHg）35-45

收缩压：80-160

血压（mmHg）舒张压：45-55

平均压：60-100

HR（bpm）100-180

E.2麻醉深度判断

E.2.1眼球位置、眼睑反射、瞳孔大小、瞳孔对光反射等；

E.2.2上下颌张力/腹壁张力：整体肌肉松弛的迹象。

E.3氧流量

正常维持在15-40mL/(kg·min)（最低0.4L/min；如果为非复吸式回路则为1L/min-3L/min）。

E.4呼末二氧化碳（ETCO2）

E.4.1呼末二氧化碳浓度

手术过程中维持正常呼末二氧化碳（ETCO2）波形，正常ETCO2值为35mmHg-45mmHg。

E.4.2波形

表F.1呼末二氧化碳（ETCO2）波形

CO2复吸2相异常

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高碳酸血症低碳酸血症

3相平台期不规则心源性震荡

3相转换为0相异常ETCO2指数型下降

E.5异常简述

E.5.1ETCO2指数型下降（严重！）

连续波形形状正常，ETCO2逐渐降低。

E.5.1.1严重肺血栓栓塞；

E.5.1.2向肺部输送的CO2减少——心输出量减少；

E.5.1.3即将发生心血管衰竭或心脏骤停；

E.5.1.4ETCO2突然下降（一口气）——评估回路是否断开连接。

E.5.2通气过度：ETCO2<35mmHg

可能原因：麻醉过浅、疼痛、组织灌注差、高体温、低血氧；

纠正方法：确定或排除动物是否出现心肺骤停。若动物稳定，评估氧流量、呼吸回路、血氧、体温、

加深麻醉、额外镇痛。

E.5.3通气不足：ETCO2>55mmHg

可能原因：吸入氧浓度不足、通气-灌注异常、肺实质病变、心输出量过低、代谢旺盛、动脉氧含

量降低；

纠正方法：马上检查气道及呼吸回路是否通畅、降低麻醉药浓度、正压通气、降低腹部压力、纠正

低血压、低体温。

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附录F

资料性

《围手术期麻醉常见并发症》

F.1低血氧

维持足够的呼吸功能是麻醉的首要要求。组织氧合不足可能导致重要器官（尤其是大脑和心肌）功

能急性损伤，甚至会导致死亡。持续的中度低氧血症可能产生一定程度的器官功能障碍，导致麻醉后苏

醒不良。麻醉期间呼吸功能不足会造成术后意识恢复延迟，麻醉后心、肾或肝功能不全，因此需要密切

监测。

F.1.1测量工具

脉搏血氧仪。

F.1.2定义

脉搏血氧仪是一种监测脉搏率和动脉血中携氧血红蛋白百分比的无创监护设备。

F.1.3功能指标

脉搏血氧监护仪有助于评估肺输送氧的能力，可间接评价灌注组织的氧分压（PO2）。正常动脉PO2

在80~110mmHg之间。根据氧血红蛋白解离曲线证明，SpO2和PO2不是1:1的关系。当SpO2低于95%

时，血液中的氧分压（PO2）会急剧下降。当SpO2为90%时，机体存在中度至重度低氧血症；SpO2≥95%

则在普遍接受的正常PO2范围内（虽然是正常范围下限）。麻醉状态动物的SpO2应维持在95%以上。

呼吸室内空气时，血液中正常氧饱和度应>98%。麻醉状态下吸入100%O2的动物血氧饱和度应维持在

或接近99%~100%。根据氧血红蛋白解离曲线，脉搏血氧仪适用于监测低氧血症（PO2<60-65mmHg）。

使用时，脉搏血氧监护仪探头应放置在少毛或无毛的无色素区域，如舌头、嘴唇、耳朵、脚趾、外阴和

包皮等。

F.1.4假象缘由

所有的监测设备都有可能存在误差，脉搏血氧仪的误差来源于三个方面：

F.1.4.1动物因素，包括色素沉着、毛发干扰、位置干燥、呼吸急促、颤抖、灌注不良、碳氧血红蛋

白升高、高铁血红蛋白升高、黄疸等；

F.1.4.2设备因素，探头故障、污物干扰、线路损坏、探头放置错误等；

F.1.4.3环境因素，外部光源的干扰等。

F.1.5处理方案

低血氧的原因有吸入氧分数低、通气不足、扩散障碍、右向左分流、V/Q不匹配，需分析并解决根

本因素。人工评估最主要依赖负责监护工作的麻醉师。应强调人在监护工作中的重要性，而不仅仅是依

赖于监护设备提供的参数。以下参数应持续监护并记录在医疗记录中：黏膜颜色（MMC）、毛细血管

再充盈时间（CRT）、心率、呼吸频率、温度、胸部听诊、脉搏质量、疼痛、麻醉深度。当监护参数出

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现异常的时候（<95%），排除由于上述原因导致的假象指标异常；排除后，将吸入性麻醉气体浓度减

少25%，并将氧气增加至2L/min，视呼吸状态辅助人工正压通气。检查气管插管（ET）是否正确放置，

排查支气管插管、食管插管、插管内阻塞（黏液、血凝块、异物）等可能原因。若无法实现气管插管，

则进行紧急气道穿刺，并提供100%氧气，持续监测并纠正低血氧相关并发症，如心律失常、低血压等。

图F.1低血氧处理方案

F.2血压-高血压

F.2.1血压监测方式

F.2.1.1有创动脉血压

将导管通过穿刺置于被测部位的血管内，导管外端直接与压力传感器相连接，由于流体具有压力传

递作用，血管内的压力将通过导管内的液体传递到外部的压力传感器上，从而可获得血管内实时压力变

化的动态波形，通过特定的计算方法，可获得被测部位血管的收缩压、舒张压和平均动脉压。有创动脉

血压是血压监测的“金标准”。

F.2.1.2震荡式血压测量（示波法）

充气的袖带将被测肢端动脉血流截断，并逐渐释放压力。当袖带压力低于收缩压时，血流重建，产

生的涡流会造成动脉壁的震荡，袖带上的感应器检测到的最大数值代表平均动脉压MBP。当袖带压力

低于舒张压时，血流恢复正常。根据收缩压和舒张压间的震荡幅度可以绘制出示波图。通过计算能够得

到收缩压及舒张压。

F.2.1.3多普勒血压测量

多普勒频移检测探头发射并接收血流中细胞反射的超声波，将其转化为可听到的脉搏音，位于探头

近端充气的袖带逐渐释放压力后，血流重建时（脉搏音恢复）的压力即为收缩压。震荡式血压测量和多

普勒血压测量都要选择好袖带型号，通常袖带宽度为被测部位周长的30%-40%，且固定袖带时松紧度

适宜。

F.2.1.4血压正常范围

180mmHg>SBP>90mmHg；140mmHg>MBP>60mmHg，健康动物MBP需要大于60mmHg，

但患肾病动物是否需要维持更高的MBP还不清楚。

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F.2.2定义

急性高血压：SBP>180mmHg，MBP>140mmHg；持续慢性高血压：SBP>160mmHg，MBP>120

mmHg。当血压过高或高血压持续时间过长未得到纠正时，会造成靶器官的损伤。

表F.1不同SBP值情况下靶器官损伤程度

SBP(mmHg)靶器官损伤风险

<150没有或很小

150-159低风险

160-179中等程度

≥180高风险

F.2.3假象缘由

F.2.3.1肢体运动

F.2.3.2袖带尺寸过小

F.2.3.3测量部位低于心脏

F.2.4涉及来源及相关指标

F.2.4.1术前应激、兴奋——儿茶酚胺释放增加。

F.2.4.2疼痛——儿茶酚胺释放增加，外周血管收缩，相关表现包括心率加快、呼吸加快、呼吸变浅、

肌张力增加、反射恢复（眼睑反射、眼位改变）。

F.2.4.3低氧血症——交感神经系统兴奋，心动过速、外周血管收缩。

F.2.4.4高碳酸血症——交感神经系统兴奋，心动过速、外周血管收缩。

F.2.4.5麻醉用药——α2受体激动剂，收缩外周血管，通常为一过性。

F.2.4.6肾病——RAAS激活，结合相关病史、麻醉前血压。

F.2.4.7甲亢——心率加快、心输出增加，结合相关病史、麻醉前血压。

F.2.4.8肾上腺机能亢进——糖皮质激素增加，钠水潴留，结合相关病史、麻醉前血压。

F.2.4.9嗜铬细胞瘤——儿茶酚胺异常分泌，结合相关病史、麻醉前血压。

F.2.5处理方案

F.2.5.1术前

F.2.5.1.1评估麻醉前血压——结合病史，进行相关检查，鉴别相关疾病及应激象，必要时纠正体况

后择期手术；

F.2.5.1.2评估高血压造成的靶器官损伤；

F.2.5.1.3麻醉前使用一段时间降压药（如ACEi、氨氯地平）调整血压，术前一天停用，并密切监测

术中血压。

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F.2.5.1.4术中

F.2.5.1.5是否假象？——识别设备、袖带等原因；

F.2.5.1.6是否出现低氧血症、高碳酸血症？——低血氧及通气不足相关处理；

F.2.5.1.7麻醉深度是否过浅？——增加麻醉药物剂量（增加挥发罐浓度、TIVA输液速度）；

F.2.5.1.8是否疼痛感增加？——追加镇痛（多模式镇痛，如CRI、局部麻醉）；

F.2.5.1.9若无疼痛或麻醉过浅时，不建议对持续性高血压继续处置（监测为主）。

F.2.5.2术后

评估疼痛评分，适当镇痛（多模式镇痛，如CRI、局部麻醉）。

F.3血压-低血压

F.3.1定义

SBP<90mmHg或MBP<60mmHg，当MBP在60-160mmHg时，组织毛细血管床的血流量因其自

体调节维持在恒定水平，一旦血压超出该范围，则自体调节平衡失衡，毛细血管床血流量呈血压依赖性，

血压越低，血流量越少。

F.3.2假象缘由

F.3.2.1肢体运动

F.3.2.2袖带尺寸过大

F.3.2.3袖带漏气

F.3.2.4测量部位高于心脏

F.3.2.5被毛过多

F.3.2.6肢体粗细不均

F.3.3涉及来源及相关指标

图F.2低血压来源及相关指标

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F.3.3.1脱水——皮肤弹性下降、分泌物减少、眼窝下陷、HCT升高、TP升高。

F.3.3.2低血容量——黏膜苍白、CRT>2s、可能伴有HCT降低。

F.3.3.3心脏病致心律失常——室性节律、严重2°房室传导阻滞、3°房室传导阻滞、病窦综合征。

F.3.3.4麻醉药致心律失常——心动过缓（如α2受体激动剂）。

F.3.3.5前负荷下降——腔静脉压迫、血容量减少、气道压力增加。

F.3.3.6心肌收缩力下降——麻醉过深。

F.3.3.7全身血管阻力下降——麻醉过深，外周血管过度舒张。

F.3.3.8低体温——外周血管过度舒张。

F.3.3.9可能同时存在一个或多个原因。

F.3.4处理方案

F.3.4.1是否假象？——识别设备、袖带等原因。

F.3.4.2是否出现心律失常？——抗心律失常（利多卡因、阿托品）。

F.3.4.3麻醉深度是否太深？——降低维持麻醉药物剂量（减小挥发罐浓度、TIVA输液速度）。

F.3.4.4扩容——增加绝对血容量（晶体液10-20ml/kg，15min内推注）。

F.3.4.5强心——增加心输出量（中低剂量多巴胺、多巴酚丁胺）。

F.3.4.6缩血管——增加外周血管阻力（高剂量多巴胺、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素）。

图F.3低血压处理方案

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表F.2不同药物配置方法

多巴胺(10mg/ml)配制多巴酚丁胺(10mg/mL)配制

·1mLDA+100mLNS=100μg/mL·2mLDobut+250mLNS=80μg/mL

·1~3滴/kg/min=3-9mL/(kg·h)=5-15·0.5-3.75滴/kg/min=1.5-11.25mL/(kg·h)=2

μg/(kg·min)-15μg/(kg·min)

肾上腺素(1mg/mL)配制

去甲肾上腺素(2mg/mL)配制·1mLEP+100mLNS=10μg/mL

·1mLNE+100mL5%GS=20μg/mL·0.03-6mL/(kg·h)=0.005-1μg/(kg·min)

·0.15-6mL/(kg·h)=0.05-2μg/(kg·min)·5mLEP+50mLNS=100μg/mL

·0.6-6mL/(kg·h)=1-10μg/(kg·min)

F.4心脏节律异常

F.4.1测量工具及原理

F.4.1.1听诊

心音是由心动周期中血液流动及相邻组织振动所形成。猫正常心音有S1（由收缩期开始时房室瓣

及相关结构闭合引起）和S2（由射血后主动脉瓣和肺动脉瓣闭合引起）组成。心动过速时S1的强度较

强。

F.4.1.2心电图

通过图形反映心肌去极化与复极化；反映心率、节律、心内传导情况。正常心脏节律由窦房结产生，

并沿特殊的传导通路激活心房和心室。

F.4.1.3血氧

脉搏血氧仪可以通过容积记录法来测量外周脉搏，通过脉搏得出心脏节律。

F.4.1.4脉搏

通过示波法或多普勒血压计，或直接动脉压，均可测得脉率。在心脉一致时，脉率=心率。

F.4.2心率参考范围及定义

表F.3猫心率参考表

正常心率（bpm）心动过缓（bpm）心动过速（bpm）

幼猫200-300<160>300

猫

成猫120-240<80-120>240

F.4.3心电图相关指标与节律不齐的处理

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图F.4犬、猫心电图的正常值（Tilley,1992）

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心律失常是心脏的电生理调节和机械功能发生紊乱，并可迅速导致危及生命的心输出量和灌注减少。心律失常的识别和治疗是动物麻醉前、麻醉期间以及恢复期

管理的重要组成部分。

图F.5节律不齐的处理1

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图F.6节律不齐的处理2

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图F.7节律不齐的处理3

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