《猫甲状腺功能亢进诊断技术规范》

ICS11.220

CCSB41

团体标准

T/CVMA042-2021

猫甲状腺功能亢进诊断技术规范

Technicalspecificationforthediagnosisoffelinehyperthyroidism

（征求意见稿）

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XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施

中国兽医协会发布

T/CVMA042-2021

猫甲状腺功能亢进诊断技术规范

1范围

本文件规定了对临床上怀疑患有甲状腺功能亢进的猫的综合诊断。

本文件适用于全国各级各类宠物医疗机构和执业兽医师对猫甲状腺功能亢进的医学诊断。

2规范性引用文件

本文件无规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

甲状腺功能亢进hyperthroidism

甲状腺功能亢进是6岁以上猫常见的内分泌疾病，多是由于甲状腺腺瘤样增生或腺瘤引起甲状腺素

分泌过量或作用增强而导致机体生长和新陈代谢失衡。该病70%病例为双侧甲状腺发病，患猫常表现

体重减轻、多食、多饮、多尿、脱毛以及呕吐等。

3.2

代谢综合征metabolicsyndrome

代谢综合征是指体内蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，十一组复杂的代

谢紊乱症候群。

3.3

高血压hypertension

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压/舒张压）增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官功能

或器质性损害的临床综合征。

3.4

心肌病cardiomyopathies

心肌病是一组异质性心肌疾病，由不同病因引起心脏机械和电活动异常，表现为心室不适当的肥厚

或扩张。

3.5

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肾功能不全renalinsufficiency

肾功能不全是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱

平衡等方面出现紊乱的临床综合症候群。

3.6

甲状腺肿大enlargedthyroidgland

一般指单纯性甲状腺肿，可能是由于碘缺乏、甲状腺功能亢进等引起，临床表现为甲状腺肿或颈部

肿块、喘鸣、呼吸困难、咳嗽等。

4猫甲状腺功能亢进诊断依据

4.1病史

4.1.1体重下降，多食，毛发蓬乱或脱毛。

4.1.2甲状腺腺瘤样增生（良性增生，约98%～99%）。

4.1.3甲状腺腺瘤（1%～2%）。

4.2临床症状

4.2.1多食（约50%病例），体重下降（约90%病例）。

4.2.2约30%～40%患猫表现毛发稀疏、毛发蓬乱和脱毛。

4.2.3多尿和多饮（约50%病例）。

4.2.4多动、明显焦虑和过度抗拒（超过1/3病例）。

4.2.5呕吐（约40%病例），腹泻或粪便量增加约20%。

4.2.6触诊可触及颈部腹侧肿物（大约90%病例）。

4.2.7可能出现全身无力，偶尔出现颈部腹侧屈曲。

4.2.8听诊心脏有杂音或快速节律（约有50%病例），约40%病例表现心动过缓，常见系统性动脉

高血压。

4.2.9高血压性视网膜病变可引起视网膜出血、视网膜脱离和视网膜积液。

4.2.10偶见气喘或呼吸困难。

4.3理化检查

4.3.1血常规检查

·40%-50%病例血细胞比容和平均红细胞体积（MCV）略有增加。

·偶见白细胞增多、嗜酸性粒细胞减少和淋巴细胞减少。

4.3.2血液生化检查

·常见肝酶活性升高（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶），几乎所有甲状腺功能亢进患猫都有

一种或多种酶活性升高。

·20%病例表现轻度高血糖症。

·30%患猫的尿素氮和肌酐会升高，患有氮质血症的甲状腺功能亢进患猫可能存在肾功能衰竭。

·甲状腺功能亢进治疗可能导致氮质血症和尿毒症恶化。

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4.3.3尿液学检查

患猫尿比重一般为1.015～1.035，但低尿比重不一定表明肾功能受损。

4.4影像学检查

4.4.1X线检查

·胸部X线片常见心脏增大。

·充血性心力衰竭患猫可能存在胸腔积液或肺水肿。

4.4.2B超检查

·颈部超声可以识别甲状腺肿大。

·腹部超声可提示甲亢并发疾病。

4.4.3超声心动图

·充血性心力衰竭、心脏增大或明显心律失常可指示患有甲亢。

·轻度左心室肥厚和扩张或无房增大是典型的甲亢性心脏。

·一些患猫有明显的左心室肥厚。

·患猫偶尔出现心肌衰竭和心室扩张。

4.5辅助诊断

4.5.1心电图

·确诊是否有心律不齐及充血性心力衰竭，以评估患猫是否需要麻醉。

·常见窦性心动过速，左心室增大。

·可能有房性早搏，室上性心律失常。

4.5.2动脉血压

动脉血压升高。

4.6特异性检测

4.6.1测量血清总T4浓度

·90%以上的甲亢患猫血清总T4升高，血清总T4是甲状腺功能亢进最敏感而特异的检测诊断方法；

如果总T4正常，仍怀疑甲状腺功能亢进，则应在1～4周内再次测量血清T4，因为甲亢患猫的T4浓

度会发生波动，或检测游离T4浓度。

·如果这些测试仍无定论，则使用T3抑制测试或TRH刺激测试（很少做）。

4.6.2测量血清游离甲状腺素（FT4）(平衡透析法)

在充分评估患猫没有并发非甲状腺疾病时血清FT4升高，可诊断为甲亢。约98%患猫FT4会升高，

此检测方法比测量血清总T4更敏感，但特异性低于测量总T4（会出现假阳性）。

4.7备选检测

4.7.1促甲状腺激素释放激素（TRH）刺激试验

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当总T4和FT4无法诊断时，应用促甲状腺素释放激素（TRH）刺激试验，具体方法：静脉注射

0.1µg/kgTRH之前和之后4h采集血样检测血清T4浓度，结果判定如下：

·当注射后4h血清T4浓度升高量>基础浓度60%时诊断为正常；

·当注射后4h血清T4浓度升高<基础浓度的50%时，诊断为甲亢。

4.7.2血清总3,5,3’-三碘甲腺原氨酸（T3）抑制试验

当总T4和FT4无法诊断时，应用血清总3,5,3’-三碘甲腺原氨酸（T3）浓度抑制试验，具体方法：

在开始测试之前，获取血液样本以测量血清T4；经口服用25µgT3（间隔8h），共7剂；服用T3达到

最终剂量2～4h后，获得血样用于测量血清T4和T3浓度。结果判定如下：

·当T4浓度降低至<20nmol/L，判为正常；

·当T3给药后血清T4>20nmol/L，诊断为甲亢；

·当T3给药后血清T3应该上升，否则就是未正确使用T3。

5诊断要点

凡具备下列第1-6项和第7或第8项中任一项者即可诊断为本病。

5.1表现出一系列的代谢综合征，多饮多尿，多动易兴奋，多食但体重下降，排便量和次数增加，也有

些猫呈现昏睡、厌食、沉郁和乏力。

5.2触诊或B超发现甲状腺肿大。

5.3肝酶（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶）活性有升高。

5.4伴有血压异常，表现出相应的高血压症状，如视网膜出血、脱落、积液等。

5.5伴有心脏疾病（心力衰竭、心室肥厚或心律不齐等），胸部影像学检查和心电图符合猫甲状腺功能

亢进诊断要点。

5.6肾功能不全，患猫尿比重降低，可能伴有尿素氮和肌酐升高。

5.7血清总T4升高。

5.8血清FT4升高。

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附录A

猫甲状腺功能亢进诊断流程图

患猫

问诊：多饮、多尿、多食、体重下降、呕吐、腹泻。

视诊：

被毛状态：毛发稀疏、毛发蓬松、脱毛。

呼吸状态：气喘和呼吸困难。

精神状态：多动、焦虑和过度抗拒。

眼结膜状态：视网膜出血、视网膜脱落、视网膜积液。

听诊：心脏有杂音，或快速节律，或心动过缓。

触诊：颈部腹侧肿胀。

初步诊断为甲状腺亢进。

实验室诊断

影像学检查：

X线检查：常见心脏增大，特异性检测：

理化检查：

可能存在胸腔积液或肺水测量血清总T4浓度：升高。

血液生化检查：常见肝酶

肿。测量血清游离FT4：升高。

活性升高；尿素氮和肌酐

B超检查：颈部超声可识别备选检测：TRH刺激试验、血清总

升高。

甲状腺肿大。T3抑制试验、甲状腺对放