《马肠绞性窄腹痛症手术指征判断准则》

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T/CVMAXXXXX—XXXX

马肠绞性窄腹痛症手术指征判断准则

Thestandardforindicationsofsurgeryinequinestrangulatingcolic

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XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施

中国兽医协会发布

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马肠绞窄性腹痛症手术指征判断准则

1范围

本文件规定了马肠绞窄性腹痛症手术指征判断的技术要求。

本文件适用于马肠绞窄性腹痛手术指征的判断。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

本文件没有需要界定的术语和定义。

4总则

判断马肠绞窄性腹痛的手术指征，应以临床检查、心血管系统检查、影像学超声检查、腹腔液穿刺、

代谢状况的评估为准则，决定患马是否进行手术。通过以下临床参数（表1）判断是否考虑手术。具体

参数判断见5临床检查。

表1腹痛治疗方式判断相关的临床参数

临床参数考虑保守治疗考虑手术

疼痛程度轻度中度/重度

心率轻度上升中度至重度上升

腹部扩张无中度/重度

肠音正常/频率增加频率下降/消失

黏膜颜色轻度改变中度/重度改变

对镇痛药物反应良好差

红细胞压积（PCV）轻度上升中度至重度上升

总蛋白（TP）正常上升

直肠探诊结果无明显异常；轻度胀气小肠臌胀；大肠纵带紧张；大肠显著

扩张

腹腔液检查结果正常异常

腹部超声检查结果肠壁厚度正常，蠕动正常小肠扩张，肠壁增厚

反流情况<2L反流，或无持续反流出现液体持续反流现象，反流液体

积>4L

代谢指标正常异常

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5临床检查

5.1患马疼痛程度判断

5.1.1轻度：出现以下一种或几种症状时为轻度疼痛，包括出汗，时而踢地，回头顾腹，时而抬起后

肢，伸展腹部。

5.1.2中度：出现轻度疼痛相关症状，但频率更高，同时伴有打滚表现。

5.1.3重度：上述症状无法通过药物缓解，同时频繁打滚。

5.2患马对镇痛药物的反应

5.2.1反应良好：患马使用正常镇痛剂量的氟尼辛葡甲胺（1.1mg/kg），轻度疼痛相关症状缓解；或

患马每1~2h使用正常剂量赛拉嗪（0.3~0.5mg/kg，IV或IM），中度疼痛相关症状缓解；或患马使用

地托咪定（0.01~0.02mg/kg，IV或IM），中度疼痛相关症状缓解，1~2h内未复发。

5.2.2反应差：患马每1~2h使用正常剂量赛拉嗪（0.3~0.5mg/kg，IV或IM），使用3次后中度至重

度疼痛仍无缓解；或患马使用地托咪定（0.01~0.02mg/kg，IV或IM），疼痛无缓解或在1~2h内疼痛

复发。

5.3腹部扩张

5.3.1中度扩张：腹部肷窝部可观察到轻微臌胀。

5.3.2重度扩张：腹部肷窝部可观察到明显臌胀，腹围整体增加。

5.4肠音

5.4.1正常频率：肠音1~3次/min

5.4.2频率升高：>3次/min。

5.4.3频率降低：<1次/min。

5.4.4肠音消失：无法利用听诊器听到肠音。

5.5反流

5.5.1考虑保守治疗：<2L反流液，或无持续反流。

5.5.2考虑手术：出现液体持续反流现象，反流液体积>4L。

5.6心率

5.6.1轻度上升：40~60bpm。

5.6.2中度上升：60~80bpm

5.6.3重度上升：>80bpm。

5.7红细胞压积

5.7.1轻度上升：<40%。

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5.7.2中度上升：40%~55%

5.7.3重度上升：>55%

5.8影像学超声检查

5.8.1考虑保守治疗：肠壁厚度正常，蠕动正常。

5.8.2考虑手术治疗：腹部超声检查发现小肠扩张，肠壁明显增厚，大于8mm。

5.9腹腔液检查结果

5.9.1正常结果：清澈、呈淡黄色。

5.9.2异常结果：穿刺液呈橘色、红色或棕色且浑浊；蛋白含量>2.5g/dL；总细胞计数>10000/μL。

5.10总蛋白（TP）

5.10.1正常：55~75g/L

5.10.2上升：>75g/L

5.11代谢状况评估

5.12正常：血浆乳酸<