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文档简介

2025年医疗服务合同协议书合同编号:__________医疗服务合同协议书甲方:__________乙方:__________鉴于甲方为合法成立的医疗机构,乙方为自愿接受甲方医疗服务的一方,为明确双方的权利义务,经友好协商,双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,订立本医疗服务合同协议书。一、医疗服务内容1.1甲方为乙方提供包括但不限于下列医疗服务:(1)挂号、门诊、急诊服务;(2)医学检查、检验、诊断服务;(3)治疗、手术服务;(4)药物治疗、康复治疗服务;(5)其他与医疗健康相关的服务。1.2甲方应根据乙方的病情需要,合理、规范地为乙方提供医疗服务,并确保医疗安全。二、医疗服务费用2.1乙方向甲方支付的医疗服务费用,按照甲方公布的收费标准和实际提供的医疗服务项目计算。2.2乙方同意按照甲方规定的支付方式支付医疗服务费用,包括但不限于现金、银行卡、医保等。2.3甲方应在提供医疗服务后,向乙方出具正规的医疗费用票据。三、双方权利义务3.1甲方权利义务:(1)按照约定为乙方提供医疗服务;(2)保障乙方的医疗安全和医疗隐私;(3)按照法律法规和医疗规范,合理使用医疗资源;(4)及时、准确、完整地提供医疗服务记录;(5)按照约定时间、方式,向乙方披露乙方病情及治疗方案;(6)其他依法应当承担的义务。3.2乙方权利义务:(1)按照约定向甲方支付医疗服务费用;(2)如实陈述乙方的病情和病史,配合甲方的医疗工作;(3)遵守甲方的规章制度,维护医疗秩序;(4)尊重医疗工作人员,爱护医疗设施;(5)其他依法应当承担的义务。四、违约责任4.1甲方未按照约定提供医疗服务,或者提供的医疗服务不符合约定的,甲方应当承担违约责任,包括但不限于退还已收取的医疗服务费用、赔偿乙方因此遭受的损失等。4.2乙方未按照约定支付医疗服务费用,或者未如实陈述乙方的病情和病史的,乙方应当承担违约责任,包括但不限于补交欠缴的医疗服务费用、赔偿甲方因此遭受的损失等。五、争议解决5.1双方在履行本合同过程中,发生争议的,应当通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他约定6.1本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年,自合同生效之日起计算。6.2本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。6.3本合同未尽事宜,双方可以另行协商补充。甲方(签字/盖章):__________乙方(签字/盖章):__________签订日期:__________一、附件列表:1.甲方医疗机构执业许可证复印件2.乙方身份证明复印件3.医疗服务费用明细清单4.医疗费用票据5.医疗服务记录6.乙方病情及治疗方案的相关资料二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定提供医疗服务,或提供的医疗服务不符合约定的,认定为甲方违约。2.乙方未按照约定支付医疗服务费用,或未如实陈述乙方病情和病史的,认定为乙方违约。三、法律名词及解释:1.医疗服务:指甲方根据乙方的病情需要,提供的医疗检查、诊断、治疗、康复等相关服务。2.医疗服务费用:指乙方因接受甲方提供的医疗服务而应支付的费用。3.医疗安全:指在医疗过程中,确保乙方免受伤害,达到预期的治疗效果。4.医疗隐私:指乙方在医疗过程中,其个人信息、病情、治疗情况等不被未经授权的第三方知晓的权利。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方未按照约定时间提供医疗服务:甲方应及时通知乙方,并尽快提供服务。乙方有权要求甲方承担违约责任。2.乙方支付费用有异议:乙方可以要求甲方解释费用构成,如有问题,甲方应予以退还。3.医疗服务过程中发生纠纷:双方应通过友好协商解决,协商不成时,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景:1.甲方为乙方提供各类医疗服务,如挂号、门诊、急诊、医学检查、治疗、手术等。2.

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