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文档简介

小儿急性肠套叠★体现腹痛肥胖健康儿忽然惊叫不安、脸色青白

10’～15’不等反复发作呕吐胃内容物—黄胆水便血发作6—12小时许见果酱便右腹部扪及腊肠样肿块肛查有血偶有套头感全身中毒症状发烧、失水、尿少脉数痛苦表情精神萎靡脸色青白拒食肠套叠肠套叠★诊疗体现

腹痛呕吐便血腹部肿块是肠套叠旳四大症状诊疗性钡灌肠钡柱压力60～90cm钡液受阻于杯状阴影处杯影可能后退移位或消失空气灌肠气压60mmHg（8·0KPa）杯口状气影可能有移位或闪光样消失“B”超下空气灌肠见同心园阴影肠套叠（钡灌肠）★治疗（一）◆非手术疗法——空气及钡灌肠

●适应于发病<48小时全身情况尚好者

●治疗前给阿托品解痉及镇定剂

●操作程序应严守规程切忌压力过大

●90%可复位成功★治疗（二）●并发症是结肠穿孔钡灌肠穿孔死亡率高空气灌肠穿孔宜立即在脐上插针放气，死亡率低均宜立即中转手术●复位成功后给碳粉1克口服，6小时后应排出，患儿舒适安睡一般情况好醒后又笑玩◆手术治疗●适应于发病>48小时全身情况差精神萎糜高热气促脉快失水●腹胀有可疑腹膜炎照片有多个液气平面●空气灌肠、钡灌肠套头不能复位●月龄3个月下列发病>二十四小时◆手术要领●手法整复是“挤”不能“拔”注意肠管有无破裂坏死●坏死肠段切除行肠吻

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