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文档简介

外企工伤医疗理赔调解协议合同编号:__________甲方:__________乙方:__________鉴于甲方是一家在中国注册的外资企业,乙方是甲方的员工,因在工作中发生意外,导致乙方受伤,为妥善解决乙方受伤后的医疗理赔问题,经双方友好协商,达成如下协议:一、事故经过1.1乙方于__________年__________月__________日,在甲方公司从事__________工作时,因__________导致受伤。1.2事故发生后,乙方立即被送往__________医院接受治疗。1.3乙方受伤后,双方就理赔事宜进行了多次协商,为尽快解决争议,决定签订本调解协议。二、医疗理赔2.1甲方同意一次性支付乙方医疗费用共计人民币__________元(大写:_________________________元整),包括但不限于住院费、手术费、康复费、交通费等。2.2甲方同意一次性支付乙方伤残补偿金人民币__________元(大写:_________________________元整),根据乙方伤情等级确定。2.3甲方同意一次性支付乙方护理费人民币__________元(大写:_________________________元整),根据乙方实际护理需求确定。2.4甲方同意一次性支付乙方误工费人民币__________元(大写:_________________________元整),根据乙方实际误工天数及日工资标准确定。2.5甲方同意为乙方办理相关理赔手续,确保乙方在规定时间内获得理赔款项。三、协议履行3.1甲方应在本协议签订之日起__________日内,一次性向乙方支付约定的医疗费用、伤残补偿金、护理费和误工费。3.2乙方应在收到甲方支付的理赔款项后,不再就此次事故向甲方提出任何索赔要求。3.3乙方应积极配合甲方的理赔工作,提供必要的证明材料。四、保密条款4.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外,双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。4.2本协议的保密义务自本协议签订之日起生效,至本协议所涉赔偿款项全部支付完毕后终止。五、争议解决5.1凡因本协议引起的或与本协议有关的一切争议,双方应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他约定6.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。6.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):__________乙方(签字):__________签订日期:__________年__________月__________日一、附件列表:1.乙方受伤事故报告2.医院出具的病历资料3.伤残等级鉴定报告4.误工天数证明5.护理需求评估报告6.相关法律法规和政策文件7.甲方理赔支付凭证二、违约行为及认定:1.甲方未按约定时间支付理赔款项2.甲方未按约定金额支付理赔款项3.乙方在收到理赔款项后,仍向甲方提出其他索赔要求4.乙方提供的证明材料不真实、不完整5.双方泄露本协议内容和签订过程的信息三、法律名词及解释:1.工伤:在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害2.医疗理赔:用人单位对工伤员工进行的赔偿3.伤残等级:根据工伤员工的伤情严重程度划分的等级4.护理费:因工伤导致员工需要护理而产生的费用5.误工费:因工伤导致员工无法正常工作而产生的损失四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方未按约定时间支付理赔款项:甲方应严格按照协议约定的时间履行支付义务,如有困难,应及时与乙方沟通,协商延期支付。2.甲方未按约定金额支付理赔款项:甲方应按照协议约定的金额履行支付义务,如双方对金额有争议,应通过友好协商解决。3.乙方在收到理赔款项后,仍向甲方提出其他索赔要求:乙方应遵守协议约定,收到理赔款项后不再就此次事故向甲方提出其他索赔要求。4.乙方提供的证明材料不真实、不完整:乙方应提供真实、完整的证明材料,如不符合要求,甲方有权要求乙方补充提供。5.双方泄露本协议内容和签订过程的信息:双方应遵守保密义务,不得向第三方披露本协议内容和签订过程的信息。

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