颈椎病的症状

演讲人：日期：颈椎病的症状目录颈椎病简介局部症状表现神经系统相关症状交感神经型颈椎病特征性表现脊髓型颈椎病严重表现诊断方法与鉴别诊断01颈椎病简介颈椎病又称颈椎综合征，是由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘脱出等原因导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压而出现的一系列功能障碍的临床综合征。定义颈椎病的发病与多种因素有关，包括颈椎的退行性变、慢性劳损、外伤、发育性颈椎管狭窄、颈椎的先天性畸形等。其中，退行性变是颈椎病发病的主要原因，随着年龄的增长，颈椎间盘逐渐发生退变，导致颈椎稳定性下降，进而引发颈椎病。发病原因定义与发病原因颈椎是脊柱中最灵活的部分，由7个颈椎骨组成，其间有椎间盘、韧带、肌肉等软组织连接。颈椎的前方有气管、食管等重要结构，后方有脊髓、神经根等重要组织。结构特点颈椎的主要功能是支撑头部、保护脊髓和神经根，同时具有较大的活动范围，使头部能够灵活运动。颈椎还参与构成咽喉部的结构，对发音、吞咽等功能也有一定影响。功能颈椎结构特点及功能发病率01颈椎病是一种常见病和多发病，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。长期低头工作、不良姿势等因素也会增加颈椎病的发病风险。性别与年龄分布02颈椎病的发病与性别和年龄有一定关系。一般来说，女性比男性更容易患颈椎病，而中老年人则是颈椎病的高发人群。近年来，随着生活方式的改变，颈椎病的发病年龄有年轻化的趋势。地域与职业差异03不同地域和职业的人群中，颈椎病的发病率也存在差异。一些需要长时间低头工作的职业，如办公室职员、教师、医生等，以及长期从事重体力劳动的人群，颈椎病的发病率相对较高。流行病学概况02局部症状表现颈椎病患者常会出现颈部疼痛的症状，疼痛性质可能是钝痛、刺痛或酸痛等，严重时可影响日常生活和工作。颈部疼痛颈椎病还可导致颈部肌肉僵硬，使得颈部活动受限，转动不灵活。颈部僵硬颈部疼痛与僵硬感颈椎病患者可能会出现颈部活动受限的情况，如不能自如地低头、仰头或转头等。在颈部活动时，患者可能会听到关节或韧带的异响，如“嘎嘎”声或“咔嚓”声等。活动受限及异响现象异响现象活动受限肩背部放射痛颈椎病患者的疼痛可能会向肩背部放射，使得肩背部也出现疼痛的症状。肩背部不适感除了疼痛外，颈椎病患者还可能出现肩背部沉重、酸胀、麻木等不适感。肩背部放射痛或不适感03神经系统相关症状患者可能感到手臂、手腕或手指的麻木和无力，握力减弱，甚至无法握住物品。刺痛感可能沿着神经根的分布区域放射，如手指、手掌或手臂的特定部位。颈椎病患者常会出现上肢麻木、无力和刺痛感，这些症状通常是由于颈椎病变压迫神经根所致。上肢麻木、无力和刺痛感颈椎病患者可能出现头晕、头痛和耳鸣等症状，这些症状通常与颈椎病变影响椎动脉或交感神经有关。头晕可能表现为眩晕、头重脚轻或失去平衡感，头痛则可能表现为钝痛、胀痛或跳痛。耳鸣可能是单侧或双侧的，患者可能听到嗡嗡声、蝉鸣声或其他类型的噪音。头晕、头痛和耳鸣现象颈椎病患者可能出现视力模糊、复视或眼部疲劳等症状，这些症状通常与颈椎病变影响交感神经或椎动脉有关。复视可能表现为看一个物体时出现两个影像，眼部疲劳则可能表现为眼睛酸胀、干涩或疼痛。此外，颈椎病患者还可能出现眼睑下垂、瞳孔大小不等或眼球运动障碍等眼部问题。这些症状通常是由于颈椎病变压迫交感神经所致，需要及时就医诊治。视力模糊可能表现为看东西不清楚，需要眯眼或凑近才能看清。视力模糊或复视等眼部问题04交感神经型颈椎病特征性表现交感神经受到刺激后，心脏搏动加速，出现心慌、心悸等症状。心慌胸闷血压波动患者可能感到胸部有压迫感或紧缩感，呼吸不畅。交感神经兴奋可导致血管收缩，进而引起血压升高；反之，则可能导致血压下降。030201心慌、胸闷和血压波动交感神经受到刺激后，可能引发胃肠道平滑肌收缩，导致恶心感。恶心在恶心的基础上，患者可能出现呕吐症状，呕吐物多为胃内容物。呕吐交感神经紊乱可能影响胃肠道蠕动和消化液分泌，导致消化不良、食欲不振等症状。消化不良恶心、呕吐及消化不良多汗交感神经兴奋可刺激汗腺分泌，导致多汗症状。少汗交感神经受到抑制时，汗腺分泌减少，出现少汗或无汗症状。其他自主神经功能紊乱症状如面部潮红、苍白、瞳孔扩大或缩小等。多汗或少汗等自主神经功能紊乱05脊髓型颈椎病严重表现

下肢无力、行走困难发病初期常表现为下肢麻木、无力、抬步沉重感，双脚有踩棉花样感觉。病情发展可出现一侧或双侧下肢的上运动神经元性瘫痪，表现为下肢肌张力增高、腱反射亢进、肌无力及肌萎缩。严重症状患者可出现不完全性痉挛性瘫痪，行走困难，甚至卧床不起。早期症状部分患者早期可出现排尿困难、尿频、尿急等膀胱括约肌功能障碍的表现。病情发展随着病情的发展，患者可能出现尿潴留或大小便失禁的症状。这是因为脊髓受压严重，影响了控制大小便的神经传导。大小便失禁或潴留躯干束带感和踩棉花样感觉束带感患者常感觉胸部、腹部或双下肢有如皮带样捆绑感，称为“束带感”。这是由于脊髓受压，影响了脊髓的传导功能，导致感觉异常。踩棉花样感觉患者行走时感觉双脚像踩在棉花上一样，没有踏实感。这也是由于脊髓受压，影响了下肢的感觉和运动功能。06诊断方法与鉴别诊断询问病史了解患者是否有颈部外伤、长期低头工作、睡眠姿势不良等病史，以及是否有上肢放射性疼痛、头晕、恶心等症状。职业特点长期伏案工作、使用电脑、驾驶员等职业人群易患颈椎病，需特别关注。问诊了解病史及职业特点观察患者颈椎是否有前凸消失、后凸增加、侧弯等畸形表现。观察颈椎姿势检查患者颈部前屈、后伸、侧屈及旋转等活动是否受限。检查颈部活动度检查患者上肢肌肉力量、感觉及反射等神经功能是否正常。神经功能检查体格检查评估神经功能CT检查可更清晰地显示颈椎