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文档简介

申请出生缺陷干预救助项目需提交的资料合同编号：_______________________甲方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________签订日期：_______________________签订地址：_______________________第一条申请目的a.甲方因出生缺陷干预救助项目需要，特向乙方申请相关救助。b.乙方同意根据甲方申请，提供相应的出生缺陷干预救助服务。c.双方本着公平、公正、公开的原则，共同推进出生缺陷干预救助工作。第二条申请材料①出生缺陷诊断证明；②家庭经济状况证明；③相关医疗费用单据；④其他乙方要求的相关材料。b.甲方保证所提交的申请材料真实、准确、完整。c.乙方对甲方提交的申请材料进行审核，如发现虚假信息，有权终止救助。第三条救助内容①医疗费用减免；②住院期间的生活费用补贴；③康复训练费用补贴；④其他乙方提供的救助服务。b.甲方需按照乙方要求，配合完成相关救助服务。c.双方应共同关注救助效果，确保救助工作取得实效。第四条救助期限a.甲方申请的出生缺陷干预救助项目，救助期限为_______________________。b.如甲方在救助期限内完成相关治疗，乙方将终止救助。第五条保密条款a.双方对本合同内容以及申请过程中涉及的个人隐私、商业秘密负有保密义务。b.未经对方同意，任何一方不得向第三方泄露本合同内容及相关信息。c.违反保密义务的，应承担相应的法律责任。第六条违约责任a.如甲方未按照本合同约定提交申请材料，乙方有权终止救助。b.如乙方未按照本合同约定提供救助服务，甲方有权要求乙方承担相应责任。c.双方因履行本合同发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可依法向人民法院提起诉讼。第七条合同解除a.本合同自签订之日起生效，有效期为_______________________。b.如双方协商一致，可解除本合同。c.如一方违约，另一方有权解除本合同。第八条其他a.本合同一式两份，甲乙双方各执一份。b.本合同未尽事宜，双方可另行协商解决。c.本合同自签订之日起生效。__________________

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