版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
大葉性肺炎的影像診斷病例患者，男，32歲。因“發熱、咳嗽3天”入院。胸部後前位平片
胸部CT肺窗
縱隔窗
大葉性肺炎的臨床表現
好發於青壯年，多於冬春季節發病，發病急。高熱、寒戰、咳嗽、胸痛及氣急為常見症狀，咯鐵銹色痰為典型表現，嚴重者可出現休克。白細胞計數及中性粒細胞分類明顯增高。大葉性肺炎的病理變化
致病菌95％為肺炎鏈球菌，根據病變的發展可分為四期：①充血期(發病後12—24小時)：肺泡壁毛細血管擴張，肺泡腔內有少量滲出液。②紅色肝變期(發病後2—3天)：肺泡腔內充有纖維素及大量紅細胞。③灰色肝變期(發病後4—6天)：肺泡腔內出現大量白細胞。④消散期(發病後7一l0天)：白細胞溶解，纖維素性滲出物逐漸被吸收。如果治療及時、恰當，大葉性肺炎可在2周左右明顯或完全吸收；如治療不及時或不充分，病變可延遲吸收，甚至演變為肺膿腫。影像表現充血期：X線無陽性徵象或僅表現為局限性肺紋理增粗；CT表現為邊緣模糊的磨玻璃樣陰影；實變期(紅色及灰色肝變期)：可見整個肺葉、大部分肺葉或肺段呈高密度陰影，陰影密度均勻，內可見支氣管充氣征，肺葉實變以葉間裂為界，邊緣清楚；消散期：大葉陰影密度減低，由大葉陰影逐漸變為散在斑片狀陰影，進而演變為索條狀陰影，直至完全吸收。大葉性肺炎（右上葉後段）大葉性肺炎（右中葉）大葉性肺炎
右下葉治療前後鑒別診斷發熱伴肺大片狀陰影：急性肺膿腫：化膿性細菌如金黃色葡萄球菌引起的乾酪性肺炎：結核桿菌引起的阻塞性肺炎：中心型肺癌引起的急性肺膿腫早期為密度增高陰影，邊緣模糊，病灶的一邊常緊貼胸膜、縱隔或葉間裂；壞死物被部分咳出並有空氣進入時，於濃密的炎性浸潤陰影中常可見到帶有液平的空洞，空洞的內壁光整或略不規則，空洞的四周有較厚的炎性浸潤，浸潤的邊界模糊不清；病灶動態變化快。乾酪性肺炎多見於上肺的大葉性病變；密度多不均勻；可見氣管充氣征和（或）空洞，但不嚴格按肺葉或肺段的解剖結構，邊界模糊在病灶的附近、同側以致對側肺野內往往可見到有播散的小葉性滲出病灶；臨床上除高熱之外兼具結核的其他特徵。阻塞性肺炎一般患者年齡偏大；常有有吸煙史；阻塞初期常為不完全性，密度不均，可夾雜含氣的肺組織，同時多合併不全性肺不張；要特別注意同側肺門有無增大或腫塊；臨床症狀和體征類似於一般的肺炎，其特點是經抗生素治療後吸收緩慢、不完全吸收或在同一部位反復發作，此時應高度懷疑阻塞性肺炎可能，需行胸部CT掃描進一步觀察支氣管是否有阻塞。診斷：
（右肺上葉後段）大葉性肺炎臨床病史、實驗室資料以及某些特徵性影像表現患者，男，32歲。因“發熱、咳嗽3天”入院。胸部後前位
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论