【头颈】斜坡病变的影像诊断课件

斜坡病變的影像診斷解剖枕大孔前上方的平臺斜面稱斜坡。由枕骨基底部和蝶骨體構成，間由軟骨相連－蝶枕聯合。顱底骨系軟骨化骨。枕骨系複合骨。女，10歲男，14歲女，4歲女，43歲不同年齡斜坡CT骨窗位矢狀面MPR重組圖像男，9月男，8歲男，4歲男，15歲男，16歲不同年齡斜坡的信號變化男，20歲蝶竇氣化程度不同影響斜坡的大小及形態男，30歲男，20歲同一年齡組蝶竇氣化程度不同影響斜坡的大小及形態男，20歲男，20歲斜坡病變本身病變顱外病變鄰近侵犯顱內病變累及遠處病變轉移。Chamberlain線Chamberlain線：硬齶後緣與枕大孔後緣連線齒狀突超過此線3mm以上為異常顱底凹陷症女，28歲，四肢無力、吞咽困難10多年，氣促3年。顱頸交界處發育異常橫斷位骨窗顱頸交界處發育異常冠狀位MPR矢狀位MPR顱頸交界處發育異常女，7歲，右側顳枕部腫物5mm骨窗位圖像平掃5mm骨窗位圖像增強掃描5mm軟組織窗圖像平掃5mm軟組織窗圖像增強CTA病理示纖維結構不良女，19歲，左側額骨異常突出5mm骨窗位圖像5mm軟組織窗位圖像-骨質內部細節無法顯示1mm薄層圖像骨纖維異常增殖症斜坡骨島男，36歲，外傷13天，外院CT示顱內血腫斜坡上部骨折伴蝶竇積血男，15歲，視物雙影兩月伴頭痛，259271男，15歲，視物雙影兩月伴頭痛，103053（中上斜坡）脊索瘤。免疫組化：S-100（+），CK廣（+），Vimentin（+），EMA（+），MyoD1（－）；特殊染色：PAS消化後（＋）。脊索瘤起自胚胎殘餘的脊索組織。少見。好發顱底蝶枕軟骨結合處。CT：斜坡區域為中心腫塊，邊界不規則，膨脹性溶骨性破壞，其內散在的鈣化及碎骨片。增強後有強化。MRI：T1WI低信號，T2WI高信號，增強後明顯強化。斜坡區腫塊T2WI呈明顯高信號--脊索瘤女，34歲，94249首次活檢報告慢性炎症第二次活檢證實為脊索瘤男，29歲，右側頸部疼痛3月，發現腫塊2個月骨巨細胞瘤女，75歲，左耳膽脂瘤術後1年，頭痛明顯男，56歲，蝶竇黴菌性肉芽腫術後男，33歲，視物雙影10月，右眼不能外展，右面部感覺下降。男，33歲，視物雙影10月，右眼不能外展，右面部感覺下降。右側頸內動脈C5段動脈瘤男，33歲，進行性鼻塞4月餘孤立性纖維瘤岩骨尖及上斜坡腦膜瘤鞍上及上斜坡腦膜瘤女，34歲，斜坡腦膜瘤術後殘留女，36歲，反復頭暈1年，加重1月男，60歲，淋巴瘤結合免疫組化結果考慮血管源性低度惡性腫瘤可能性大垂體大腺瘤致斜坡改變女，43，口角歪斜、左眼瞼閉合無力4個月腦動脈期CT增強掃描圖（左頸靜脈孔區）副神經節瘤（頸靜脈球瘤）。免疫組化：CgA（＋），Syn（＋），CD56（＋），S－100（＋），CD34血管內皮（＋），HMB45（－），Melan-A（－），CK廣（－），EMA（－），Ki-67（＋，約％）。副神經節瘤：主要位於頸靜脈區，富血管腫瘤。耳聾為最常見症狀。CT：頸靜脈孔區或鼓室內腫塊，邊界不規則，周圍骨質破壞，增強後非常明顯強化。MRI：長T1長T2信號，可見流空影，增強後明顯強化。女，57歲，，88079，視物不清半年侵襲性垂體瘤典型束腰征鼻咽部組織活檢為鼻咽癌女，62歲，左面部麻木，左耳聽力下降，左眼力減退。鼻咽癌：鼻咽部腫塊不明顯，以顱底骨質侵犯為主要表現。男，38歲，鼻塞伴張口困難1年。腺樣囊性癌廣泛侵犯。肝癌致上斜坡，左側中顱窩底骨質及左側海綿竇轉移結腸癌轉移顱底病變CT骨窗位觀察是必要的女，57歲，頸肩痛4年，不能轉頸1年正常斜坡矢狀位T1WI左上肺腺癌伴頸、腰椎及斜坡轉移男，69歲，膀胱癌術後，言語含糊5天。280342CT平掃未見明顯異常。MRI平掃清晰顯示病變骨質病變的顯示MRI較CT敏感MRI增強掃描病變顯示不清。骨髓病變MRI增強掃描不能增加