《泪道疾病及治疗》课件

泪道疾病及治疗泪道系统由泪腺、泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管组成。泪道疾病是常见的眼科疾病之一，影响泪液排出，造成泪液在眼表积聚，导致眼部不适。泪道解剖与生理泪道是泪液排泄的通路，由泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管组成。泪液由泪腺分泌，经泪小管、泪囊、鼻泪管流入鼻腔。泪道功能：收集泪液，排出泪液，保持眼球表面的清洁和湿润，防止细菌感染，维持眼部正常生理功能。泪道生理结构泪点泪点位于眼睑边缘，分为上泪点和下泪点，负责收集泪液。泪小管泪小管是连接泪点和泪囊的细管，负责将泪液引流至泪囊。泪囊泪囊位于眼眶内侧，是泪液汇集的囊状结构，负责储存泪液。鼻泪管鼻泪管是连接泪囊和鼻腔的管道，负责将泪液排出鼻腔。泪道功能11.泪液分泌泪腺分泌泪液润滑眼球，防止眼球干燥，维持角膜的透明度。22.泪液引流泪液通过泪道系统，包括泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管，最终流入鼻腔。33.防御感染泪液中含有的抗菌物质，可以抵抗细菌感染，保护眼部健康。44.清洁眼部泪液可以冲洗眼部，清除灰尘和异物，保持眼部清洁。泪道疾病分类先天性泪道疾病泪道发育异常，如泪道狭窄或闭塞。后天性泪道疾病泪道炎症、外伤或肿瘤导致泪道狭窄或闭塞。功能性泪道疾病泪液分泌过多或泪液引流障碍导致的疾病，如泪溢。泪道狭窄泪道狭窄泪道狭窄是指泪道系统中任何部位发生狭窄，导致泪液引流受阻，泪液潴留，造成溢泪。原因泪道狭窄的原因包括先天性泪道发育不良、后天性外伤、炎症、肿瘤等。分类根据狭窄部位的不同，泪道狭窄可以分为泪点狭窄、泪小管狭窄、泪囊狭窄和鼻泪管狭窄。泪道狭窄的临床表现溢泪最常见的症状，任何原因导致泪液无法正常引流都会出现溢泪。轻微的泪道狭窄可能仅在风吹或情绪激动时才会溢泪，而严重的泪道狭窄则可能在任何情况下都出现持续溢泪。眼部不适泪液滞留会导致眼部异物感、灼烧感、眼痒、眼干等不适症状，严重影响患者生活质量。泪道狭窄的诊断病史询问详细询问患者泪道疾病史、眼部症状、既往史、用药史等信息，了解病情的演变过程和可能的原因。体格检查检查泪道开口部位，观察是否有泪点闭塞、泪小管狭窄或堵塞等情况，并进行泪液分泌功能测试。辅助检查包括泪道造影检查、泪道内镜检查、泪道探针检查等，以明确泪道狭窄的部位、程度和病因。泪道造影检查方法步骤目的泪道造影将造影剂注入泪点，观察其流动轨迹判断泪道阻塞位置和程度泪道造影检查是评估泪道狭窄和阻塞的关键步骤。造影剂可以清晰地显示泪道通路，帮助医生诊断泪道狭窄的原因并制定相应的治疗方案。其他检查方法泪道冲洗检查泪道通畅程度，判断是否有泪道阻塞。泪道内镜检查可直观观察泪道内部结构，判断病变部位和性质。泪道狭窄的常见原因先天性泪道狭窄泪道发育不全或畸形会导致泪道狭窄，常见于新生儿。后天性泪道狭窄外伤、感染、炎症或肿瘤等因素会导致泪道狭窄，常见于成人。炎症反应泪囊炎或泪道周围组织的炎症反应会导致泪道狭窄，通常伴随红肿疼痛。其他原因泪道异物、手术损伤等也可能导致泪道狭窄。先天性泪道狭窄泪道发育不全泪道在胚胎发育过程中，泪囊与鼻腔之间可能未完全贯通，导致泪道狭窄或闭塞。遗传因素家族史中如果存在泪道狭窄或其他先天性疾病，可能会增加患病风险。其他因素母体感染、胎儿宫内发育不良等因素，也可能导致泪道发育异常。后天性泪道狭窄手术眼部手术、外伤等可导致泪道狭窄。炎症泪囊炎、鼻窦炎等炎症可引起泪道狭窄。肿瘤泪囊肿瘤或鼻腔肿瘤可压迫泪道。年龄增长随着年龄增长，泪道组织老化，易发生狭窄。泪道狭窄的治疗1保守治疗热敷、按摩、药物滴眼液2手术治疗泪道探通、泪道成形术3泪囊切除术严重泪道狭窄、反复感染4泪道支架置入术保持泪道通畅、预防再狭窄治疗方案需根据患者病因、症状、年龄等因素综合考虑。治疗目标是恢复泪道功能，消除眼部症状。保守治疗眼药水适用于轻微泪道狭窄，通过眼药水滴入可以改善泪道通畅。眼部按摩按摩眼部周围可以促进泪道通畅，缓解症状。热敷热敷可以缓解炎症，促进泪道通畅。手术治疗11.泪囊切除术对于反复感染、保守治疗无效的泪囊，可考虑切除。22.泪道内镜软化术利用内镜对泪道狭窄部位进行扩张，恢复泪道通畅。33.泪道支架置入术在狭窄部位放置支架，撑开泪道，促进组织再生。44.泪道成形术重建泪道结构，修复狭窄或闭塞部位。泪囊切除术手术步骤包括切开皮肤、暴露泪囊、切除泪囊、缝合伤口术前准备详细评估患者的病情，选择合适的麻醉方式术后护理预防感染，保持伤口清洁干燥，定期复查泪道内镜软化术微创技术利用泪道内镜直接观察泪道，针对狭窄部位进行软化扩张。安全有效减少手术创伤，提高手术成功率，降低术后并发症风险。适用范围适用于泪道狭窄、泪道阻塞等疾病，特别适合于反复手术失败的患者。泪道支架置入术术前准备术前进行泪道造影检查，确认狭窄部位及程度，评估手术可行性。选择合适的泪道支架大小，并根据患者情况进行术前准备。手术过程在局部麻醉下进行手术，将泪道支架通过泪点或泪小管插入狭窄部位，并用特制工具将其固定。术后定期复查，观察支架是否移位或堵塞。术后护理术后注意眼部清洁卫生，避免揉眼，避免眼部感染。定期复查，观察泪道通畅情况，如有异常及时就医。泪道成形术手术步骤泪道成形术是将泪道狭窄部位切开，然后进行缝合。手术中使用显微镜进行操作，确保手术的精准度。手术后，患者需要进行抗生素眼药水治疗，并定期复查。适应症泪道成形术适用于泪道狭窄导致的泪液引流障碍，例如先天性泪道狭窄、外伤性泪道狭窄以及炎症性泪道狭窄等。手术前需要进行泪道造影检查，确定狭窄部位和程度。泪囊鼻腔吻合术手术过程通过显微镜下操作，将泪囊切开，并与鼻腔粘膜进行吻合。术后，泪液可以经由新形成的通道进入鼻腔。术后护理术后需要定期复查，并注意保持鼻腔清洁，避免感染。手术后也需要避免用力擤鼻涕，以免影响吻合口愈合。泪道疾病并发症泪道炎泪道炎是泪道感染的一种常见并发症，症状包括眼部疼痛、肿胀和分泌物增加。泪囊炎泪囊炎是泪囊的炎症，通常由细菌感染引起，可能导致眼部疼痛和肿胀。泪囊结石泪囊结石是泪囊中形成的硬块，可能导致眼部疼痛和分泌物增加。泪囊肿瘤泪囊肿瘤是泪囊中发生的肿瘤，可能导致眼部肿胀和视力下降。治疗并发症感染术后感染是常见并发症，可能导致疼痛、发红、肿胀，需及时治疗。泪道狭窄手术后泪道可能再次狭窄，需密切观察，必要时需再次手术。眼部不适术后可能出现眼部干涩、异物感、流泪等不适，需及时就医处理。泪道感染泪道感染主要由细菌感染引起，可引起泪囊炎，常见细菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。感染导致泪道炎症，出现眼部红肿、疼痛、分泌物增多等症状。泪囊炎症状泪囊炎会导致泪囊肿胀、疼痛、发红，以及眼部分泌物增多。病因泪道阻塞导致泪液积聚，细菌滋生，引起感染。治疗抗生素治疗是主要方法，严重者可能需要手术疏通泪道。预防定期清洁眼部，避免眼部感染，及时治疗泪道阻塞。泪囊肿瘤泪囊肿瘤的种类泪囊肿瘤包括良性和恶性肿瘤，常见的良性肿瘤包括泪囊腺瘤和泪囊囊肿，恶性肿瘤则以泪囊腺癌为主。泪囊肿瘤的症状泪囊肿瘤的症状包括泪囊区肿块、眼球突出、视力下降等，根据肿瘤的大小和位置而有所不同。泪囊肿瘤的治疗泪囊肿瘤的治疗主要依靠手术切除，术后需进行病理检查以确定肿瘤的性质和分级。泪囊结石概述泪囊结石是一种常见的眼科疾病，通常是由泪液中的钙盐沉积形成的。症状泪囊结石会导致眼部疼痛、流泪、眼屎增多、视力模糊等症状。诊断通过眼科检查、泪道造影等方法可以确诊泪囊结石。治疗泪囊结石的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。泪点闭塞泪点闭塞是指泪液排出通道的开口部位发生堵塞，导致泪液无法正常排出，从而引起流泪症状。泪点闭塞可发生于上泪点或下泪点，导致相应眼睑的泪液无法排入泪小管，最终积聚在眼表。泪点闭塞的治疗方法包括泪点扩张、泪点探通、泪道冲洗等保守治疗以及泪点成形术等手术治疗。治疗方案的选择应根据患者具体情况而定，如闭塞程度、病因、年龄、全身状况等因素。泪小管闭塞泪小管是泪液从泪点流向泪囊的管道，连接眼球表面和泪囊。泪小管闭塞是指泪小管发生阻塞，泪液无法正常引流到泪囊，导致泪液溢出眼外。泪小