幼儿医疗保障协议

幼儿医疗保障协议合同编号：__________单位名称：________________单位地址：________________联系人：________________联系电话：________________单位名称：________________单位地址：________________联系人：________________联系电话：________________鉴于甲方为乙方提供幼儿医疗保障服务，为确保双方权益，经甲乙双方友好协商，特订立本协议，共同遵照执行。第一条保障范围（1）门诊医疗费用报销：包括感冒、发烧、咳嗽、消化不良等常见病种的门诊费用。（2）住院医疗费用报销：包括疾病、意外伤害等原因导致的住院治疗费用。（3）特殊疾病医疗保障：包括但不限于重大疾病、罕见病等。1.2乙方幼儿在指定医院就医时，应遵守医院相关规定，配合医院完成诊疗工作。第二条报销流程2.1乙方幼儿在指定医院就医所产生的医疗费用，按照甲方规定的报销流程申请报销。2.3甲方在收到乙方提交的报销资料后，按照本协议约定的报销比例进行审核、报销。第三条报销比例3.1甲方根据乙方幼儿的医疗保障计划，确定如下报销比例：（1）门诊医疗费用报销比例：90%（2）住院医疗费用报销比例：90%（3）特殊疾病医疗保障报销比例：根据实际情况协商确定。3.2甲方有权根据医疗保障资金使用情况调整报销比例，但需提前通知乙方。第四条合同期限4.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。4.2合同期满后，如双方无异议，本协议自动续约。第五条违约责任5.1甲方未按照本协议约定提供医疗保障服务的，应向乙方支付违约金，违约金为合同金额的10%。5.2乙方未按照本协议约定履行义务的，应向甲方支付违约金，违约金为合同金额的10%。第六条争议解决6.1双方在履行本协议过程中发生纠纷的，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。甲方（盖章）：________________乙方（盖章）：________________签订日期：________________一、附件列表：1.甲方单位有效证件复印件2.乙方单位有效证件复印件3.幼儿有效证件复印件4.指定医院列表5.医疗保障计划详细说明6.医疗费用报销申请表7.医疗费用报销汇总表8.合同续约申请表9.违约金计算公式说明二、违约行为及认定：1.甲方未按照本协议约定提供医疗保障服务2.甲方未按时足额支付报销费用3.乙方未按照本协议约定履行义务4.乙方提供的资料不真实、不完整5.双方未按照约定解决纠纷的方式处理争议三、法律名词及解释：1.甲方：提供幼儿医疗保障服务的单位2.乙方：接受甲方提供医疗保障服务的单位3.幼儿：乙方单位在职员工子女4.指定医院：甲方确定的可以为乙方幼儿提供医疗服务的医院5.医疗保障服务：甲方为乙方幼儿提供的医疗费用报销及特殊疾病保障服务6.报销比例：甲方根据乙方幼儿的医疗保障计划确定的医疗费用报销比例四、执行中遇到的问题及解决办法：1.幼儿在非指定医院就医如何处理：解决办法：家长应及时将幼儿转至指定医院就医，如情况紧急无法转院，需在就医后向甲方申请报销，并根据甲方要求提供相关资料。2.医疗费用报销流程不明确：解决办法：甲方应向乙方和家长明确医疗费用报销流程，包括报销资料提交、审核及支付时间等。3.甲方未按时足额支付报销费用：解决办法：乙方有权向甲方催告，并要求甲方在规定时间内支付报销费用。如甲方仍不支付，乙方可以依法向人民法院提起诉讼。4.家长提供的资料不真实、不完整：解决办法：甲方有权拒绝报销，并要求家长重新提供真实、完整的资料。如家长拒不提供，甲方可以依法采取相应措施。5.双方发生纠纷如何解决：解决办法：通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景：1.甲方为乙方提供幼儿医疗保障服务2.乙方接受甲方提供的医疗保障服务3.双方签订医疗保障协议并履行协议约定的义务4.甲方根据