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文档简介

医院医疗质量管理制度第一章总则第一条为加强医院医疗质量管理，提高医疗服务水平，保障患者健康，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。第二条本制度适用于我院全体医务人员及医疗相关工作人员。第三条医院医疗质量管理遵循以下原则：（一）坚持以患者为中心，全心全意为患者服务；（二）依法执业，严格执行诊疗规范和操作规程；（三）持续改进，不断提高医疗质量；（四）加强医德医风建设，树立良好的职业道德。第二章组织机构与职责第四条医院成立医疗质量管理委员会，负责全院的医疗质量管理与监督工作。第五条医疗质量管理委员会组成及职责：（一）主任：由医院院长担任，负责全面领导医疗质量管理委员会工作；（二）副主任：由医院分管医疗工作的副院长担任，协助主任开展工作；（三）委员：由医务科、护理部、检验科、药剂科、质控科等相关部门负责人及部分临床科室主任组成。第六条医疗质量管理委员会主要职责：（一）研究、制定医院医疗质量管理工作规划和年度计划；（二）组织实施医疗质量管理各项制度；（三）组织开展医疗质量检查、评价和考核工作；（四）对违反医疗质量管理规定的行为进行处理；（五）定期向医院领导报告医疗质量管理情况。第三章医疗质量管理内容第七条医疗质量管理包括以下内容：（一）医疗质量安全管理体系建设；（二）医疗技术管理；（三）医疗质量管理措施；（四）医疗质量考核与评价；（五）医疗纠纷处理。第八条医疗质量安全管理体系建设：（一）建立健全医疗质量管理组织机构；（二）制定医疗质量管理制度和规范；（三）加强医疗质量管理教育培训；（四）开展医疗质量持续改进活动。第九条医疗技术管理：（一）严格执行医疗技术准入制度；（二）加强医疗技术培训和考核；（三）规范医疗技术应用；（四）加强医疗技术风险防范。第十条医疗质量管理措施：（一）严格执行诊疗规范和操作规程；（二）加强医疗设备管理；（三）提高医疗文书书写质量；（四）加强药品和生物制品管理。第十一条医疗质量考核与评价：（一）制定医疗质量考核指标体系；（二）定期开展医疗质量考核工作；（三）对考核结果进行分析、反馈和改进。第四章医疗纠纷处理第十二条医疗纠纷处理原则：（一）依法、公正、公开；（二）尊重事实、尊重患者；（三）积极沟通、化解矛盾。第十三条医疗纠纷处理程序：（一）患者或其家属提出医疗纠纷；（二）医院医疗质量管理委员会进行调查核实；（三）根据调查结果，依法进行处理；（四）对医疗纠纷进行总结，完善医疗质量管理措施。第五章附则第十四条本制度自发布之日起实施，由医院医疗质量管理委员会负责解释。第十五条本制度如有与国家法律法规及政策相抵

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