医院价格层级管理制度

医院价格层级管理制度为加强医院内部价格行为管理，规范医疗收费行为，根据省《关于公立医疗机构收费内部管理的办法》(粤卫〔2015)38号)和国家《医疗机构内部价格行为管理规定》(国卫财务发(2019)64号）等有关政策法规，结合本院实际，修订本制度。一、医院按照统一领导、部门协作、分级管理、职责清晰的原则对医药服务价格和收费进行管理。二、医院设立价格管理委员会，负责全院价格管理工作的领导、组织和决策;财务科具体负责医院内部价格管理工作，并由院领导主管，配备专职价格管理人员；各临床业务科室设立由科主任为组长的价格收费质量监控小组，配备至少1名兼职价格管理人员，负责各临床业务科室的价格管理工作，形成从医院（价格管理委员会)→专职价格管理部门→临床科室的三级价格管理体系。三、明确各部门在医院价格管理中的主要职责(一）财务科:1.依照《中华人民共和国价格法》及相关法律法规及政策，依法负责本院价格管理工作，熟练掌握价格管理各项政策，把握标准、严格执行和操作。⒉负责本院内部价格行为管理，组织制定医院价格管理制度和收费质量标准并监督执行。熟悉各价格项目内涵,组织协调并参与相关部门对医疗服务项目成本进行科学合理测算，合理监控医疗服务成本。3.按照政府公布的医疗服务价格项目拟定本院可开展的医疗服务价格项目清单,并在价格管理系统中设置收费项目:根据设备的材料报价，负责在价格管理系统中设置可收费耗材收费项目的调价。4.参与新技术、新疗法进入本院前的收费论证审核，参与医疗设备、医用卫生材料采购前的收费许可审核。5.对本院新增医疗服务价格项目等进行成本测算和价格审核，提出价格建议，并按照规定程序报批:对既有项目价格调整（修订)进行报批。6.对政府公布的实行市场调节价的医疗服务价格项目和新增试行的医疗服务价格项目等组织进行院内自主定价，开展成本测算，提出价格建议，并按照院内规定程序报批后颁布执行并进行监管。7.严格贯彻执行医药价格政策法规，并依据政府医疗服务价格政策变动，及时调整本院价格管理系统的价格(含公示价格)标准。8.落实价格公示，在医药价格调整时及时调整公示价格。9.指导临床、医技科室正确执行医药价格政策。对临床业务科室的兼职价格管理人员和涉及有价格收费业务的工作人员(重点是医务人员)定期或不定期进行价格收费政策（业务）指导、培训。10.定期对门(急）诊、住院患者费用等进行检查，并将检查结果反馈科室，及时纠正不规范收费行为。11.接待医疗服务价格管理方面的咨询，处理医疗服务价格相关投诉，针对有效投诉撰写投诉分析报告并提出整改意见。12.定期调研并组织相关业务科室讨论本院价格管理存在的实际问题，并提出建议。13.配合相关部门开展医疗服务价格检查。完成主管部门交办的各种医疗服务成本及价格相关调查和统计工作。14.负责收费处收费管理工作。门诊收费员准确收取门诊病人的费用，住院收费处复核员认真做好住院患者费用审核把关工作。15.做好其他涉及价格管理相关事宜。(二)医保办1.贯彻执行医保政策并监督检查，负责医保政策指导、宣传培训。2.负责接待有关医保政策的咨询、投诉。3.负责医保三大目录匹配信息审核把关，对医保匹配的准确性负责。4.及时提供医保三大目录，三大目录更新时，负责及时更新his信息系统医疗服务项目和耗材的医保匹配信息。(三)医务科1.负责审核医疗操作项目材料使用的合理性和医疗服务收费套单组合的合理性。2.负责对有关医疗收费项目与其医疗行为是否对应进行界定。3.按照新增医疗服务价格项目以技术准入(许可)为先的原则，负责临床新增医疗服务价格项目的新技术准入审核。4.监督和纠正临床、医技科室不规范医疗行为和收费行为。协助调查处理医药收费咨询及投诉。(四)质控科1.协助财务科对有关医疗收费项目与其医疗行为是否对应进行界定。2.负责组织推进实施临床路径管理，协助财务科测算单病种成本。3.监督和纠正临床、医技科室不规范医疗行为和收费行为。(五)护理部1.负责审核护理操作项目材料使用的合理性和护理服务收费套单组合的合理性。2.负责对有关护理收费项目与其护理行为是否对应进行界定。3.监督和纠正临床、医技科室不规范护理行为和收费行为。协助财务科调查处理医药收费咨询及投诉。(六)信息科1.负责维护价格管理相关信息系统正常运行。2.协助财务科调整价格管理信息系统的相关信息，负责优化价格收费管理系统程序。3.负责维护价格公示电子信息设备正常运行，价格公示信息准确。4.负责按照物价科,设备科和药剂科呈交的收费项目上机资料设置收费项目和（或）医保匹配。(七)物资管理部门1.设备科:⑴负责可收费医用耗材新购进时首次报价和在用过程中的调价管理,并将定价和调价资料报送物价科进行耗材收费项目上机设定。（2）负责定期核对耗材收费项目的名称和价格信息等，保证耗材收费项目的价格信息准确.（3）协助财务科答复有关耗材的收费咨询与投诉。（4）负责新购进耗材提供准确的医保匹配信息。2.总务科:负责纸塑药袋等归属于后勤部管理的可收费医疗用品的定价及调价工作,并将定价和调价资料报送物价科进行相应收费项目的设定及价格调整。3.药剂科:(1)负责药品价格管理:负责按照药品价格政策进行药品定价和调价；负责药品收费项目的设定、调整及信息维护。(2)负责定期核查药品收费项目库，保证药品收费项目价格信息准确。(3)协助物价科答复有关药品的收费咨询与投诉。(八)各临床、医技科室收费行为对应医疗护理行为，涉及到所有医务人员。各级医务人员各司其职，层层把关，保证收费准确。1.科室行政主任(负责人)收费管理职责:科室主任(负责人)是科室收费管理的第一责任人，必须高度重视收费管理工作,将收费管理工作纳入科室日常管理，常抓不懈。(1)对本科室收费管理工作进行授权和分工。指定称职的人员作为科室兼职价格管理员协助管理本科室价格收费工作。(2)熟悉医疗收费政策，并自觉遵守，坚决抵制收费管理中的一切违规行为，维护医院和患者的合法权益。(3)参加医药价格政策及收费标准的培训，参加价格收费相关工作会议。(4)组织本科医务人员学习、熟悉价格政策和收费标准，对医院或价格管理部门公布、下发的收费文件、通知等，要及时组织传达学习，研究落实。对本科室有争议、不明确的收费问题应组织科内讨论、明确。仍无法明确的，应提交医院价格管理部门明确，并按照价格管理部门的指导意见执行。(5)组织本科医务人员系统录入收费项目的技能培训，指导及监督本科室工作人员的收费行为。(6)监督落实住院患者每日费用清单制度、收费知情告知制度、医药费用核查制度等价格收费管理制度。(7)支持护士长和兼职价格管理员开展价格收费管理工作。督促护士长、兼职价格管理员开展科内收费自查与监控，对价格管理部门反馈的收费存在问题要组织落实整改，持续改进收费质量。(8)配合价格检查.对医疗服务收费项目对应的医疗行为提供专业的解释。组织处理本科室的医药收费投诉。2.护士长收费管理职責:.(1)协助科主任直接管理、监督本科室价格收费工作。(2)掌握价格收费政策和标准，熟悉本科室医疗服务价格项目，掌握收费系统费用生成规则。(3)参加医药价格政策及收费标准的培训，参加价格收费相关会议，组织本科医务人员学习熟悉价格政策和收费标准，组织本科护理人员系统录入、查对收费项目的技能培训，指导及监督本科室工作人员的收费行为。(4)监督落实住院患者每日费用清单制度、收费知情告知制度、医药费用核查制度等收费管理制度。(5)收集本科价格疑难问题并向价格管理部门反映，寻求解决。(6)配合价格检查。组织开展科内收费自查，对价格管理部门反馈的收费问题落实整改，持续改进收费质量。负责处理本科室的医药收费咨询与投诉。3.临床业务科室兼职价格管理人员工作职责:临床、医技科室兼职价格管理人员由科室主任(负责人)授权指定，履行对本科室医疗服务价格监督管理。成员根据工作岗位变动和工作需要动态调整，并报经医院价格管理部门登记备案。(1)接受医疗服务价格知识培训，熟悉医疗服务价格政策法规，宣传贯彻医院价格管理制度,指导及培训本科室工作人员的价格行为。(2)熟悉本科室医疗服务价格项目内涵、内涵一次性耗材、除外内容、技术难度、人力消耗和风险程度，编制本科室开展的医疗服务价格项目清单。(3)向医院价格管理部门申报本科室拟开展的新增医疗服务价格项目或拟修订的医疗服务价格项目，协助测算本科室开展的医疗服务价格项目和单病种成本。(4)收集本科室价格疑难问题并向医院价格管理部门反映，对价格管理工作提出意见和建议。(5)协助医院价格管理部门，做好本科室医疗服务价格管理、公示及医疗服务价格政策解释工作.(6)参加本院医疗服务价格工作会议，研究讨论医疗服务价格管理工作，并负责向所在科室传达会议的内容和精神，督促落实各项工作任务。(7)负责本科室内部价格行为的自查自纠工作，及时纠正不规范收费行为,建立内部检查的长效机制。(8)协助医院价格管理部门接受上级价格监管部门的医疗服务价格检查。协助医院价格管理部门处理本科室的医药价格咨询与投诉。(9)接受医院价格管理部门的定期考核。4.医务人员收费管理职责:医务人员是价格与收费的主体。(1)认真学习熟悉价格政策和收费标准，熟悉本科室医疗服务价格项目的项目名称、项目内涵、内涵一次性耗材、除外内容(可另收费一次性耗材)、计价单位等，及时向科室价格管理员、护士长反映收费难题。(2)按照工作站系统费用生成规则，真实、完整、准确、及时录入及查对医嘱。医生开具电子医嘱时要准确选取收费项目，要认真审核项目的名称、规格、计价单位、剂量、用法、频率、天数、数量、首剂末剂等相关信息，确保医嘱收费项目与实际医疗护理行为一致，不分解项目、套用项目收费，不重复收费。护士查对电子医嘱时要认真审核医嘱内容及相关费用，根据实际操作情况增减材料收费。护士要每天审核全区病人的医嘱及费用，发现有误即时纠正。(3)住院部执行《住院患者每日费用清单制度》，每日按规定的格式免费向患者或其家属提供-份“住院患者费用明细清单”。(4)执行收费知情告知。医疗器械和医用耗材收费知情告知:所有住院患者要使用物价部门规定需要收费的医疗器械和医用耗材时，医务人员必须事先告知患者并征得患者同意后方可使用和收费。所有入院患者入院时都要签署一份《住院告知书》，低值(单价≤300元)医疗器械和医用耗材收费知情同意统一在《住院告知书》一次性告知；需要使用单价在300元以上的医疗器械和医