《论捆绑支付模型在糖尿病及髋关节置换术中的运行研究》1800字

论捆绑支付模型在糖尿病及髋关节置换术中的运行研究目录TOC\o"1-2"\h\u364论捆绑支付模型在糖尿病及髋关节置换术中的运行研究 132164一、捆绑支付在糖尿病患者中的运行 117073二、捆绑支付对糖尿病患者应用的影响 126463三、捆绑支付在髋关节置换术中的运行 231491四、捆绑支付对髋关节置换术的影响 225466参考文献： 3一、捆绑支付在糖尿病患者中的运行捆绑支付最早在荷兰国内开展，2015年该国启动了一个崭新的家庭医师支付系统，系统采用捆绑式支付的方式实现医疗整合，从而实现对糖尿病患者的管理，护理小组进行协调，同时经营糖尿病所需之一切护理之必需品，例如血糖测量仪，低脂低糖的饮食食谱，运动锻炼用的仪器等等，与此同时，向护理提供者支付薪酬，并且病人可自行选择护理提供者或者护理小组。捆绑支付的医疗费用中，还有以糖尿病为目标的咨询费、护士躯体护理费用等。除以上关于家庭医师的捆绑支付系统，荷兰也引入专科医师支付系统，针对诊断与治疗组合，均设定了专家需要耗费的标准时间与收费标准，捆绑费用涵盖了糖尿病照护在一整年内的全部服务费用，护理小组对分配给它的全部护理项目中的糖尿病护理负起临床及财务责任，这也包括应对可能出现的复杂并发症所提供的服务。二、捆绑支付对糖尿病患者应用的影响优点：家庭医师能对病人提供完美延续性照护，在最大限度上保证此类病人护理的及时性，通过给予建议和躯体护理，确保护理连续性，使得该模式能在饮食、运动、血糖监测、躯体护理、医护咨询等多方面多层面实现对于患者需求的整合，从而确保护理高效，优质进行；专科医师建立支付捆绑系统可对专科花费的时间表进行制定，从而为病人提供了专属时间的照护，有很强的计划性，同时使用合适的信息技术与患者进行交流，加强护理协调性，对可能出现的并发症亦具有一定的防范作用。缺点：由于捆绑支付对患者多方面多层次进行了考虑，也会在患者实际不需要的领域给予关注，这就造成医疗资源的浪费，提供了超出患者实际所需的服务，使得患者需要支付更多，增加患者医护支付成本。此外，尽管专科医生对专科花费时间的收费表进行了制定，但仍不能根据患者实际情况来制定护理方案，因而对于此种模式能否在整体上发挥整合医疗的优势仍存在一定的疑虑，需要未来通过更多的推广案例来进行证实。三、捆绑支付在髋关节置换术中的运行通常行髋关节置换手术之后采取常规支付，医院倾向于减少病人的住院时间，以降低患者医疗成本与所用的医疗资源，因而如何在降低成本基础上帮助患者获得更多的照护服务成为当前临床研究的重点。因而捆绑支付的理念逐渐被临床应用，并且逐渐在向各个机构进行了试点。美国学者ArianaLott对髋关节置换手术患者的捆绑支付计划进行了报道，有44例患者接受这一倡议，结果发现接受捆绑支付的患者其住院费用、住院时间明显减少，出院率从37%提升到71%，再入院率从11%降至5%，护理费用显著下降了17.6%，因此认为捆绑支付在髋关节置换中的运行是具有较高效率的。在随后的开发过程中，回顾性捆绑支付与前瞻性捆绑支付理念也已经形成，并且美国在实际运用中把二者结合起来，故随后的髋关节置换手术，对于疗程中的一切有关服务，包括化验、医学设备、药物、专业护理、住院康复、长期护理等实行捆绑支付，基于所述过去历史费用为服务疗程中所包括的设置提供含折扣支付标准，各服务提供方可以分项计算实际费用与支付标准的差异，继而使医疗成本得到了节省。四、捆绑支付对髋关节置换术的影响优点：捆绑支付的机制是对项目支付、按人头支付等的综合，其主要是建立在以往服务提供价格的基础上，不仅包含住院和手术费用，还涵盖出院后康复和再入院等服务，医院和出院后的康复就构成一个整体，而捆绑着支付的使用使得各个机构各司其职，充分发挥其应有的职责，既考虑了疾病因素，也在一定程度上减少医院推诿重病患者的可能，通过医疗资源的整合，使得不必要或是重复的服务得以减少，从而降低相关花费。缺点：对管理和运用要求较高，如果此前建立的价格估算基础不完整，很难计算出捆绑支付的合理费率，而如果费率过高可能会导致不需要住院的患者出现住院的情况，而一旦患者病情严重程度超过所缴费用，如出现更危险的并发症，医院也可能因为捆绑支付费用不足而不予诊疗。参考文献：[1]冯泽昀,李芬,金春林.从糖尿病捆绑支付看荷兰整合医疗[J].家庭医药.快乐养生,2020(08):66-67.[2]LottA,HaglinJM,BelaynehR,etal.BundledPaymentInitiativeforHipFractureArthroplastyPatients:OneInstitution'sExperience[J].JOrthopTrauma.2019,33(3):89-92.[3]茅雯辉,陈文.捆绑支付及其对我国医疗支付方式改革的启示[J].中国卫生资源,2016,19(06):528-532.[4]吴立骏.浅谈医疗服务捆绑支付方式[J].消费导刊,2016,(11):180-180.[5]deBakkerDH,StruijsJN,BaanCB,etal.EarlyresultsfromadoptionofbundledpaymentfordiabetescareintheNetherlandsshowimprovementincarecoordination[J].HealthAff(Millwood).2012,31(2):426-33.[6]StruijsJ