脑囊虫病影像表现

脑囊虫病影像表现演讲人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE脑囊虫病简介影像学检查方法脑实质型脑囊虫病影像表现脑室型脑囊虫病影像表现蛛网膜型脑囊虫病影像表现脊髓型脑囊虫病影像表现鉴别诊断与误区提示目录脑囊虫病简介PART01定义脑囊虫病是由寄生虫（猪绦虫为主）所传染的一种顽固性颅脑内疾病，是由于口服了猪肉绦虫虫卵，发育成囊尾蚴，经消化道穿出肠壁进入肠系膜小静脉，再经体循环而到达脑膜、脑实质以及脑室内所引起的疾病。发病机制猪肉绦虫虫卵在消化道内孵化出幼虫，幼虫穿过肠壁进入血液循环，并通过血液流动到达脑部。在脑部，幼虫发育成囊尾蚴，形成囊肿，对脑组织造成压迫和破坏。定义与发病机制人群特征任何年龄均可感染脑囊虫病，但以青壮年多见。男性感染率略高于女性，这可能与男性的饮食习惯和劳动强度有关。地区分布脑囊虫病主要分布在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家，与这些地区的卫生条件、饮食习惯和养殖方式有关。传播途径脑囊虫病的传播途径主要是通过口服含有猪肉绦虫虫卵的食物或水而感染。因此，注意饮食卫生和避免生食或半生食猪肉是预防脑囊虫病的关键。流行病学特点临床表现脑囊虫病的临床表现因囊肿的位置、大小和数量而异。常见的症状包括头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、视力障碍等。严重者可导致颅内压增高、脑疝形成甚至死亡。分型根据囊肿在颅内的位置，脑囊虫病可分为脑实质型、脑室型、蛛网膜型及脊髓型。其中，脑实质型最为常见，约占所有病例的80%以上。不同分型的脑囊虫病在影像学表现和治疗方法上也有所不同。临床表现及分型影像学检查方法PART02显示脑内多发小囊状低密度影，周围水肿带明显，增强扫描后囊虫不强化，周围水肿带可强化。平扫CT可进行多平面重建和三维重建，更清晰地显示囊虫的位置、大小和形态。多层螺旋CTCT检查技术显示脑内多发小圆形长T1长T2信号影，周围水肿带呈高信号，增强扫描后囊虫不强化，周围水肿带可强化。如弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI）等，可评估囊虫对脑组织的功能影响。MRI检查技术功能MRIMRI平扫03脑脊液检查通过腰椎穿刺获取脑脊液进行化验，可检测囊虫抗体和炎性细胞等，有助于诊断脑囊虫病。01脑电图（EEG）可检测脑电波的异常，有助于诊断脑囊虫病引起的癫痫。02经颅多普勒超声（TCD）可检测颅内血管的血流速度和方向，评估囊虫对颅内血管的影响。其他影像学检查方法脑实质型脑囊虫病影像表现PART03早期脑实质型脑囊虫病在影像学检查中，可以观察到囊虫结节的形成。这些结节通常较小，呈圆形或卵圆形，边界清晰，与周围脑组织有明显的分界。囊虫结节形成在CT扫描中，囊虫结节通常呈现为低密度影，与周围脑组织相比具有较低的密度。这种低密度影是由于囊虫结节内部的囊液和坏死组织导致的。低密度影在囊虫结节周围，可能会出现水肿带。这是由于囊虫刺激周围脑组织，导致炎症反应和血管通透性增加，进而引起水肿。水肿带早期病变特征

进展期病变特征结节增大随着病情的发展，囊虫结节可能会逐渐增大。在影像学检查中，可以观察到结节的直径增加，形状可能变得更加不规则。钙化灶出现部分囊虫结节在进展期可能会出现钙化灶。这些钙化灶在CT扫描中呈现为高密度影，是囊虫死亡后被周围组织包裹、钙盐沉积形成的。脑室受压如果囊虫结节靠近脑室，随着结节的增大，可能会对脑室产生压迫。在影像学检查中，可以观察到脑室变形、移位等征象。脑实质萎缩01晚期脑实质型脑囊虫病可能导致脑实质的广泛萎缩。在影像学检查中，可以观察到脑沟增宽、脑回变窄等征象，提示脑组织的萎缩和功能的丧失。多发性囊虫结节02在晚期病例中，可能会出现多发性的囊虫结节。这些结节分布在脑组织的不同部位，导致广泛的脑损伤和功能障碍。继发癫痫等后遗症03晚期脑实质型脑囊虫病可能导致严重的后遗症，如继发癫痫、智力障碍等。这些后遗症与囊虫对脑组织的广泛损伤密切相关。晚期病变特征脑室型脑囊虫病影像表现PART04脑室形态不规则受囊虫侵袭影响，脑室形态可变得不规则，失去正常的形态结构。脑室周围结构受压移位脑室扩张可压迫周围脑组织，导致脑室周围结构移位。脑室系统对称性扩大脑囊虫侵入脑室系统，导致脑室对称性扩大，尤以侧脑室为著。脑室扩张与变形脑室型脑囊虫病患者可在脑室内或脑室周围发现囊虫结节，呈圆形或卵圆形，边界清晰。囊虫结节钙化灶多发结节与钙化部分囊虫结节可发生钙化，形成钙化灶，CT扫描呈高密度影。脑室型脑囊虫病可呈多发性结节与钙化灶表现，散在分布于脑室内或脑室周围。030201囊虫结节与钙化灶脑室周围脑组织水肿由于囊虫刺激和脑室扩张压迫，脑室周围脑组织可出现水肿带。水肿带形态与范围水肿带形态多呈片状或指状，范围可大可小，与囊虫结节的位置和数量有关。增强扫描表现增强扫描后，水肿带一般不强化或轻度强化，而囊虫结节可出现环形强化。脑室周围水肿带蛛网膜型脑囊虫病影像表现PART05由于囊虫寄生于蛛网膜下腔，导致局部炎症反应和脑脊液循环受阻，使得蛛网膜下腔出现增宽表现。蛛网膜下腔增宽囊虫在蛛网膜下腔寄生后，其周围可形成囊肿，囊肿大小、形态不一，可呈单发或多发表现。囊肿形成蛛网膜下腔增宽与囊肿形成蛛网膜粘连与增厚蛛网膜粘连由于囊虫刺激和炎症反应，使得蛛网膜与周围组织发生粘连，粘连程度轻重不一。蛛网膜增厚在炎症反应和修复过程中，蛛网膜可出现增厚表现，增厚程度与炎症反应和修复过程有关。由于囊肿形成和蛛网膜粘连等因素，使得局部脑组织受到压迫而发生移位。脑组织移位受压部位脑组织可出现水肿表现，水肿程度与受压程度和时间长短有关。脑水肿严重病例中，脑室系统也可受到压迫而发生变形，如脑室扩大、变形等。脑室系统受压变形局部脑组织受压改变脊髓型脑囊虫病影像表现PART06脊髓内囊虫结节可导致脊髓受到压迫，出现变形、移位等影像学表现。囊虫结节压迫受压部位脊髓可出现水肿，表现为脊髓增粗、信号异常等。脊髓水肿长期慢性压迫可导致脊髓空洞症形成，表现为脊髓内囊性病灶。脊髓空洞症脊髓受压与变形钙化灶部分囊虫结节内可见钙化灶，表现为结节内点状、斑片状或环形钙化影。增强扫描表现增强扫描后，囊虫结节周围可出现环形强化，而结节内部无强化。囊虫结节脊髓内可见多发囊虫结节，呈圆形或卵圆形，边界清晰，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。脊髓内囊虫结节与钙化灶脊髓内可见囊性病灶，与正常脊髓组织分界清晰，信号与脑脊液相似。空洞表现空洞可局限于一个或多个脊髓节段，也可上下延伸累及较长节段。空洞大小、形态不一，可呈圆形、卵圆形或不规则形。范围与程度脊髓空洞症常伴随脊髓受压症状，如肢体麻木、无力、感觉异常等。部分患者还可出现脊柱侧弯、后凸等畸形表现。伴随症状脊髓空洞症形成鉴别诊断与误区提示PART07脑囊虫病在影像学上需与脑脓肿进行鉴别，脑脓肿通常有明显的感染症状，且病灶周围水肿带较宽，增强扫描时脓肿壁呈环形强化。脑脓肿脑囊虫病还需与脑肿瘤相鉴别，脑肿瘤通常呈进行性加重，病灶多为单发，增强扫描时肿瘤实质部分可有明显强化。脑肿瘤与其他颅内占位性病变鉴别123脑囊虫病的病灶可能很小且隐蔽，容易被漏诊或误诊，因此需要仔细观察和分析影像学表现。病灶小而隐蔽部分脑囊虫病患者病灶内可出现钙化灶，这可能会干扰对病灶的判断，需要结合其他影像学特征进行综合分析。钙化灶干扰在进行影像学检查时，应注意选择合适的扫描范围和序列，以便更好地显示病灶及其周围结构。注意扫描范围及序列选择影像学检查误区及注意事项结合临床表现进行综合判断头痛、癫痫等症状脑囊虫病患者可出现头痛、癫痫等临床表现，这些症状与病灶的位