颈椎病发症状

演讲人：日期：颈椎病发症状目录颈椎病基本概念与分类颈部疼痛与不适感神经系统症状与体征头部相关症状表现交感神经型颈椎病特异性表现辅助检查方法在诊断中应用01颈椎病基本概念与分类颈椎病又称颈椎综合征，是由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘脱出等原因导致的一系列功能障碍的临床综合征。颈椎病定义主要包括颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘脱出等，这些原因导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，进而引发颈椎病。发病原因颈椎病定义及发病原因颈型颈椎病主要表现为颈部肌肉僵硬、疼痛不适，有时可放射至肩背部。神经根型颈椎病具有较典型的根性症状，如麻木、疼痛等，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。脊髓型颈椎病临床上出现颈脊髓损害的表现，如四肢无力、行走不稳等。椎动脉型颈椎病表现为偏头痛、耳鸣、听力减退或耳聋、视力障碍等。交感神经型颈椎病临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻等一系列交感神经症状。食管压迫型颈椎病颈椎椎体前缘鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难等症状。颈椎病类型及临床表现诊断标准根据病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT、MRI等）结果进行诊断。具体标准包括颈椎生理曲度改变、骨质增生、椎间隙狭窄等影像学表现以及相应的临床症状和体征。鉴别诊断需要与相似疾病进行鉴别，如肌筋膜炎、肩周炎、脑血管疾病等。通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查等手段进行鉴别诊断，以明确颈椎病的诊断。诊断标准与鉴别诊断02颈部疼痛与不适感颈椎病患者常表现为颈部钝痛或隐痛，疼痛程度轻重不一，可影响日常生活和工作。钝痛或隐痛刺痛或灼痛夜间加重部分患者可出现颈部刺痛或灼痛，疼痛较为剧烈，难以忍受。颈椎病患者的颈部疼痛在夜间可能会加重，影响睡眠质量。030201颈部疼痛性质及程度评估在颈椎棘突、横突等部位，患者可出现明显的压痛感。颈椎病患者的疼痛可向肩部、上肢、手指等部位放射，形成所谓的“根性痛”。局部压痛与放射痛现象放射痛局部压痛颈椎病患者的颈部活动范围可能受到限制，尤其是后伸和旋转动作。活动受限患者颈部肌肉可出现僵硬、紧张感，导致颈部活动不灵活。僵硬感部分患者在晨起时颈部僵硬感加重，活动后稍有缓解。晨起加重颈部活动受限及僵硬感03神经系统症状与体征颈椎病患者常因颈椎间盘突出或骨刺压迫神经根，导致上肢麻木、无力。长时间受压还可能导致肌肉萎缩，影响手部精细动作。神经根受压除了麻木和无力，患者还可能感到上肢疼痛，疼痛性质可能是钝痛、刺痛或烧灼样痛。同时，部分患者会出现感觉异常，如触觉、温觉减退等。疼痛和感觉异常上肢麻木、无力和肌肉萎缩脊髓受压颈椎病患者若脊髓受到压迫，可出现下肢行走困难，有踩棉花感，即行走时感觉脚下不实，容易摔倒。肌张力增高脊髓受压还可导致下肢肌张力增高，表现为肌肉僵硬、不灵活，影响行走和站立。下肢行走困难、踩棉花感颈椎病患者若脊髓受损严重，可能导致括约肌功能障碍，表现为大小便失禁或潴留。这是因为脊髓是控制括约肌功能的重要神经中枢，一旦受损，将影响括约肌的正常收缩和松弛。括约肌功能障碍除了括约肌功能障碍外，部分患者还可能出现感知障碍，如无法感知尿意、便意等。这同样是因为脊髓受损导致神经传导受阻所致。感知障碍大小便功能障碍04头部相关症状表现

头晕、头痛和偏头痛现象颈椎病患者常出现头晕、头痛或偏头痛的症状。这些症状通常由于颈椎病变导致椎动脉受压，引起脑供血不足所致。头晕可能表现为眩晕、头重脚轻或感觉自身或周围物体在旋转。头痛多为钝痛、胀痛或跳痛，常位于枕部、顶部或颞部。偏头痛则表现为一侧头部的搏动性疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状。这些症状在颈部活动时可能加重，休息后可缓解。颈椎病患者可能出现耳鸣、听力下降的症状。这是由于颈椎病变压迫或刺激椎动脉，导致内耳血液循环障碍所致。同时，颈椎病还可能引起视力模糊、视力下降或复视等症状。这些症状通常由于颈椎病变压迫或刺激视神经所致。需要注意的是，这些症状并非颈椎病的特异性表现，也可能与其他疾病有关。因此，在出现这些症状时，应及时就医进行鉴别诊断。耳鸣、听力下降和视力模糊为了改善这些症状，颈椎病患者需要积极治疗原发病，同时保持良好的生活习惯和心态，避免过度劳累和精神紧张。颈椎病患者可能出现失眠、多梦的症状。这是由于颈椎病变引起的疼痛、不适等症状影响患者的睡眠质量所致。同时，颈椎病还可能导致记忆力减退、注意力不集中等神经衰弱症状。这些症状通常由于颈椎病变压迫或刺激颈部交感神经所致。失眠、多梦和记忆力减退05交感神经型颈椎病特异性表现交感神经受到刺激后，心脏搏动加速，患者自觉心跳加速、不规律。心慌胸部有压迫感或紧缩感，呼吸不畅，感觉空气不足。胸闷交感神经兴奋可导致血管收缩，进而引起血压升高；反之，则血压下降。血压波动心慌、胸闷和血压波动腹胀、腹泻胃肠道蠕动加快，导致腹胀、腹泻等症状。恶心、呕吐交感神经受到刺激后，胃肠道平滑肌收缩，导致恶心、呕吐等症状。消化不良胃肠道功能减弱，导致消化不良、食欲不振等症状。胃肠道功能紊乱现象03头痛、偏头痛交感神经型颈椎病还可引起头痛、偏头痛等症状，疼痛部位多位于枕部或颞部。01面部潮红交感神经兴奋导致面部血管扩张，血流量增加，面部出现潮红现象。02面部苍白交感神经受到抑制时，面部血管收缩，血流量减少，面部出现苍白现象。面部潮红或苍白06辅助检查方法在诊断中应用正位片侧位片斜位片过伸过屈位片X线平片检查及其表现观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失，第七颈椎横突有无过长，有无颈肋等。主要用于观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。观察颈椎曲度的改变，颈椎有无异常前凸、后凸或反曲，同时观察颈椎有无滑脱及椎间孔大小等。主要用于观察颈椎的动态稳定性，了解颈椎的异常活动度。CT扫描和MRI检查技术CT扫描可以清晰地显示颈椎的骨性结构，如椎体的骨质增生、椎管狭窄等，对于诊断颈椎病有重要价值。MRI检查可以清晰地显示颈椎的软组织结构，如椎间盘突出、脊髓受压等，对于颈椎病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。肌电图通过测定肌肉在静止或收缩