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文档简介

二甲医院合同范本甲方(医院):__________________

乙方(患者):__________________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚信的原则基础上,就甲方为乙方提供医疗服务事宜,达成以下合同:

第一条医疗服务

1.1甲方为二甲医院,具备合法的医疗机构执业许可证,为乙方提供相应的医疗服务。

1.2乙方因患有疾病,自愿选择甲方进行治疗,并按照甲方制定的诊疗方案接受治疗。

第二条医疗费用

2.1乙方应按照甲方制定的医疗服务价格支付医疗费用。甲方应在治疗前向乙方明示医疗费用。

2.2乙方在治疗过程中产生的医疗费用,由乙方按照甲方的要求支付。

2.3乙方如需使用医保基金支付医疗费用,应按照医保政策规定办理。

第三条权利与义务

3.1甲方权利:

(1)对乙方进行病情诊断、制定治疗方案、实施治疗;

(2)要求乙方遵守医院规章制度,配合治疗;

(3)对乙方进行治疗过程中的知情同意权。

3.2甲方义务:

(1)为乙方提供符合医疗质量标准的医疗服务;

(2)尊重乙方的隐私权,保护乙方个人信息;

(3)及时向乙方告知病情及治疗方案,解答乙方疑问。

3.3乙方权利:

(1)了解病情及治疗方案;

(2)要求甲方提供医疗服务的知情同意权;

(3)对医疗服务质量提出意见和建议。

3.4乙方义务:

(1)如实陈述病情,配合甲方进行治疗;

(2)遵守医院规章制度,配合医护人员工作;

(3)按照甲方要求支付医疗费用。

第四条保密

甲乙双方应对在医疗服务过程中获知的对方商业秘密、个人隐私等保密信息予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。

第五条争议解决

如甲乙双方在履行本合同过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第六条合同期限

本合同自双方签订之日起生效,至乙方治疗结束之日终止。

第七条其他

7.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。

7.2本合同未尽事宜,可由甲乙双方另行协商补充。

甲方(医院):__________________

乙方(患者):__________________

签订日期:__________________二甲医院合同范本(二)一、合同主体

1.1甲方:____________________

地址:____________________

联系电话:____________________

法定代表人:____________________

1.2乙方:____________________

地址:____________________

联系电话:____________________

法定代表人:____________________

二、服务内容

2.1乙方根据甲方的委托,为甲方提供以下医疗服务:

(1)____________________

(2)____________________

(3)____________________

2.2乙方应按照甲方的要求和行业标准,提供优质、高效的医疗服务。

三、服务期限

3.1本合同自双方签订之日起生效,有效期为____年,自合同生效之日起计算。

四、费用及支付

4.1甲方应按照以下方式向乙方支付医疗服务费用:

(1)____________________

(2)____________________

(3)____________________

4.2甲方支付的费用包括但不限于以下内容:

(1)医疗设备使用费

(2)医疗服务费

(3)药品费用

4.3乙方开具的发票应真实、合法、有效,甲方按照约定的时间支付费用。

五、保密条款

5.1乙方应对在医疗服务过程中获取的甲方及其患者的隐私信息严格保密,不得泄露给第三方。

5.2乙方应对本合同的签订、履行、终止等事项保密,未经甲方同意,不得对外公开。

六、违约责任

6.1若乙方未按照约定提供医疗服务,甲方有权要求乙方承担违约责任。

6.2若甲方未按照约定支付费用,乙方有权要求甲方支付违约金,并有权解除合同。

七、争议解决

7.1双方在履行合同过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

八、其他约定

8.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。

8.2本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。

甲方(医院):____________________

签字(或盖章):____________________

日期:_

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