病理与组织标本管理制度

病理与组织标本管理制度第一章总则第一条目的和依据依据国家相关法律法规以及医院的管理要求，订立本病理与组织标本管理制度，旨在规范医院病理科的工作流程，确保病理与组织标本的准确手记、保管、处理和管理，保障医疗服务质量，保护患者的合法权益。第二条适用范围本制度适用于医院病理科全部病理与组织标本的管理工作。第三条术语解释病理与组织标本：指通过病理学技术处理、切割、染色等方法制作的用于病理学诊断、教学和科研的标本，包含组织切片、细胞涂片、冰冻切片等。病理工作人员：指医院病理科专职从事病理与组织标本管理工作的医务人员。第二章病理与组织标本手记第四条手记责任和要求医院各科室和临床医生应当依照规定的手记要求和方法，负责病理与组织标本的手记工作，并对手记的样本进行正确标识。手记时要依据患者的临床情况和病情特点，选择合适的手记方法，并注明手记的部位和时间，以利于后续处理和诊断。对于需要特殊处理或者特殊染色的标本，医务人员应提前向病理科提出申请，并依照所给引导进行手记和处理。第五条手记器材和消毒手记器材应保证干净，并提前准备好。手记器材应当依据需要的标本类型和病理学检查要求进行选择。手记器材在使用前应当进行消毒处理，严禁反复使用或交叉感染。第六条手记记录和标识手记人员应当填写完整的手记记录，包含患者信息、手记部位、手记时间等内容，以便后续管理和查询。手记完毕后，应标识好手记标本，确保标本不易丢失或混淆，并在标本容器上注明患者基本信息以及手记时间。第三章病理与组织标本处理与保管第七条标本处理病理与组织标本手记完毕后，应尽快送往病理科处理。在送往病理科之前，应避开标本受到外力损伤，特别是液体标本应防止泄漏和破损。不同类型的标本应依照病理科的要求进行适当的处理和保管，以保证标本的完整性和质量。第八条标本保管标本保管应遵从病理科的规定和要求，确保标本完整、不变形和不受损。标本保管时应依照不同类型的标本进行分类和标识，以便于查找和使用。需要长期保管的标本应进行特殊处理，采取适当的保管措施，保证标本的质量和稳定性。第九条标本处理对于已完成病理学检查和诊断的标本，应依照病理科要求及时归还给医务人员或其他科室。对于无法进一步处理或已完成工作的标本，应依照病理科相关规定进行妥当处理。第四章病理与组织标本管理第十条标本登记与查询病理科应建立完善的标本登记系统，对每一个标本都进行登记，记录标本的基本信息和操作记录。病理科应供应查询服务，对医务人员和科室提出的标本查询恳求做出及时回复。第十一条标本追踪与监控标本在病理科内的流转应有专人负责，并建立标本追踪与监控机制，确保标本的安全和及时性。对于异常情况，如标本遗失、损坏等，病理科应及时采取挽救措施，并向上级主管部门做出报告。第十二条标本存储和销毁病理科应依照相关法律法规和规定要求进行标本存储和销毁。长期保管的标本应依照规定进行整理、分类、标识和存储，以确保标本的安全可控和可追溯。临时保管的标本，如无特殊需要，应及时清理和销毁，以维护病理科的正常工作秩序和工作环境。第五章病理与组织标本质量掌控第十三条质量掌控目标和要求病理科应建立标本质量掌控目标和要求，确保病理与组织标本的质量和准确性。病理科应定期组织标本质量掌控活动，进行质量检测、评估和改进，提高标本质量和诊断准确率。第十四条质量掌控手段和方法病理科应建立完善的质控体系，包含内部质量掌控、外部质量评估和质量管理等环节。病理科应订立标本质量掌控的相关操作规范和技术要求，保证标本手记和处理的准确性和规范性。第十五条质量意识和培训病理工作人员应具备良好的质量意识，重视标本质量和工作效率的提高。病理科应定期组织相关培训和学习活动，提高病理工作人员的专业素养和质量管理本领。第六章附则第十六条惩罚和嘉奖对于违反本制度的行为，病理科将依据医院相关规定，予以相应的纪律处分。鼓舞和嘉奖在病理与组织标本管理工作中表现优秀的医务人员，提高工作乐观性和质量水平。第十七条本制度的解释权和修改本制度的解释权归医院病理科管理负责人全部。如有需要，医院病理科管理负责人有权对本制度进行修改和完善，但修改应征得相关方面的