注射与药物配置安全控制制度

注射与药物配置安全掌控制度1.前言为了确保医院内注射与药物配置的安全性和可靠性，减少患者误用、药物交叉感染和注射事故的发生，本规章制度旨在规范和管理医院内注射与药物配置的流程和操作，保障患者生命的安全与健康。2.负责人和责任医院药事管理部门负责订立、实施和监督注射与药物配置安全掌控制度。药事管理部门负责人应对该制度负总责，并委托专人负责具体的执行和监督工作。3.人员培训3.1入职培训全部涉及注射和药物配置的医务人员、药师及药物配置人员在入职时必需接受规范的培训，培训内容包含但不限于以下方面：药物适应症与禁忌症；药品储存和管理；注射技术操作规范；药物配置技术操作规范；药物交叉感染的防备；不良反应和突发事件处理；紧急情况的应对措施。3.2定期培训医院应定期开展注射与药物配置的培训活动，提高相关人员对药物知识、操作规范和风险防控的认得水平。定期培训的频率不低于每年1次，并有记录。4.药物存储和管理4.1药房管理药房应设立专人管理，确保药物存储和管理的安全性和准确性。药房应具备以下条件：温度、湿度和光照适合的储存环境；药物储存区域依照药品分类进行布局；储存的药品标识清楚，易于管理和识别；设立废弃药品的特地容器，定期清理并妥当处理；建立药品库存管理制度，确保药品不过期、不滞销；药品出库和报废的操作流程规范。4.2药品配送和接收医院药房与外部药品供应商之间的配送和接收环节应严格管理，确保药物的质量和安全。医院应订立以下掌控措施：与供应商建立合作关系，明确双方责任和要求；药品配送由专用车辆进行，并对配送车辆及配送人员进行审查；药品接收时应对数量、品种、有效期、包装完整性等进行检查，并记录相关信息；对不合格药品应及时退回供应商。5.注射技术操作5.1注射操作规范医务人员在进行注射操作时应遵从以下规范：依照医嘱选择适当的注射部位和针头规格；对病人进行认真询问，了解过敏史和疫苗接种情况；严格遵从无菌操作规范，使用一次性注射器和针头；确保注射药物无明显异物和悬浮物，避开混浊、变色或凝集；注射前进行药物与病人身份确认，避开误注；依照规范的速度和角度进行注射；使用后的注射器和针头应立刻回收和处理；注射完成后进行相应的记录和汇报。5.2注射设备和设施管理医院应建立注射设备和设施的管理制度，确保其正常、安全、可靠地使用。依照规定进行设备和设施的选型、采购和验收；设备和设施应定期进行检测和维护，确保其良好状态；设备和设施使用过程中如发生故障应及时修复或更换；配置的药品和药物配置设施应符合相关规定和标准。6.药物配置操作6.1药物配制人员管理医院应对药物配制人员进行管理，确保其具备以下条件：具备相关药学或药物配置专业背景，持有相关证书；熟知药品药效、稀释配伍规定、稀释液使用及稀释原则；掌握配伍相容性及固定液体添加药物的操作规范；了解药物设备的操作和安全维护。6.2药物配置设施管理医院药物配制区域应建立严格的管理制度：配制区域应有专人管理，确保药物配置设施和环境的清洁和安全；配制设施应定期清洁和消毒，符合相关卫生标准；配制设施应分区布局，避开不同药物的交叉污染；不同药物的配制工作应分开进行，避开混淆和错误。6.3药物配置操作规范药物的配制操作应遵从以下规范：依据医嘱准确计量和配置药物；配置前核对药物和计量值，确保准确无误；确认药物的出处和有效期限；在干净、乾净的工作台上进行操作；配制过程中遵从无菌操作，使用一次性容器和器具；配制完成后将药物标识清楚，指明药品名称、浓度、制备人、日期和有效期；配制完成后进行检查和记录。7.事故报告与处理7.1注射与药物配置事故报告任何注射与药物配置的事故或异常事件发生后，相关人员应立刻报告给上级主管，并依照医院事故报告制度进行后续处理。7.2事故处理和记录医院应建立完善的注射与药物配置事故处理制度：对事故进行调审核实，找失事故原因并采取掌控措施；对涉事人员进行责任追究和必需的矫正措施；对事故结果进行记录和汇总，定期进行事故分析和总结。8.监督和评估医院药事管理部门应定期进行注射与药物配置的监督和评估工作，包含对操作流程、人员培训、设备设施和配制环境的检查与验收，并及时进行改进和完善。9.执法依据本制度依据有关法律法规、医院内部管理规范和行业标准进行订立，具有强制性和规范性。10.生效与迭代本规章制度自发布之日起生效。医院药事管理部门应定期对本制度进行评估，确保其与医院实际工作相适应，如有需要，及时进行修订