多学科诊疗管理制度

多学科诊疗管理制度为进一步提高我院各专业临床诊疗水平，加强相关学科间协作，使涉及多系统疾病的复杂、疑难、危重病例得到更加合理化、规范化的诊治，以期较大幅度提高治愈率和医务人员对疑难危重病例的诊治能力，特制定多学科诊疗管理制度。一、目的与意义多学科诊疗模式（Multi--disciplinaryteam，MDT）是由两个以上相关学科的专家组成相对固定的专家组，针对某一器官或系统疾病进行的临床讨论会，以共同制定科学、合理、规范的治疗方案。主要是针对术前患者、疑难病、危重病等住院患者，建立“以患者为中心，以疾病为链条”的MDT，制定单病种多学科诊疗规范，建立单病种多学科病例讨论和联合查房等模式，将相关专业技术人员纳入多学科诊疗团队，促进各专业协同协调发展，提升疾病综合诊疗水平，为患者提供“一站式”诊疗服务。二、组织架构1、领导小组与职责组 长：院长副组长：分管院长职 责：（1）制定多学科诊疗管理规定；（2）协调解决实施过程中遇到的问题；（3）协调解决临床工作中出现的其他重要问题。2、指导评价小组与职责组 长：医疗总监副组长：医务科科长成 员：质控科科长、医教科科长、医务科干事职 责：负责审核MDT申请表；对MDT的实施进行技术指导；对MDT的实施效果进行评价和分析；（4）根据评价结果提出MDT管理的改进措施，协调并促进改进。3、实施小组：各开展MDT为实施小组；由各组长指定实施小组秘书，一般由组长所在科室人员担任。职责：各组长指定秘书负责MDT相关资料的收集、记录和整理。参与MDT实施效果评价与分析，并根据MDT实施的实际情况对科室资源进行合理调整。检查本小组MDT实施情况，对本小组MDT实施工作定期总结、分析，不断改进。三、MDT的范围1、疑难病、危重病；2、入院≥3天未确诊或疗效不满意的病例；3、主要手术为三、四级手术病种或者新开展的手术；4、已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例；5、其他临床科主任认为有必要进行MDT讨论的病例。四、MDT的形式1、开展MDT的主持由副高职称（科主任）以上、具有专业影响力和领导力的专家担任组长。2、参与MDT讨论的诊疗组员资质，应由副高职称以上人员担任，特殊专业至少中级相应资质人员担任，可由组长指定或协商参与的相关学科，应为病种相关的临床科室、相关医技科室（如影像室、彩超室、临床药学、检验科等）及相关职能部门（医务、护理、质控、院感等）。3、开展MDT小组的组长，对该MDT进行命名。MDT诊疗方案的确定必须依据于国内最新诊疗指南或专家共识意见，如出现国内指南或专家共识意见未涉及的内容，可参照国外最新指南或专家共识意见。五、MDT的实施1、实施小组组长及秘书按上述要求，将实施小组相关情况，填写《多学科诊疗（MDT）实施小组备案表》报医务部备案，见附件1。2、经医务科备案后，医务科对该MDT小组进行确认，并将意见填写于《MDT小组》，传回该实施小组，见附件2；经医务科同意开展的小组可实施相关工作。3、组长及秘书应提早将拟诊疗的患者基本情况、需解决问题等资料，发给MDT小组人员，每次讨论可多个病例，可建立微信群的形式。同时必须至少提前一天填写《多学科诊疗（MDT）申请表》传至医务科，见附件3。4、组长及秘书需提前做好诊疗前期各项准备工作，可制作成PPT展示。MDT讨论后，管床医师将讨论意见以及执行情况记录，在院患者当日的病程记录中；管床医师将多学科诊疗意见告知患方。管床医师或秘书将讨论意见，填写《多学科诊疗（MDT）病例讨论记录表》传至医务科，见附件4。5、医务科参与MDT讨论。6、组长及秘书必须做好每一例MDT登记工作，并以每个MDT实施小组形式，在每月、每年做好评价、分析、总结工作，于每月15日前将上个月实施MDT的情况填写《多学科诊疗（MDT）汇总表》传至实施小组及指导评价小组，见附件5。7、MDT讨论病例为在院患者，可按多学科联合会诊进行收费；如回顾分析出院患者，则不能补收费。附件：1、多学科诊疗（MDT）实施小组备案表2、MDT小组3、多学科诊疗（MDT）申请表4、多学科诊疗（MDT）病例讨论记录表5、多学科诊疗（MDT）汇总表

附件1多学科诊疗（MDT）实施小组备案表小组名称组长职务/职称组长所在科室秘书姓名及职称参与讨论组员姓名职务/职称所在科室MDT的范围：（尽量具体到病种或术式）组长签名：年

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附件2小组名称组长组长所在科室参与讨论组员姓名职务/职称所在科室医务科意见：医务科盖章：年

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附件3多学科诊疗（MDT）申请表患者姓名住院号科室诊断/疑诊诊断1、2、3、4、5、术式/拟行术式1、2、3、4、5、MDT实施要点及时间：组长签名：年

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附件4多学科诊疗（MDT）病例讨论记录表患者姓名住院号科室诊断/疑诊诊断术式/拟行术式讨论日期讨论地点MDT讨论意见：组长签名：年

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日医务科意见：医务科科长签名：年

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附件5多学科诊疗（MDT）汇总表小组名称科室月份序号讨论日期患者姓名住院号诊断术