鼻科疾病试题

鼻科疾病

[单项选择题]

1、鼻出血部位大多在（）

A.鼻腔上壁

B.鼻腔下壁

C.鼻中隔

D.鼻腔外壁

E.鼻腔顶壁

参考答案：C

[单项选择题]

2、急性鼻窦炎的临床表现，下述哪项是错误的（）

A.处理以全身用抗生素为主

B.全身症状明显

C.头痛重，有时间规律

D.常为多窦感染

E.立即做上颌窦根治术及筛窦开放术

参考答案：E

[单项选择题]

3、上颌窦癌较为有效的治疗方案为（）

A.手术治疗

B.放射治疗

C.化学治疗

D.手术治疗+放射治疗

E.手术治疗+化学治疗

参考答案：D

[单项选择题]

4、上颌窦癌（）

A.头痛上午重

B.头痛下午重

C.枕部头痛重

D.持续性头痛伴面部麻木

E.无规律、无定位的头部胀痛

参考答案：D

[单项选择题]

5、急性额窦炎的症状是（）

A.头痛上午重

B.头痛下午重

C.枕部头痛重

D.持续性头痛伴面部麻木

E.无规律、无定位的头部胀痛

参考答案：A

[多项选择题]

6、双侧性流水样鼻涕首先应考虑的疾病有（）

A.急性鼻炎

B.变应性鼻炎

C.鼻腔异物

D.脑脊液鼻漏

E.鼻腔鳞状细胞癌

参考答案：A,B

[多项选择题]

7、鼻源性头痛的特点包括（）

A.多为钝痛、隐痛

B.多伴有鼻腔、鼻窦的病变

C.鼻腔收缩后疼痛可减轻

D.有时间和部位规律

E.疼痛的部位常和受累的鼻窦有关

参考答案：A,B,C,D,E

[多项选择题]

8、鼻出血的主要局部原因包括（）

A.鼻和鼻窦外伤

B.鼻中隔疾病

C.鼻腔炎症

D.肿瘤

E.变应性鼻炎

参考答案：A,B,C,D

[判断题]

9、变应性鼻炎可分为常年性及季节性两型，季节性鼻炎又称花粉性鼻炎，且较常见。

参考答案：错

[判断题]

10、鼻腔、鼻窦恶性肿瘤以原发为主，因部位隐蔽，早期症状少，就诊者多为晚期。

参考答案：对

[判断题]

11、上颌窦穿刺最严重的并发症是出血。

参考答案：错

[填空题]

12鼻窦囊肿包括（）、（）及（）3种。

参考答案：黏液囊肿；黏膜囊肿；牙源性囊肿

[填空题]

13变应性鼻炎以鼻痒、（）、（）和（）为主要特征。

参考答案：阵发性喷嚏；大量水样鼻涕；鼻塞

[填空题]

14儿童鼻出血部位大多发生在（），过去认为中老年病人鼻出血部位多见于鼻腔后部的（）出血，现在发现（）动脉出血也多见。

参考答案：鼻中隔前下方；鼻-鼻咽静脉丛；鼻中隔后部

[填空题]

15单侧进行性脓血鼻涕和鼻塞，应警惕（）。单侧面颊部疼痛或麻木感和单侧上磨牙疼痛或松动应警惕（）。

参考答案：鼻-鼻窦恶性肿瘤；上颌窦恶性肿瘤

[填空题]

16特发性鼻出血

参考答案：临床上有部分病人，在疾病的全过程均找不到鼻出血的确切病因，但鼻出血控制后未再出血，将此类鼻出血称为特发性鼻出血。

[填空题]

17酒渣鼻

参考答案：为中老年人外鼻常见的慢性皮肤损害，以鼻尖及鼻翼处皮肤红斑和毛细血管扩张为其特征，通常伴有痤疮。发病原因不清。

[填空题]

18试述急性鼻窦炎的临床特点。

参考答案：急性鼻窦炎的临床特点如下：

（1）急性鼻窦炎常为急性鼻炎的并发症，变态反应性体质、传染病、全身慢性疾病常为其诱因。其中以上颌窦的发病率最高，筛窦次之，额窦又次之，蝶窦少见。

（2）由于前后组鼻窦的开口彼此邻近，一窦感染可累及多窦，因此临床常见为多鼻窦炎症。

（3）常见致病菌有肺炎链球菌、葡萄球菌、卡他布兰汉菌和流感嗜血杆菌等。真菌感染较为少见。

（4）鼻窦炎常继发于上呼吸道感染和急性鼻炎，一般成人较轻，儿童较重，可有畏寒、发热、食欲不振、周身不适的全身症状。

（5）局部症状以鼻塞、流脓涕和头痛为主，急性额窦炎多为前额及眶内上角疼痛.有时累及面颊或球后，呈明显周期性，晨起及上午重，下午缓解。

[填空题]

19试述慢性鼻窦炎的临床特点。

参考答案：慢性鼻窦炎的临床特点如下：

（1）慢性鼻窦炎常继发于急性鼻炎，但牙源性上颌窦炎和部分筛窦炎可呈慢性经过而发病。

（2）临床多窦炎较单独一个鼻窦炎为多见。

（3）致病菌以流感嗜血杆菌及链球菌属为多见。

（4）慢性鼻窦炎和变态反应常有密切关系，在处理中值得引起重视。

（5）临床症状以流脓性涕、持续鼻塞、头痛及嗅觉减退为主，全身症状不明显，有时可有易倦、头昏、记忆力减退等。

[填空题]

20试述变应性鼻炎的临床特点和处理原则。

参考答案：变应性鼻炎的临床特点和处理原则如下：

（1）变应性鼻炎是机体对某些过敏原敏感性增高而出现的以鼻腔黏膜病变为主的Ⅰ型变态反应，并常伴有变应性鼻窦炎，可分为常年性及季节性两型。常年性变应性鼻炎较常见，季节性又称花粉性鼻炎，常与某一季节的花粉致敏有关，我国以前者居多。本病可发生于任何年龄，但以青壮年多见。

（2）常年变应性鼻炎的致敏原可以是室内粉尘、真菌、羽毛、皮毛、尘螨、工业粉尘、鱼虾、海产品、牛奶、磺胺药、抗生素、水杨酸类药物以及肥皂、化妆品、油漆、胶水、消毒剂，如苯扎溴铵、乙醇、碘酊等。

（3）临床典型症状常为阵发性鼻痒，连续喷嚏，流大量清水样涕，且有鼻塞、嗅觉减退、头痛、头昏、头胀、耳鸣等，常在与致敏原接触后突然发作，发作时间持续长短与致敏原密切有关。

（4）处理原则：避免接触变应原，局部应用减充血剂及糖皮质激素或口服抗组胺药及免疫疗法。

[填空题]

21试述鼻内镜手术的并发症。

参考答案：鼻内镜手术的并发症如下：

（1）眶并发症：如视神经损伤、眶内血肿、内直肌损伤、泪道损伤等，导致失明、复视和溢泪。

（2）颅内并发症：如损伤颅底导致脑脊液鼻漏、脑膜炎、脑脓肿、颅内血肿。

（3）大出血：损伤颈内动脉、筛前动脉和蝶腭动脉。

（4）其他并发症：如鼻腔粘连、眶周瘀斑和气肿等相对较常见的轻微并发症。

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[单项选择题]

22、变应性鼻炎属哪型超敏反应（）

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

E.以上都不是

参考答案：A

[判断题]

23、由于鼻窦开口解剖位置彼此邻近，因此一窦感染常累及多窦。

参考答案：对

[多项选择题]

24、鼻腔的神经包括（）

A.嗅神经

B.感觉神经

C.运动神经

D.交感神经

E.副交感神经

参考答案：A,B,D,E

[判断题]

25、海绵窦栓塞是鼻疖的严重并发症。

参考答案：对

[填空题]

26试述鼻源性头痛的特点。

参考答案：鼻源性头痛的特点为：

①一般都有鼻部病变，如鼻塞、脓涕等，多在窦内脓性物排出后缓解；

②鼻急性炎症时加重；

③多为深部头痛；

④鼻腔黏膜收缩或使用表面麻醉剂后，头痛可以减轻；

⑤头痛有一定部位和时间。

[填空题]

27试述上颌窦恶性肿瘤的临床表现。

参考答案：上颌窦恶性肿瘤的临床表现为：早期肿瘤较小，只限于窦腔内的某一部位.多无明显临床表现。随着肿瘤的发展则出现以下临床表现。

①单侧脓血鼻涕：晚期可有恶臭味；

②单侧面颊部疼痛或麻木感：肿瘤侵犯眶下神经所致；

③单侧鼻塞：多为进行性，肿瘤推压鼻腔外侧壁内移或破坏鼻腔外侧壁侵入鼻腔所致；

④单侧上列磨牙疼痛或松动：肿瘤向下侵及牙槽所致。肿瘤进而破坏窦壁，侵入邻近结构和器官则引起以下临床表现。

①面颊部隆起或进而发生瘘管或溃烂：是肿瘤压迫和破坏前壁，并进一步侵犯面颊部软组织所致：

②眼部症状如泪溢、眼球向上移位、眼肌麻痹、眼球运动受限和复视、眶下缘变钝或饱满等：是肿瘤压迫鼻泪管和向上压迫和破坏眶底，并侵入眶内所致；

③硬腭隆起甚至溃烂、牙槽变形、增厚和牙齿松动或脱落：是肿瘤向下发展压迫或破坏硬腭和牙槽所致；

④顽固性神经痛和张口困难：是肿瘤破坏后壁侵入翼腭窝和翼内肌所致；

⑤颞部隆起，头痛，耳痛，内眦部隆起等：提示肿瘤已侵犯颞下窝抵达颅中窝底和颅前窝底；

⑥颈淋巴结肿大：晚期发生，多见于同侧颌下淋巴结。

[填空题]

28试述常见的鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的临床特点和处理原则。

参考答案：常见的鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的临床特点和处理原则如下：

（1）鼻腔、鼻窦恶性肿瘤好发于40～60岁年龄组，男：女为3：1。

（2）病理学特点：癌多于肉瘤，癌中又以未分化癌和鳞癌为主，约占80%。

（3）原发于鼻窦的恶性肿瘤多于鼻腔恶性肿瘤，鼻窦恶性肿瘤中半数以上发生于上颌窦，筛窦次之，额窦及蝶窦少见。

（4）临床特点：以原发性恶性肿瘤为主，因鼻邻近眼眶及颅底，且部位隐蔽，早期症状少，就诊时常为晚期病人。

（5）上颌窦恶性肿瘤多见于中年男性，早期症状不明显，侵入鼻腔则出现鼻塞、流血涕；侵入眶内，可使眼球向上向前突出；侵入翼腭窝，压迫上颌神经和累及翼内肌，可出现神经痛和张口困难；侵犯牙槽骨，可引起同侧牙槽骨破坏，牙痛及牙齿松动脱落，同侧硬腭亦可隆起或破烂。面颊部疼痛或麻木可为首发症状。

（6）筛窦恶性肿瘤，向眼眶发展则眼球向前、下、外方突出，产生复视或视力减退，侵入球后眶尖则出现眶尖综合征，向上破坏筛顶可累及硬脑膜及侵入颅内。

（7）原发于上颌窦、筛窦间角的恶性肿瘤，如肿瘤始发于筛窦而向上颌窦发展，则兼有上颌窦和筛窦恶性肿瘤的症状，并常早期出现眶内症状。

（8）原发于蝶窦的恶性肿瘤较少，但可因鼻咽、鼻腔、后组筛窦和颅内恶性肿瘤发展而被累及。

（9）鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的处理方法，应根据肿瘤的病理类型，局部侵犯情况，病人体质全面考虑。目前一般多采用综合处理，单纯手术或单纯化学治疗或单纯放射治疗均难获满意效果。即使是采用根治手术效果也难满意。放射处理术前、术后均可采用，视具体情况而定。

[填空题]

29试述慢性鼻窦炎的处理原则。

参考答案：慢性鼻窦炎的处理原则如下：

（1）病因处理：在加强病因处理的同时，要注意提高机体抵抗力及对变态反应的处理。积极改善鼻和鼻窦的通气引流，鼻内应用减充血剂和糖皮质激素，以期黏膜恢复正常。

（2）保守处理为主，手术主要为解决通气引流和清除不可逆性病变组织。

（3）对全组鼻窦炎可采用变压置换疗法，利用鼻窦压力改变将药液引入鼻窦内。对上颌窦炎，可采用上颌窦穿刺冲洗。对穿刺处理无效者，可采用鼻内镜下手术。

[填空题]

30试述急性鼻窦炎的处理原则。

参考答案：急性鼻窦炎的处理原则如下：

（1）非手术处理为主。原则是积极控制感染，尽快改善鼻窦引流和对症处理。抗生素的应用在可能条件下应做药敏试验，选择有效药物。

（2）局部处理一般包括用1%麻黄碱呋喃西林及短期鼻内激素滴鼻，同时可配合理疗和中药。有过敏因素者，应配合抗过敏治疗。

[填空题]

31试述鼻部外伤的临床特点及处理原则。

参考答案：鼻部外伤的临床特点和处理原则如下：

（1）临床特点：

①外鼻突出于面部，易受碰撞、打击等外伤，表现为鼻肿痛、鼻出血及鼻畸形；

②外伤程度决定于外力的强度及方向，以撕裂伤和鼻骨骨折多见，并常伴有鼻中隔损伤，严重者可同时有筛骨及眶壁骨折、颅底骨折及脑膜撕裂等.并可发生脑脊液鼻漏。

（2）处理原则：

①伤口处理。以止痛、止血、伤口缝合及预防感染为主；

②骨折修复。对鼻骨骨折的复位应有整复外形和恢复鼻功能双重要求。尽早在外伤后2-3小时内处理，不宜超过14小时，以免畸形愈合；

③处理脑脊液鼻漏。合并有鼻漏时，取头部抬高卧位。应注意控制感染。鼻腔填塞物不可太紧或尽可能不做填塞。应避免咳嗽、打喷嚏、捏鼻和鼻腔滴药。一般2周内鼻漏可自行停止，严重者，则需行修补术。

[填空题]

32假性鼻阻塞

参考答案：萎缩性鼻炎引起的鼻阻塞，主要由鼻腔内干脓痂所致，有时虽无脓痂，鼻腔通畅，但因鼻腔宽大，呼吸气流压力降低和鼻黏膜感觉神经萎缩，仍自觉通气不畅，故有"假性鼻阻塞"或功能性鼻阻塞之称。

[填空题]

33鼻中隔偏曲

参考答案：是指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，并引起鼻腔通气障碍或产生症状者。

[填空题]

34脑脊液鼻漏

参考答案：脑脊液经颅前窝底、颅中窝底或其他部位的先天性或外伤性骨质缺损、破裂或变薄处，流入鼻腔，称为脑脊液鼻漏。

[填空题]

35急性鼻窦炎的局部症状有（）、（）和（）。

参考答案：多脓涕；鼻塞；头痛或局部疼痛

[填空题]

36鼻中隔偏曲的临床症状表现为鼻塞、（）、（）、（）。

参考答案：鼻出血；头痛；邻近器官症状

[填空题]

37鼻疖最严重的并发症是（）。

参考答案：海绵窦栓塞

[填空题]

38鼻血管瘤在病理上分为（）和（）两类。

参考答案：毛细血管瘤；海绵状血管瘤

[判断题]

39、鼻出血部位大多在鼻腔顶壁。

参考答案：错

[判断题]

40、鼻腔良性肿瘤最常见的是血管瘤。

参考答案：对

[判断题]

41、鼻腔、鼻窦恶性肿瘤以鳞癌为主，肉瘤较少见。

参考答案：对

[判断题]

42、上颌窦穿刺过程中，若疑发生气栓，应急置病人头低位和左侧卧位，以免气栓进入颅内血管和冠状动脉。

参考答案：对

[判断题]

43、变应性鼻炎属Ⅱ型超敏反应。

参考答案：错

[多项选择题]

44、眶底爆折可有（）

A.眼部受钝器伤，眼内压骤增，使眶底骨折，眼内软组织疝入上颌窦内

B.骨折多发生于眶下沟后部内侧

C.可产生复视和眼球固定

D.眶上神经分布区麻木

E.X线拍片可见眶底下移、骨折处"天窗"影

参考答案：A,B,C,E

[多项选择题]

45、嗅觉减退或丧失可见于（）

A.鼻息肉

B.颅前窝骨折

C.鼻骨骨折

D.萎缩性鼻炎