预防跌倒坠床的护理2

预防跌倒/坠床的护理汇报人:防范与减少患者跌倒/坠床及其他意外事件发生,保障患者诊疗过程安全.一、某患儿由其爷爷膝盖处滑落地面二、某患儿随家长外出,在急诊通道楼梯处扭伤下肢三、某患者擅自离开病房,于凌晨零一:零零在家中卫生间摔倒学习目的一、患者对医院医疗服务过程在客观心理上的认同与信赖.二、现阶段主要体现在避免和预防患者在接受医疗服务过程中受到损害.什么叫患者的安全?主要内容一定义二危害三危险因素四跌倒/坠床的分级五住院病人跌倒/坠床的评估

六预防措施七跌倒/坠床的处理流程

八健康宣教跌倒是一种突发的、不自主的体位改变,导致摔在较低的物体,如地板、地面上,不包括由于瘫痪、癫痫发作或外来暴力作用引起的摔倒.跌倒可引起骨折、外伤,诱发心血管疾病等意外,故应引起医护人员的重视.

一突发二碰撞三病因四意外跌倒的定义危害降低活动能力影响病人对安全的感受及心理的健康导致因害怕跌倒而降低参与日常活动及康复活动的意愿创伤、造成什么生命危险延长住院天数导致合并症危险因素危险因素疾病:贫血药物:麻醉个人:智力低下环境:照明、扶手跌倒/坠床的分级一跌倒伤害严重度一级,不需要或只需要稍给治疗与观察即可的伤害程度,如皮肤擦伤、软组织挫伤以及不需外科缝合处理的皮肤小裂伤；二跌倒伤害严重度二级,需要采用缝合、外固定等医疗措施的伤害程度,如关节扭伤、软组织撕裂伤、挫伤等；三跌倒伤害严重度三级,需要继续住院医疗及他科会诊等医疗措施的伤害程度,如骨、关节损伤、意识丧失、精神或躯体状态改变等；分级住院病人跌倒的评估对存在跌倒/坠床潜在危险的环境地方设立警示牌或标语.呼叫器设置在合适位置,病人经常使用的物品放在随手可得的距离内.将床的高度降到最低,应加床栏并固定.配备的夜间照明灯使患者起床时能看清周围环境.注意走廊的障碍物及地面是否有水；走廊应设置扶手,厕所应保持地面干燥,同时,让患者穿稳定好且防滑的鞋子,避免滑倒.零一警示牌零二呼叫器零三床位安全零四夜间照明零五公共安全设施预防跌倒十知卧床请拉起床栏,特别是病人躁动不安、意识不清时.将您的生活用品放在您容易取到的地方.请穿上合适尺码的衣裤,以免绊倒.行动不便、虚弱无法自我照顾、视力下降的病人,请家属在旁陪伴、协助活动.下床时请慢慢起身,特别是您再服用某些特殊药物时,如降压药,安眠药等当您需要协助时,请按呼叫铃,护士回来到您身边.一二七八六三保持地面干燥,如地面弄湿,及时请护士处理.将您的物品收纳于柜中,保持走道通畅.四五上厕所时如您有需要,请按呼叫铃.病房保持灯光明亮,使您行动更方便.九一零预防跌倒十知预防措施床头警示标识、列入交班内容让患者能清晰的看到警示标识,有效的避免诸多未知情况,并列入交班内容合理使用约束必要时经患者及家属同意使用约束用具、加强陪护提高危机意识指导患者久卧床后,先坐在床上片刻才下床活动、请家人带来病人惯用物品:助听器、鞋评估药物的效果及副作用正确指导用药、糖尿病病人不能随意增减降糖药物满足患者基本需求进食、喝水、协助病人取舒适体位环境、设施安全照明充足、地面干爽、通道没有障碍物跌倒/坠床的处理流程处理流程发现病人跌倒/坠床时检查病人有无骨折或其他损伤通知值班医生评估病人当时情况测量生命体征协助处理骨折或伤口完善相关检查（CT、DR）扶病人回病床休息必要时给予床栏或适当约束病人加强巡视,做好护理记录（时间、地点、患者情况和处理经过）报告护士长、科护士长、通知家属填写《跌倒/坠床不良事件报告单》上报护理部健康宣教加强患者和家属的教育,包括跌倒/坠床的危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育.指导高危患者改变体位时动作要缓慢.提供光线良好的活动环境.夜晚巡视高危患者时,不要让病房太暗,打开夜灯或卫生间的灯.入院指导明确,让患者熟悉床单位和病房的设置,知道如何得到援助.将常用物品放置于病人视野内且易于拿取的范围内,便器应倒空并置于适当位置.通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统.注意环境安全,走廊和洗手间设防滑标记.指导家属将床周围的用品整理好,保持走道畅通无障碍.教会轮椅、助行器的使用方式,使用轮椅或上下床注意脚轮的固定,患者下床应搀扶.高危患者卧床需拉起离家属远侧的护栏,对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等,应拉起两侧床栏且固定好.支扩咯血护理个案pleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtext汇报人:xxx一咯血二病例三四目录CONTENTS护理诊断及措施出院章节一咯血pleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtext咯血咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血,并经咳嗽动作从口腔排出的过程.咯血分型:痰中带血少量咯血<一零零ml/d炎症破坏支气管粘膜或病灶处的毛细血管,使粘膜下的血管或毛细血管通透性增加,一般咯血量较少；中等量咯血<一零零~五零零ml/d病变侵袭小血管引起血管破裂,可出现中等量咯血；大咯血>五零零ml/d或一次>三零零ml病变引起小动脉、小静脉脉瘘或曲张的粘膜下静脉破裂,或因为严重而广泛的毛细血管炎症引起血管破坏或通透性增加,多表现为大咯血.咯血CLICKTOADDCAPTIONTEXT支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管不可逆性变形及持久扩张.病变部位常伴有毛细血管扩张或支气管动脉与肺动脉的终末扩张形成血管瘤,导致反复出现的大量咯血.典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血.支气管扩张CLICKTOADDCAPTIONTEXT章节二pleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtext病例一、主诉:反复咳嗽、咳痰一零余年,加重一零天于二零一五-一一-二九-零九:三六入院.二、现病史:患者于一零余年前始反复出现咳嗽、咳痰,多为白色粘痰,间有暗红色血丝痰及咯血,无胸痛、心悸,无气促,于受凉或秋冬季节明显,症状时有反复.一零余天前咳嗽、咳痰症状再发,咳黄白色稀薄痰,伴气促,活动后明显；间有咯血,为痰中带血.无畏寒、发热,未予治疗,二零一五-一一-二九到我院就诊并收呼吸内科住院治疗.三、既往史:否认肝炎、肺结核史,六月前曾于我院住院并确诊高血压病二级高危组及二型糖尿病,有规律服药治疗.无手术、外伤史,无输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种不详.入院体查:患者神志清,对答切题,情绪稳定.自主体位,查体合作.有咳嗽、咳痰,痰量较多,间咳暗红色血丝痰.T三七℃,P一一二次/分,R二二次/分,Bp一五五/八七mmHg,双肺叩诊清音,双肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音.护理评分:ADL自理能力评分:一零零分病例CLICKTOADDCAPTIONTEXT实验室检查CLICKTOADDCAPTIONTEXT时间检验项目结果参考值一一-二九血常规WBC七.四零x一零^九/L四~一零x一零^九/L血常规RBC四.六九x一零^一二/L四~五.七x一零^一二/L血常规HGB一三二g/L一三一~一七二g/L凝血四项APTT二三.六秒二四-三五秒PCT零.零三＜零.零五CRP四零.六零mg/L零.零一~八.二mg/L电解质正常肾功能正常肝功能正常一一-三零TB—Ab阳性(＋)

大便OB阳性(＋)一二-二痰培养大肠埃希氏菌多重耐药菌一.止血:①垂体后叶针+硝酸甘油针微泵,②注射用血凝酶③卡络磺钠氯化钠

④NS+氨甲苯酸+酚磺乙胺

⑤肾上腺色腙二.镇定:口服阿普唑仑片零.四mg.三.消炎:阿米卡星、甲磺酸左氧氟沙星；阿奇霉素等四.控糖:格列齐特+二甲双胍+吡格列酮；甘精胰岛素、诺和锐特充用药CLICKTOADDCAPTIONTEXT章节三pleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtext护理诊断及措施护理诊断及措施CLICKTOADDCAPTIONTEXT护理诊断一.知识缺乏:缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识；二.气体交换受损:与肺部炎症所致的呼吸道阻塞有关护理措施:一.予入院宣教,对患者讲解疾病相关知识.指导患者避免受凉、注意

保暖,防止感冒；予糖尿病饮食健康宣教.二.指导正确及时地留取痰标本、痰培养等.保持病室内空气的新鲜和

一定的温湿度.三.密切监测病人动脉血气分析值,给予吸氧二-三L/min,提高血氧饱和度,增加病人的舒适度.四.观察病人呼吸频率、节律、深度的变化,有无皮肤色泽和意识状态

改变.如果病情恶化,准备气管插管和吸引器等急救物品.

五.予口服镇定药物,指导患者绝对卧床休息.效果评价CLICKTOADDCAPTIONTEXT一.病人在入院一-二天内逐步了解疾病情况.二.病人呼吸频率为二零-二二次/min,在正常范围内.患者有咳嗽、咳痰,间有少量鲜红色血丝痰；餐前血糖二一.七mmol/L,故停用口服药,改用胰岛素控制血糖护理诊断一.清理呼吸道低效:与肺部炎症、痰液粘稠、咯血等有关二.有窒息的危险:与咯血时血液不能及时排出有关护理措施:一.鼓励和协助病人有效咳嗽、排痰,及时清除口腔和呼吸道内痰液、分泌物；二.痰液粘稠不易咳出时,给予化痰药物雾化吸入,协助咳嗽.观察痰液的色、质、量及咳嗽的性质.三.指导病人咯血时不能屏气,保持呼吸道通畅,取平卧位,头偏向一侧,轻轻将血咳出.及时漱口,擦净血迹,保持口腔舒适.观察咯血的色、质、量及出血的速度.

四.指导患者进食定时定量,备苏打饼于床头柜.予低血糖常见症状及处理宣教.护理诊断及措施CLICKTOADDCAPTIONTEXT效果评价CLICKTOADDCAPTIONTEXT病人能自主排痰及咯出血块患者血糖稳定,无发生夜间低血糖痰培养提示大肠埃希氏菌（多重耐药菌）感染.按特殊疾病护理,予床边备专用测量生命体征用物、手快速消毒液、医疗垃圾袋,向家人及陪人宣教接触病人前后洗手,用物专人专用,预防交叉感染.患者晨起咯血约三零ml护理诊断一.恐惧:与咯血有关二.焦虑:与担心疾病的预后、健康的威胁有关护理措施:一.按医嘱用药.二.指导患者咯血时不要紧张,保持镇静,采取侧卧位或平卧位头偏向一侧,将血轻轻咳出,使呼吸道通畅.

三.主动询问和关心病人的需要,鼓励病人说出内心感受,与病人进行有效的沟通.

四.稳定病人情绪,帮助病人去除不良心理反应,树立治愈疾病的信心.护理诊断及措施CLICKTOADDCAPTIONTEXT效果评价CLICKTOADDCAPTIONTEXT

患者能积极配合各项治疗及检查,对治疗有信心.章节四pleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddte