“护理服务示范工程”活动交流汇报

宜春市中医院护理排班技巧

按工作量编配护理人员的计算公式根据我国分级护理要求内容，计算每名病人在24小时内所需的直接护理和间接护理的平均时数，根据“平均护理时数”为依据计算工作量。南京护理学会7所医院测定：一级护理每名病人每日直接护理所需时间为4.5h二级护理2.5h三级护理0.5h间接护理时数每一位病人每日约20分钟。机动数按20%计算。休假系数按1.5~2.7计算。公式Ⅰ：应编护士数=各级护理所需时间总和/每名护士每天工作时间+机动数应编护士=4.5×4+2.5×12+0.5×24+13.38公式Ⅱ：应编护士数=病房床位数×床位使用率×平均护理时数（分）/每名护士每天工作时间（分）+机动数公式中：平均护理时数=各级病人护理时数的总和/该病房病人总数床位使用率=占用床位数/开放床位数×100%一般按93%计算×（1+20%）=11（人）每名护士每天工作时间以有效服务时间计算，即除去法定公休和学习时间，一般按每名护士每天工作时间约400分钟计算。平均护理时数=

（4.5×4+2.5×12+0.5×24+13.3）400×（1+20%）=12.3（人）应编护士数=40=1.83（小时）40×93%×110=（110分钟）排班的目标以病人的需要为原則正确的分配单位所需之『有能力的工作人员』与『足够的人力』；即排班应以该单位当时之情况安排，并做适当的弹性人力调整，考虑到『质』与『量』排班的目标排班的目标提升工作人员的满足感依患者所需之护理时数，安排合适的人员上班，多与员工沟通，使工作人员了解『护理时数』与『患者所需』之相关性，以维护其机动性需考虑到『每位患者』与『每位員工』之个別需要

排班时数的种类

8h班制：最为常见12h班制：提供患者较大的护理时段，促进每班的沟通与交班24h班制：适合于一些需专人管理而又并不繁忙的岗位。在无工作时，可在医院休息。既能保证重要岗位的专人管理，而在遇到突发状况时，又可作为支援性人力库使用影响排班的因素排班的种类1.集权式2.分权式：由护士长排班。这种排班方式使基层护理管理者充分了解本单位的人力需求，依据病人的需要，合理考虑护理人员的愿望和特殊需求，做有效的安排。但这种方式因护士长的职责范围限制，无法在更大范围内灵活运用人力资源。3.自我排班：事先拟定排班规则，以满足病人需要和保证高质量护理服务为前提，给与护理人员充分的自主权。排班出现的问题人力过剩：如病人觉得太忙的护理人员无法提供有效的护理照顾便会产生不满情绪，而医师得不到护理人员的配合也会产生不满情绪，所以护士长一般不会采用最少的人力配置，这样就容易作出人力过剩的安排。但长期的过剩人力配置会严重影响到人事经费的预算，所以护士长应应对来自各方的压力，作出正确的人力配置。

排班出现的问题人力不足：人力不足将直接影响护理人员的服务质量，对医院造成不良的影响。排班原则以病人的护理需要为中心，适应护理工作的连续性，24小时不间断，合理有效的安排人力，护理、教学、科研须统筹兼顾。充分掌握工作规律，分清主次、缓急，全面安排，使护理工作互不重叠，互不干扰，既可保证重点，又能照顾一般；且要有利于诊疗、护理、预防等工作的顺利进行。排班原则弹性排班原则：增加护理高峰时段的护理力量为提供高品质的护理，排班应考虑到适当的人数及素质，期能以最少的人力、最好的搭配组合发挥最高的效能为原则。排班原则人性化原则尽量满足个体需要，提高护士接受度。根据科室情况，在保证护理工作质量的前提下尽量满足护理人员的要求，满足每周工作时数，避免超负荷工作，保证护士有足够的休息时间。同时，尽量满足日夜护理人力均衡。排班原则合理搭配原则充分发挥高年资护理人员的作用，根据病人人数、病情及护士的工作能力合理搭配。一般资历高、经验丰富的护士分管危重病人；夜班病人多、病情重的情况下，随时呼叫二值人员，二值人员应在10min内到位，急危重病人多，护理任务繁重的护理单元，夜班护士人数不少于2人。排班原则工作人員的特殊假日的轮休原则要公平勿将『排班表』做为奖励与处罚的工具排班要维持连贯性，不可任意更改

排班原则分层级使用护士分层概念：按照能力安排不同的工作岗位，履行相应职责。分层原则：让合适的人做合适的事不同层级包括：护士长、护理组长（当值主管）、责任护士、助理护士护理原则满足患者需要，均衡各班工作量，配备不同数量的护士。保证护理质量，适当搭配不同层次护理人员，最大限度发挥不同年资、不同职称护理人员的作用。公平公正，在充分考虑工作需要的前提下尽量满足护理人员的学习时间及特殊要求。节约人力，每周上班时间充足，排班具有弹性，紧急情况时适当调整护理排班制度护理排班不同层级人员的工作职责护士长的工作定位护理组长的工作定位

护士长的助手、团队的骨干要有全局观念，带领当值团队，完成当班的各项护理工作根据临时团队的护理任务和人力状况，有针对性的进行协调和帮助（护士间、医护间、与其他科室、部门），使患者享受到团队的服务通过评估，制定本病区危重病人的护理计划，督促专科护理措施的落实和实施护理环节质量的监督者责任护士的工作定位团队的基础在当值组长带领的带领下，完成当班的各项护理工作重点完成医嘱下达的各项治疗和专科护士、护理组长制定的护理措施观察患者的病情变化和对治疗、护理措施的反应正确评估自身的能力，准确完成各项操作，保证护理环节的效果根据患者的护理难度，积极争取临时团队的帮助；是团队优质服务的创造者排班要点合理组合：排班时注意小组间人员层次（不同资历及综合业务能力）高低搭配，强弱搭配病房护理组长每日根据病人情况，动态调整排班要点引用排班需求表或护士信息表：照顾护士个人学习、生活、轮休的需要，尽量满足护士的合理需求，解决护士的后顾之忧，调动护士的工作热情，提高工作效率。排班前掌握了护士的需要，便于排班时统筹全局，避免了护士自行调班带来的不安全隐患，能最大限度地合理安排人力，保证护理工作质量。建立护士排班需求登记表序号

排班需求

原因

姓名填表日期

1

8月24日休息

护理学院报到

刘某某

8月14日2

8月23～25日休息

母亲住院需照料

张某某

8月14日3

8月20日上P班

上午带人看病

夏某某

8月14日4

8月24日休息

小孩生日

范某某

8月15日

排班要点固定排班时间：护士长工作有时受计划外事情的干扰，且周末休假人员较多，将排班时间提前并固定于每周五，较好地解决了以上矛盾。有时确因特殊情况，如外出开会、学习需改变排班时间，则在排班表上用红笔提示排班具体时间。排班要点排班要点控制：为了纠正对1周护理工作预测的偏差，在落实人力资源分配时，利用交接班及班内现场监督、检查、指导，对排班与实际工作不符造成的偏差采取纠正措施。如突发事件人员的增加（安排二线值班）、工作量不足时调休等，同时协调小组与小组之间的分工与协作，防止人浮于事，以确保工作任务的完成。排班要点排班实施的效果在病房管理中形成三级监控网:护士长-护理组长-专班护士,加强了管理力度，设置护理组长，培养护理组长的管理意识，分担科室护理质量管理任务，承担对本组病人的负责，护理组长要向护士长及主管医生负责。护士长督导护理组长岗位职责落实，护理组长督导本组护士的护理质量，体现分层管理，增强了科室整体管理力度排班实施的效果排班实施的效果改变了以往护士的排班多以工作内容的不同分工（如治疗班、护理班、医嘱班等）及对护士的安排（白班多，夜班少，中午班少)的局面，以病人最需要护理的时间为护士工作时间。改善了护理工作高峰的工作强度，缓解了低年资护士工作压力，护理组长压力大了排班实施的效果畅通医护患沟通渠道，协调医护间各环节的工作。护理组长跟随主任、医生查房，通过每天跟随主管医生查房，了解治疗方案、医疗要求、病人需求，及时调整病人的各种护理措施，保证临床治疗、护理工作的高质高效

排班实施的效果充分发挥护理组长的潜能，有利于护理人才的培养，发挥了传、帮、带作用，护理组长可逐步过渡到竞争上岗，通过综合能力考核择优上岗

排班实施的效果分管护士经常深入病房，对病人的健康状况、心理状态、社会家庭关系等。全面了解，及时发现并解决病人的各种问题，对病人适时进行有针对性的个性化指导，增强了病人对护士的信任度

排班冲突出现前，应先有的认识：

1.对于新进的护理人員应给予充分的职前訓练吗？

3.人力调配之探讨？

4.护理人員对排班观点之探讨？

5.排班与意外事件的关系？

6.轮班工作者的生活对健康影响多少？

7.轮班导致护理人員对工作单位的满意度？有共同愿景，整体搭配的团体优质护理排班

随着整体护理的开展，对护理工作的要求越来越高，护理排班是否合理直接影响到护理质量的高低和人力资源的分配是否合理。医学模式的转变，护理对象对健康需求的不断增加，护士的职能逐渐扩大，护理人员编制不足的矛盾日渐突出。护理排班一直是护理管理者关注的问题，如何对护理排班进行改革以适应护理事业的发展，一直是护理界探索的问题。优质护理排班根据等级医院评审及优质护理服务病房验收标准要求，为更好地实施责任制、扁平化排班及减少交接班次数，保证每个责任护士管理病人平均不超过8名，真正落实责任制整体护理。结合我院实际，逐步取缔功能制排班模式，特制订本护士排班模式试行办法。病人治疗班倒班护士总责护护士长处置班责护44优质护理排班模式一：适合人力充足科室，晚班、夜班分开上，由3套人员负责早晚班及夜班，每套人员每个班连上2天休2天；责任2班由护士长评估中午工作量后酌情安排。4、夜班：22：00-8：001、责任1班：7：30-12：00，14：30-18：005、办公室班：8：00-12：00，14：00-18：002、责任2班：7：30-11：00，12：00-16：303、早晚班：7：30-11：00，12：00-14：30，18：00-22：00优质护理排班模式二：由两套人员负责夜班，晚夜班连上，在工作量小或重病人少时可单人轮值连夜班，工作量大或重病人多时可双人轮连值夜班，每套人员每个连夜班连上2天休2天；责任2班由护士长评估中午工作量后酌情安排。4、治疗室班：7：30-11：00，12：00-16：301、责任1班：7：30-12：00，14：30-18：005、办公室班：8：00-12：00，14：00-18：002、责任2班：7：30-11：00，12：00-16：303、晚夜（连）班：18：00-8：00优质护理排班遵循原则1、排班实行月班制，排班方式根据专科性质及工作状态选择其中之一，须保证责任制护士直接管理患者的时间。2、排班时，应以科室护理岗位准入条件为原则，结合护士意愿及工作需要，若同一岗位多名护士选择时，实行竞争上岗，或由护士长根据工作需要实行强制排班。3、排班坚持新老搭配、强弱搭配、低年资与高年资搭配的原则。4、工作不满一年的注册护士，未经严格带教不得独立上治疗班、办公室班及夜班，须经带教、培训并考核合格方可上岗。5、为确保护理质量与安全，护士长要及时评估工作忙、闲状态，实行弹性排班，保证关键时段（如中午、晚夜间、节假日等）足够的人力，不得忙、闲不均，人浮于事。2025/1/148岗位管理科学排班2025/1/149过去时：——按功能制护理模式排班实行全院统一排班的方式，按功能制护理方式分配岗位：办公班、治疗班、护理班、等由行班、早班、中班、夜班组成，循环进行；怎么科学排班？排班优质护理2025/1/150现在时：

——按整体护理模式排班将病区工作分为临床组与办公组。办公组值白班，临床组实施：

1、复合模式：高峰时段与普通班相结合的，如增加早晚班、早连班、晚连班，12小时班等。

2、单一模式：各班时间连续均等化，如APN班。优质护理排班优质护理排班夜排班模式的应用1.夜班周班制：①每位护士值小夜班ｌ周，值大夜班１周，休息１周，每月由３—４名护士。优点1、有利于护士“人体生物钟”的调节，使夜班周期内有较恒定的睡眠一觉醒节律，保证了睡眠质量，有利于保护护士身体健康。2、较好地缓解了目前夜班护士不足的困难。3、提高了护理工作的效率和质量。缺点是：①时间固定，不能很好的安排自己的生活，不能更多的和家人的生活节奏达成一致。②上夜班一周会容易疲劳，容易出差错事故。优质护理排班２．先小夜后大夜制。据有关资料报道，传统的排班方式为护士轮完本周的白班，接下来是大夜班，在班时间为凌晨２：００—８：００；小夜班，在班时间为晚６：００至凌晨２：００；下夜班一天，休息，接着进入第二轮倒班。新方法为护士轮完本周的白班，接下来是小夜班、大夜班、下夜班、休息。优质护理排班我国大多数职业妇女在工作的同时还要肩负着繁重的家务劳动，我们护士也不例外。还存在以下两方面的问题：①生物钟改变，白天难以入睡。②利用下夜班上午的空余时间做家务，仅在下午的时间休息，而下午４点多钟又要准备晚饭，忙着接小夜班，接班以后至１０点钟以前尚能够坚持正常的工作，１０点钟以后倦意袭来，护士感到疲倦、瞌睡，走路没精神，不愿意去巡视病房，耐心降低，差错事故就在这种情况下酝酿而生。而改为先上小夜班，后上大名护士承担夜班工作。优点是：①适应护理模式改革的需要。实行“夜班周制”后，仅３—４名护士就能全面承担夜班工作，使白天上班护士人数相对增多，保证了白天护理任务的顺利完成。同时由于夜班转换周期长，白班护士能较长时间固定管理一部分病人，有利于对病人的整体了解，对保证给以病人连续护理和教育起到了积极的促进作用。

分层不分等分层？护士分层不分等：人人管病人，视能力大小管理轻重不等、数量不等的病人。不是管理病人的部分护理工作（功能制护理）54N1：毕业3年内护士，护理病情较轻病人N2：毕业≥3年护士或年轻护师，护理相对稳定病人N3：高年资护师、主管护师，护理危重病人N4：专科护师、副主任护师，全院护理会诊55

护士

病人

A层A层（组长一人）

B层B层（倒班5人）C层C层（白早晚4人）

普外科护士分为3个组，每组由A、B、C三层护士组成，其每组结构为：病房护士分管病人结构图诊断期、病情危重、病情不平稳病情平稳、治疗期康复期、准备出院56上海有调查显示,（上海某院）在传统24h早班、中班、夜班三班倒的情况下,多数护士愿意按以下时间上班下班。即APN：早班07:30～15:30中班15:30～22:30夜班22:30～07:30。57病房排班模式周一周二周三周四周五A组组长白班07:30-12:0015:00-18:00白班白班白班白班组员早班07:30-15:00下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30NN组员下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30NN早班07:30-15:00组员夜班19:00-07:30NN早班07:30-15:00下午班15:00-19:00组员N早班07:30-15:00下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30N组员NN早班07:30-15:00下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30B组同A组

58突破新排班观念工时管理应该建立工作“效率、品质”非工作时间“长、短”改变原有集体上下班工作时间安排的观念5960弹性排班弹性排班体现人文关怀，护士生活相对有规律，在家休息时间多，一方面有时问学习，另一方面可以养精蓄锐，以期待发。分组排班，轮到休息的一组护士可以集体外出旅游或参加学习活动，这样利于护士建立感情和调整心态，进一步增强护士的合作精神，提高工作效率和工作质量。但是弹性工作制要求护士随叫随到，给护士及其家人带来不便。弹性排班的相关因素１、工作量：根据工作量安排护理人力。采用工时测定法确定护理工作量，即测定各班每项工作内容所需时间，根据所需时间之和计算出各类病人每班的护理工作量，最后根据工作量安排每班护士。弹性排班的相关因素３、病人需要：即以保证满足病人的需要为原则，护士长根据病人的数量及时调配护理人员，做到合理利用人力资源，满足病人的护理需求，改变忙闲不均的现象。４、病种特点：根据科室病种特点，调整某些班次时间，安排早帮班、中帮班、夜帮班。根据科室病种特点排班，可以增强午间和夜间护理力量，减少差错事故的发生。弹性排班的相关因素５、护理人员的特点：根据各护士的年龄、身体素质、业务水平、动作快慢等，安排适宜的护理工作，做到扬长避短，从而调整各岗位职责。６、护士年资特点：运用新老搭配、双排班、机动排班相结合，加强中午、节假日、夜间工作质量。合理协调，从人力、财力、物力上满足科室整体护理的要求，推动整体护理向深层次发展。突破新排班观念工时管理应该建立工作“效率、品质”非工作时间“长、短”改变原有集体上下班工作时间安排的观念6566湘雅医院神经内科排班模式：

病区设置:病人36人,护士配置17人.设置主班护士一名病区分为两大组其中每组又分为2个小组每个小组配置1名责任护士,每大组配置1名辅助护士责任护士上长白班，辅助护士倒班（承担午间、夜间本大组病人的一切工作），每三月轮转一次白班8小时制，夜班12小时制67排班图示护士长1人主班1人药疗1人8—88—8夜班岗位主、辅搭配全面负责患者所有治疗并指导、配合完成生活护理2人主2人辅68姓名星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日郜丽休责组责组责组责组责组休高潘责护休责护责护责护休责护宿金星责护责护休休责护责护责护王慧N-休责护8-8N-休张丽霞责8-8N-休主N-毛肖楠休责8-8N-休责8-8N张赟-休责8-8N-休责8-8戎花责组责组责组休休责组责组吴曼丽责护休休责护责护责护责护荣莉休责护责护责护责护责护8-8休高小艳休责护8-8N-休主N胡青黄-休责8-8N-休责8-8邓欣N-休责8-8N-休李金凤责8-8N-休责8-8N-刘桂花药疗休休休药疗药疗药疗王莉主主主主休休主任凤仙白白药疗药疗白白1/2休69一二三四五六日责护1责1责1休休责1责1责1责护2休休责2责2责2责2责2倒班A1休休8—88—8休休8—8倒班B18-2/6-8休休8—88—8休休倒班C18—88-2/6-8休休8—88—8休倒班D1休8—88-2/6-8休休8—88—8责护3责3责3责3责3休休责3责护4责4责4休责4责4责4休倒班A2休休8—88-2/6-8休休8—8倒班B28—8休休8—88-2/6-8休休倒班C28—88—8休休8—88-2/6-8休倒班D2休8—88—8休休8—88-2/6-8办公室办办办办办办/休休治疗室1治治治治治休休治疗室2休休9——79——79——7治治替班护士9——79——7休休休9——79——7护士长行行行行行行/休休70四、建议71选择谁排班？可分为3种:集权式排班(排班者为护理行政管理者)分权式排班(排班者为护士长)自我排班法(由部门工作人员自已排班)72工作年限带班标识留言与备注职称休假排班表留言逢节假日时留言祝福、致敬注意事项紧急联系电话7475当科室因人员休假或病人突然增多导致护士压力增大时留言此时，上班护士的情绪往往有烦躁、急躁、埋怨心理，护士长应防微杜渐，充当心理咨询师，在排班表上留言如：压力是对人的考验；让我们调好心态，积极面对；健康的心态决定人的能力；让我们共度难关等此时的留言起到鼓舞士气的作用7677当季节发生变化时留言特别在严冬和酷暑到来时，护士的心态会发生一些变化，此时留言，可让护士体会到护士长的关心，从而及时调整心态，正确面对严冬和酷暑如：时值酷暑，让我们调好心态，积极面对，心静自凉；如：天气寒冷，请照顾好自己和家人78某项新规定出台时留言一是让全体护士都知晓，二是留下可追溯的依据，防止因不知而犯下错误，造成不必要的麻烦。如某项护理文书书写新规定护士长在留言中要将此项规定实施的开始时间，关键改动点等写清楚。79护士长排班分病人不是分工作配置护士依赖病人多少轻重不是一成不变变是以病人需要变一名护士白班夜班负责多少病人8081优质是病人的享受护理排班方式改革对夜排班制的改革，在国内现在许多医院还在沿用传统的护理排班模式，即白班：上午８：００—１２：００，下午１４：３０—１７：３０，主要包括有责任班、治疗班、办公班、辅班、主班等；小夜班：１７：３０—１：３０，通常只有一人上班；大夜班：ｌ：３０—８：００，通常也是只有一人上班。根据不同科室的需要选择不同的班次和每个班次的人数。这种传统的排班模式基本可以满足日常护理需要，但是由于一些科室存在着特殊性，以及对护理质量的要求在不断提高，如今都在提倡整体护理以及要以患者为中心，体现人文关怀。因而国内一些医院、一些科室都在尝试着改革护理排班，也取得了一定的进展。护理排班方式改革．１长夜班制：为了增长夜班的轮转时间，一些医院在实行长夜班制，对上夜班的时间作出了调整。广东省人民医院心内科在２００１年开始实施全夜制（９Ｐｍ一９Ａｍ），２４小时分３个班次，并增设护理骨干值二线班。认为与传统的排班相比较：减少了交班的次数和护理文书的书写，提高了抢救的成功率和病人的满意度旧“。２先小夜后大夜方式：江西省人民医院ＳＩＣＵ通过调查表明先上小夜后上大夜的排班模式可以减少对轮班护士的不良影响，认为这种排班模式与先上大夜后上小夜的排班模式相比较更有利于护士安排日常生活，更利于调整生物钟陋】。护理排班方式改革３双夜班制：像在神经外科这样的科室，危重病人多，护理工作量大，适宜安排两人同时上夜班。这样可以灵活安排，在重病人少时，值班护士在２２：００之后可以在办公室轮流休息，有急诊和抢救则随时参加。改进排班方式，实行全院护士弹性排班，合理调配全院护士人力资源。1、护理部统筹安排，均衡人力配置2、数量上配置根据各病区的专科特点和实际需要配置人员数量，加强ICU、急诊科人员配置，既缓解人才急需的矛盾，又避免人力积压、浪费现象的发生。改进排班方式，实行全院护士弹性排班，合理调配全院护士人力资源。4、年龄层次的配置老中青三结合，避免科内护士因年龄老化或年轻化影响护理工作。改进排班方式，实行全院护士弹性排班，合理调配全院护士人力资源。5、护理部制定全院护士弹性排班制度在各科室护士人数相对固定的前提下，以需求为导向，优化护理人力资源配置，强化宏观调控，打破各科室分割的现况，实行全院护士统筹管理。合理利用现有的人力资源实行全院弹性调配，实行弹性工作制，使护理人员的角色由每个部门护士过渡为医院护士，由过去固定为某个科室转变为相对固定。根据全院护理工作的需求，统一调配，合理安排。护理部对全院护理人力资源进行动态管理，每天掌握各部门护理人员上岗情况及病区患者需要，当发生紧急情况，需要人力支援时，随时进行全院弹性调配，从而保证各病区住院高峰、危重患者抢救、特护等紧急时段的护理人力需求，也减少了输液高峰期病人被动拉红灯请护士的机会。改进排班方式，实行全院护士弹性排班，合理调配全院护士人力资源7、调整工作结构和各班职责如夜班护士负责摆第2天长期输液所需要的药物，医嘱护士、中班护士提前30min上班，进行配药准备，健康宣教、心理护理利用巡视的空档进行，书写病历