健康信息管理质量保障制度

健康信息管理质量保障制度第一章总则为保障健康信息管理的质量，提高医疗服务的安全性和有效性，制定本制度。健康信息管理是医院和医疗机构在患者信息收集、存储、处理和传递中，确保信息的准确性、完整性和安全性的重要环节。本制度旨在明确质量保障的目标、适用范围、管理规范、操作流程及监督机制，确保健康信息管理符合国家法律法规和行业标准，提升整体医疗服务质量。第二章适用范围本制度适用于本医疗机构内所有涉及健康信息管理的部门和工作人员，包括但不限于信息管理部、临床科室、医务科、护理部及其他相关部门。所有参与健康信息录入、审核、存储、传递和利用的人员均须遵守本制度。第三章质量保障目标健康信息管理质量保障制度的目标主要包括以下几个方面：1.确保健康信息的准确性、完整性和及时性，减少因信息错误导致的医疗差错。2.建立健全健康信息管理的标准化流程，提升工作效率，缩短信息处理周期。3.加强信息安全管理，保护患者隐私，防止信息泄露和滥用。4.定期开展健康信息管理的质量评估与改进，推动制度的持续优化。第四章管理规范健康信息管理应遵循以下规范：1.信息采集：所有健康信息的采集必须遵循真实性和完整性的原则，确保信息来源合法，内容准确。2.信息存储：健康信息应存储在符合安全标准的系统中，定期备份，确保数据的持久性和安全性。3.信息传递：信息传递需遵循保密原则，非授权人员不得接触患者信息。通过电子邮件或其他数字化方式传递信息时，应采用加密技术确保信息安全。4.信息使用：健康信息仅限于医疗目的使用，需遵循相关法律法规，禁止用于商业或其他非医疗目的。第五章操作流程健康信息管理的操作流程包括以下几个步骤：1.信息录入：临床医务人员在患者就诊后，需及时、准确地录入患者的基本信息、病历、检查结果等。信息录入需经过二次审核，确保无误。2.信息审核：信息管理部门对录入的信息进行定期审核，发现问题及时纠正，确保信息的准确性和完整性。3.信息存储：审核通过的信息应及时存储至健康信息管理系统，确保信息的系统化管理。信息存储应遵循数据安全和隐私保护的相关规定。4.信息查询：授权人员可以根据需要查询相关健康信息，查询时需记录查询目的和人员信息，确保信息使用的合规性。5.信息更新：如患者信息发生变化，相关科室需及时更新信息，确保数据的时效性和准确性。第六章监督机制为确保健康信息管理质量的有效保障，建立以下监督机制：1.定期评估：信息管理部门每季度对健康信息管理工作进行评估，评估内容包括信息准确性、存储安全性和使用合规性等。2.反馈机制：设立健康信息管理反馈渠道，鼓励员工和患者对信息管理工作提出意见和建议，及时改进工作中的不足。3.违规处理：对违反本制度的人员，依据医院相关规定进行处理，情节严重者将追究其法律责任。4.定期培训：组织定期培训，提高全员健康信息管理意识，确保每位员工熟悉本制度和相关操作流程。第七章附则本制度由信息管理部负责解释，自颁布之日起实施。根据实际情况和法律法规的变化，定期进行修订和完善。第八章相关条款本制度的制定和实施应符合国家有关法律法规、行业标准及医院内部相关规章制度。所有参与健康信息管理的人员应认真学习本制度，严格遵守，并在实际工作中积极配合，共同维护健康信息管理的质量和安全。第九章附加条款本制度实施过程中，如遇到未尽事宜，由信息管理部负责解释并提出相应方案。未来如有必要，依据实际情况可对本制度进行修