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文档简介
核查手术安全制度第一章总则第一条【目的和依据】本制度旨在确保医院手术过程中的安全性,提高医疗质量,减少手术风险,保护患者生命安全和权益。本制度订立的依据是《中华人民共和国医疗法》《中华人民共和国医疗事故处理条例》等相关法律法规。第二条【适用范围】本制度适用于本医院全部进行手术治疗的科室、医务人员和患者。第二章手术前核查第三条【手术申请】医生在决议进行手术治疗时,必需通过书面形式向相关手术科室提出手术申请。手术申请应包含患者姓名、年龄、性别、病历摘要、手术名称及编号、手术部位和手术时间等必需信息。第四条【手术风险评估】手术前,手术科室应依据患者的病情和手术类型进行风险评估,并记录在手术风险评估表中。评估内容包含手术切口选择、手术部位特殊处理等。第五条【手术同意书】在手术前,医生应向患者或其法定代理人认真介绍手术的目的、方法、风险、术后护理等相关信息,并取得患者的同意。患者应签署手术同意书作为手术前必备文件。第六条【术前准备】手术前,手术科室应核实患者的身份、手术部位、术前禁食禁水情况等。医护人员应依照规定要求完成相关术前准备工作,如洗手、换装、消毒等。第三章手术中核查第七条【手术场合】手术科室应设置符合卫生要求的手术室,并配备必需的手术设备、器械和药品。第八条【手术人员】手术科室应配备高素养的手术人员,包含主刀医生、麻醉医生、护士等。手术中每个角色的职责和操作要求应明确,严禁角色相互替换或超出权限范围执行手术。第九条【手术台账】手术科室应建立完善的手术台账制度,记录手术的基本信息、手术过程中发生的紧要事项、操作记录等。手术结束后,手术人员应及时填写手术台账,并进行核对签字确认,确保记录的准确性。第十条【手术器械和药品核查】手术前,手术人员应对手术器械和药品进行核查,确保名称、型号、数量等与手术台账保持全都。手术中,手术护士应对手术器械、药品的使用情况进行记录。第十一条【手术安全核查表】手术科室应建立手术安全核查表制度,手术前进行核查,确保患者个人信息、手术部位、手术内容、患者过敏史等相关信息正确无误。第四章患者转运安全核查第十二条【患者转出准备】手术科室在患者手术结束后,如需将患者转至其他科室进行治疗,应提前与接收科室进行沟通,明确转运过程中的相关事项和风险。第十三条【转运过程】患者转运过程中,转运人员应核对患者姓名、病历号、转运目的地等信息,并与接收科室进行双向确认。转运过程中如发现异常情况,应立刻上报。第十四条【转运记录】转运人员应及时记录转运过程中的相关信息,包含启程时间、到达时间、转运中的所见所闻等,确保手术过程中的信息记录完整准确。第十五条【手术后特殊处理】某些手术可能需要特殊处理,如标本保管、冷藏等。手术科室应在转运前与接收科室协商确定特殊处理的方式和要求,确保手术结果的准确性。第五章手术后核查第十六条【术后护理】术后,手术科室负责供应必需的术后护理引导,包含切口护理、饮食、术后复查等。手术科室和护士长应检查患者的术后恢复情况,确保患者安全。第十七条【手术并发症管理】对于手术中可能显现的并发症,手术科室应建立相应的管理制度,及时发现和处理。手术中发生的并发症应及时记录,后续处理应妥当。第十八条【手术质量评价】手术科室应建立手术质量评价制度,定期对手术结果进行评价和分析,总结经验教训,优化手术过程,提高手术质量。第六章监督检查与追责第十九条【日常监督检查】医院管理部门应定期对手术科室的手术过程执行情况进行监督检查,发现问题及时矫正并提出改进措施。第二十条【事故处理】如发生手术意外事故,医院应依照《中华人民共和国医疗事故处理条例》的相关规定进行处理,并乐观承当相应的责任。第二十一条【违规追责】对于未按本制度执行手术的科室、医务人员,医院管理部门将依照管理规定进行违规追责。第七章附则第二十二条【制度的修改】本制度的修改由医院管理部门负责,经医务委员会审议通过后执行。第二十三条【执行时间】本制度自颁布之日起执行,废止此前的相关规定。以上就是《核查手术安全制度》的具体内容,为了确保手术过程中的安
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