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文档简介

独立诊疗个人申请说明合同编号：_______________________甲方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________签订日期：_______________________签订地址：_______________________第一条诊疗服务内容a.诊疗项目①提供专业的诊疗服务，包括但不限于诊断、治疗、康复等。②根据甲方病情，制定个性化的诊疗方案。③定期对甲方进行健康检查，评估治疗效果。b.诊疗方式①采用先进的诊疗设备和技术，确保诊疗效果。②诊疗过程中，严格遵守医疗规范和操作流程。③为甲方提供舒适、安全的诊疗环境。c.诊疗时间①诊疗时间根据甲方病情和乙方工作时间协商确定。②诊疗过程中，如遇特殊情况，乙方应及时通知甲方，并协商调整诊疗时间。第二条诊疗费用及支付方式a.诊疗费用①诊疗费用包括但不限于药品费、检查费、治疗费等。②诊疗费用以实际发生为准，甲方应按照乙方开具的收费票据支付。b.支付方式①甲方可以选择现金、转账、信用卡等方式支付诊疗费用。②乙方应在收到甲方支付后，向甲方开具正规发票。第三条保密条款a.保密义务①双方对本合同内容以及诊疗过程中涉及到的甲方个人信息负有保密义务。②未经甲方同意，任何一方不得向第三方泄露本合同内容或甲方个人信息。b.违约责任①如一方违反保密义务，应承担相应的法律责任。②违约方应赔偿另一方因此遭受的损失。第四条争议解决a.争议解决方式①双方应友好协商解决合同履行过程中产生的争议。②如协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。第五条合同生效及终止a.合同生效①本合同自双方签字盖章之日起生效。②甲方支付首期诊疗费用后，本合同正式生效。b.合同终止①本合同因甲方病情好转或治愈而终止。②双方协商一致，可提前终止本合同。第六条其他约定a.本合同一式两份，甲乙双方各执一份。b.本合同未尽事宜，双方可另行协商解决。____________________签订

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