2024年神经内科出科考题库

2024年神经内科出科考题库1.下列哪项属锥体束征()A.Kenin征B.Lasegue征C.Romberg征D.Brudzinski征E.Babinski征正确答案:E解析：锥体束征是一组由锥体束受损所引起的病理反射，主要表现为大脑失去对脑干和脊髓的抑制功能，从而出现一系列异常的神经反射。A选项：Kenin征（克尼格征）是脑膜刺激征的一种，与锥体束征不直接相关。B选项：Lasegue征（直腿抬高试验）主要用于检查坐骨神经或腰骶神经根是否受压或存在病变，同样不属于锥体束征。C选项：Romberg征（闭目难立征）是检查共济失调的一种方法，与锥体束受损无关。D选项：Brudzinski征（布鲁金斯基征）是脑膜刺激征的一种，与锥体束征无直接联系。E选项：Babinski征（巴宾斯基征）是锥体束征的一种，表现为当刺激足底外侧缘时，拇指背伸，余趾呈扇形展开。这种反射在婴儿或神经系统发育不成熟的人中是正常的，但在成人中出现则提示锥体束受损。综上所述，正确答案是E.Babinski征，因为它是锥体束征的一种。

2.30岁,一年来有反复发作的瞪视不动、意识模糊、奔跑、游走等,持续约半小时逐渐清醒,过后对行为毫无记忆。其可能是()A.精神分裂症B.杰克逊(Jackson)癫痫C.癔症D.感染性精神病E.复杂部分性癫痫发作正确答案:E解析：根据题目描述，患者为30岁青年，反复出现瞪视不动、意识模糊、奔跑、游走等行为，持续时间约半小时后逐渐清醒，但事后对行为无记忆。此症状符合复杂部分性癫痫发作的典型表现。复杂部分性癫痫发作是一种癫痫类型，其特点是伴有意识障碍和复杂的部分性运动症状，如奔跑、游走等。因此，结合患者的症状描述，最可能的诊断是复杂部分性癫痫发作。因此，答案是E.复杂部分性癫痫发作。

3.30岁男性,劳动中突感剧烈头痛、呕吐、一度意识不清,醒后颈枕部痛,右侧上睑下垂,右瞳孔大,颈强,克氏征阳性,最可能的诊断是()A.急性脑膜炎B.脑出血、脑疝C.小脑出血D.脑干出血E.蛛网膜下腔出血正确答案:E解析：患者突发剧烈头痛、呕吐、一度意识不清，提示有颅内高压的表现，右侧上睑下垂、右瞳孔大，颈强、克氏征阳性，提示有脑干受压的症状和体征。综合患者的年龄、症状和体征，最可能的诊断是蛛网膜下腔出血。因此，答案为E。

4.女,55岁,清晨出现左上睑下垂,左眼球仅能外展,瞳孔扩大,直接、间接对光反射消失,全神经系检查无异常,最可能病变部位是()

PoweredbyFroalaEditorA.右侧面神经左展神经

PoweredbyFroalaEditorB.左动眼神经

PoweredbyFroalaEditorC.左视神经

PoweredbyFroalaEditorD.左侧三叉神经

PoweredbyFroalaEditorE.以上都不是

PoweredbyFroalaEditor正确答案:B解析：这道题考察的是对神经系统疾病的诊断能力。患者为女性，55岁，清晨出现左上睑下垂、左眼球仅能外展、瞳孔扩大，直接和间接对光反射消失，而全神经系统检查无异常。这些症状提示病变部位在左动眼神经，因为动眼神经控制着眼睑的开合、眼球的大部分运动以及瞳孔的收缩。选项B“左动眼神经”与这些症状相符合，因此是正确答案。

5.内囊受损的感觉障碍特点是()A.对侧单肢感觉减退或丧失B.对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失C.对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失,伴自发性疼痛D.对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失,伴感觉过度E.交叉性感觉减退或丧失正确答案:B解析：内囊是大脑皮质与脑干、脊髓之间纤维交错的密集区域，其感觉障碍特点是对侧偏身感觉减退或丧失。B选项准确地描述了这一特征，因此是正确答案。其他选项描述的不是内囊的感觉障碍特点，因此排除。

6.大脑中动脉皮层支闭塞后引起的对侧偏瘫有什么特点()A.不伴有颅神经瘫痪B.偏瘫以下肢为重C.为均等性轻偏瘫D.偏瘫以下肢较轻E.上下肢均为0级瘫正确答案:D解析：大脑中动脉皮层支闭塞后引起的对侧偏瘫的特点是偏瘫以下肢较轻，这是因为大脑中动脉皮层支负责控制上肢和下肢的运动，而下肢受中枢神经的控制程度较上肢轻，因此偏瘫以下肢为重。

7.在慢性脑膜炎中要确诊新型隐球菌性脑膜炎的方法是()A.脑MRI中示肉芽肿块或软化坏死灶B.肺部X线片中示结核样病灶C.接触同病患者史D.脑脊液墨汁涂片找到新型隐球菌E.伴有颅内高压正确答案:D解析：新型隐球菌性脑膜炎的确诊主要依靠脑脊液检查找到病原菌，墨汁涂片找到新型隐球菌是诊断的重要依据。A选项脑MRI表现并非确诊的特异性方法；B选项肺部X线片的结核样病灶与新型隐球菌性脑膜炎并非直接对应；C选项接触同病患者史只是一个辅助因素，不能确诊；E选项颅内高压是很多脑部疾病的症状之一，也不能确诊。所以正确答案是D。

8.卡比多巴与L-dopa联合使用的原因是()A.有抗胆碱能活性B.有多巴胺能活性C.是抗组胺药D.是止吐药E.是多巴胺脱羧酶抑制剂正确答案:E解析：卡比多巴是一种外周脱羧酶抑制剂。L-dopa是多巴胺的前体药物，在体内需要经过脱羧转化为多巴胺才能发挥作用。但L-dopa在转化过程中可能会被外周组织中的脱羧酶分解，导致其无法有效进入脑部发挥作用。而卡比多巴可以抑制外周脱羧酶的活性，减少L-dopa在周围组织的脱羧反应，从而使更多的L-dopa能够进入脑部转化为多巴胺，提高L-dopa的疗效。因此，卡比多巴与L-dopa联合使用的原因是E，卡比多巴是多巴胺脱羧酶抑制剂。

9.先天性脑积水可能由发生在妊娠前3个月的哪种疾病引起()A.复杂性偏头痛B.病毒感染C.假性脑瘤D.妊娠期舞蹈症E.椎间盘突出正确答案:B解析：妊娠前3个月是胎儿器官形成的关键时期，病毒感染可能影响胎儿神经系统发育，从而导致先天性脑积水。A选项复杂性偏头痛一般不会直接引起胎儿脑积水；C选项假性脑瘤并非妊娠前3个月常见影响因素；D选项妊娠期舞蹈症主要与自身神经系统病变有关，与胎儿脑积水关系不大；E选项椎间盘突出与先天性脑积水毫无关联。综合来看，答案选B。

10.大多数急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液所见为()A.起病即细胞数明显增多,蛋白不增多B.起病即蛋白明显增多,细胞数不增多C.病后第3周蛋白、细胞数均明显增多D.病后第3周细胞数增多明显,蛋白正常或接近于正常E.病后第3周蛋白增多最明显,细胞数正常或接近正常正确答案:E解析：大多数急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（炎症性脱髓鞘疾病）的脑脊液所见为蛋白增多最明显，细胞数正常或接近正常。这是由于在疾病过程中，髓鞘被破坏，蛋白质和细胞成分渗出，导致蛋白增多，而细胞数正常或接近正常。因此，选项E是正确的答案。

11.一患者72岁,在晨醒后出现两眼对侧视野同向偏盲,偏盲侧光反射存在,视野的中心部保存,见于()A.视交叉病变B.视束病变C.视辐射上或下部病变D.一侧视辐射全部病变E.以上都不对正确答案:E解析：对于患者出现的两眼对侧视野同向偏盲，偏盲侧光反射存在，视野的中心部保存这一症状，我们首先需要理解视野偏盲的成因和相关的解剖结构。视野偏盲通常与视觉通路的某个部分受损有关。视觉信息从眼睛通过视神经、视交叉、视束，最终到达大脑皮层的视觉中枢。每一侧的眼睛接收到的视觉信息，在视交叉处有部分交叉，然后形成视束，再上行到大脑的枕叶进行处理。1.如果视交叉病变，通常会出现双眼颞侧（外侧）视野的缺损，而不是对侧视野同向偏盲。2.视束病变通常会导致双眼视野的某一侧（同侧或对侧）的缺损，但不一定表现为同向偏盲。3.视辐射病变通常会影响到视觉信息的上行传递，可能导致视野的缺损，但不一定符合本例的症状描述。考虑到患者症状的特点，特别是视野的中心部保存，而偏盲侧光反射存在，这种情况较为特殊，不符合典型的视觉通路某一特定部位的病变表现。因此，给出的选项中并没有一个能完全符合患者的症状。综上所述，正确答案是E，即以上都不对。这可能是因为患者的症状是由一种不常见的病变或多种因素共同作用导致的，需要进一步的检查和诊断来确定具体原因。

12.日本脑炎的主要病原体为()A.HSV-ⅠB.狂犬病毒C.脊髓灰质炎病毒和其他肠道病毒D.虫媒病毒E.带状疱疹病毒正确答案:D解析：日本脑炎，也称为流行性乙型脑炎，是由乙脑病毒引起、由蚊虫传播的一种急性传染病。乙脑病毒属于虫媒病毒，因此日本脑炎的主要病原体为虫媒病毒。A选项HSV-Ⅰ是单纯疱疹病毒Ⅰ型，与日本脑炎无关。B选项狂犬病毒是引起狂犬病的病原体，与日本脑炎不同。C选项脊髓灰质炎病毒和其他肠道病毒主要引起脊髓灰质炎和其他肠道疾病，与日本脑炎无关。E选项带状疱疹病毒主要引起带状疱疹，与日本脑炎无关。因此，正确答案是D.虫媒病毒。

13.62岁女性,晨起出现讲话不清,右侧肢体无力,两天后因病情渐加重就诊。血压14/11kPa,意识清,运动性失语,右侧偏瘫,可完全排除的诊断是()A.脑栓塞B.脑血栓形成C.短暂脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死正确答案:C解析：患者老年女性，晨起出现讲话不清、右侧肢体无力，两天后病情加重，表现出运动性失语和右侧偏瘫的症状，这是典型的脑血管意外表现。考虑到患者的症状和体征，我们可以逐一分析选项：A.脑栓塞：由于栓子突然阻塞脑血管引起的急性脑血管病变，可能表现为偏瘫、失语等症状，与患者表现相符。B.脑血栓形成：局部血管病变导致血栓形成，引起脑组织缺血、缺氧、坏死，也可表现为偏瘫、失语等，与患者症状一致。C.短暂脑缺血发作（TIA）：表现为突然发生的、短暂的（一般持续数分钟）神经功能缺损，通常在2小时内完全恢复，不留后遗症。患者症状已持续两天且加重，不符合TIA的定义。D.脑出血：非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，也可能导致偏瘫、失语等症状，与患者表现不矛盾。E.腔隙性脑梗死：大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压等危险因素基础上，血管壁发生病变，最终管腔闭塞，导致供血动脉脑组织发生缺血坏死，也可能表现为偏瘫、失语等，与患者症状相符。综上所述，患者的症状与TIA的定义不符，因此可完全排除的诊断是C.短暂脑缺血发作。

14.典型失神发作的特点是()A.发作性短暂意识丧失B.发作时常有局部抽搐C.以青年人多见D.发作性精神异常E.突然丧失肌张力正确答案:A解析：典型失神发作以意识短暂中断为主要特征，突发突止，表现为正在进行的活动突然停止，凝视，叫之不应，一般不伴有局部抽搐、发作性精神异常等情况，且多见于儿童、少年，并非青年人多见，也不会突然丧失肌张力。所以答案选A。

15.右眼闭合不全与右侧鼻唇沟浅,被损害的颅神经是()A.三叉神经周围支B.动眼神经C.面神经周围支D.面神经核上性损害E.滑车神经正确答案:C解析：右眼闭合不全与右侧鼻唇沟浅，提示面神经受损。面神经是混合性神经，主要支配面部表情肌、传导舌前2/3味觉及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。面神经核上性损害表现为病灶对侧下部面肌瘫痪，上部面肌不受累，额支无损，皱眉、皱额和闭眼动作均无障碍，病灶对侧鼻唇沟变浅、口角下垂，示齿时口角歪向病灶对侧，鼓腮和吹口哨时病灶对侧漏气，不能完成龇牙动作。面神经核下性损害表现为病灶同侧周围性面瘫，即病灶同侧额纹消失，不能皱眉，眼裂变大，眼睑闭合无力或闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角偏向健侧，鼓腮和吹口哨漏气，龇牙动作时口角漏气更明显。因此，右眼闭合不全与右侧鼻唇沟浅，被损害的颅神经是**面神经周围支**，即选项**C**。选项A三叉神经周围支主要支配面部感觉、角膜反射、咀嚼肌运动及颞颌关节运动，与题干描述不符，故不选。选项B动眼神经主要支配提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌和下斜肌的运动，与题干描述不符，故排除。选项D面神经核上性损害表现为病灶对侧下部面肌瘫痪，上部面肌不受累，与题干描述不符，故不考虑。选项E滑车神经为躯体运动性神经，支配上斜肌，与题干描述不符，故不选。综上所述，正确答案是：C.面神经周围支。

16.急性感染性多发性神经炎起病前常有()A.外伤史B.感染病史C.药物中毒史D.发作性低钾史E.糖尿病史正确答案:B解析：急性感染性多发性神经炎通常是由病原体感染引起的。多种病原体感染，如细菌、病毒等，都可能成为发病的诱因。在临床上，大部分患者在起病前常有感染病史，这提示感染在该病的发病机制中起到了重要作用。所以，选项B是正确答案。

17.关于急性脑血管病的病因,下列何者是不正确的()A.脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化B.脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤或其他的心源性栓子脱落C.脑血栓形成最常见病因是动脉炎D.蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤E.短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化正确答案:C解析：急性脑血管病的病因多样，针对每个选项进行分析：A.脑出血最常见的病因确实是高血压和动脉硬化，这符合医学知识。B.脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤或其他心源性栓子脱落，这也是正确的。C.脑血栓形成最常见的病因并非动脉炎，而是动脉粥样硬化，这与选项描述不符。D.蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤，这符合临床实际。E.短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化，这也是正确的。综上所述，选项C的描述是不正确的，因此答案是C。

18.有关脑底异常血管网病,下列哪一项叙述是错误的()A.好发于青少年。主要为缺血性或出血性脑卒中,少数为头痛、癫痫、智力障碍等表现B.缺血性脑卒中绝大多数发生在青壮年,表现为TIA或脑梗死。瘫痪可反复交替性地出现在左或右侧肢体,可遗留有永久性神经功能障碍C.出血性脑卒中大多数发生在青壮年,多数表现为蛛网膜下腔出血,少数为脑出血D.其病因包括两种因素先天性和后天性正确答案:B解析：脑底异常血管网病好发于儿童和青少年。A选项正确，其症状表现多样，包括缺血性或出血性脑卒中，以及头痛、癫痫、智力障碍等。C选项正确，出血性脑卒中多发生在青壮年，以蛛网膜下腔出血或脑出血为主要表现。D选项正确，其病因包括先天性和后天性因素。B选项错误，缺血性脑卒中多数发生在儿童和青少年，而非绝大多数发生在青壮年，且瘫痪反复交替出现在左或右侧肢体并遗留永久性神经功能障碍的表述不准确。综上，答案选B。

19.EW核节后纤维分布于()A.瞳孔括约肌B.瞳孔开大肌C.睫状肌D.瞳孔括约肌和睫状肌E.瞳孔开大肌和睫状肌正确答案:D解析：EW核即动眼神经副核，位于中脑上丘平面，动眼神经核的背内侧。发出的副交感神经节前纤维入动眼神经，至睫状神经节换元，节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌。因此，正确答案为D。

20.MS早期最常见的异常诱发电反应是()A.脑干听诱发电位B.体感诱发电位C.视觉诱发电位D.Jolly试验E.感觉神经传导正确答案:C解析：视觉诱发电位（VEP）在MS早期是最常见的异常诱发电反应。这是因为视觉系统与大脑其他部位的联系相对较为直接，因此更容易受到MS的影响。其他选项中，脑干听诱发电位、体感诱发电位和感觉神经传导等反应主要用于检测听觉和感觉神经的功能，对于MS的诊断意义相对较小。

21.一青年,病前有低热不适,数小时内发生双下肢进行性瘫痪,伴小便障碍,检查见胸6以下所有感觉障碍,双下肢松弛性瘫痪,尿潴留。其最可能的诊断是()A.脊髓出血B.急性硬膜外脓肿C.急性脊髓炎D.脊髓肿瘤E.急性多发性神经根神经炎正确答案:C解析：青年患者，病前有低热不适，数小时内发生双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，检查见胸6以下所有感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪，尿潴留，符合急性脊髓炎的临床表现特点。而其他选项，如脊髓出血、急性硬膜外脓肿、脊髓肿瘤等发病相对较急，且多有明显的疼痛等症状；急性多发性神经根神经炎则主要表现为四肢对称性弛缓性瘫痪，感觉障碍较轻。因此，最可能的诊断是选项C。

22.偏头痛患者中有家族史者约占()A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%正确答案:E解析：偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其发病机制尚不完全清楚。遗传因素在偏头痛的发病中起着一定的作用。有研究表明，偏头痛患者中有家族史者的比例较高。具体的比例可能会因研究对象、研究方法和地区等因素而有所差异。一般来说，偏头痛患者中有家族史者的比例在30%至60%之间。因此，选项E是正确的答案。但需要注意的是，这只是一个估计值，实际情况可能因个体差异而有所不同。

23.一个52岁的女性半年来出现进行性加重的痴呆、震颤、步态共济失调和肌阵挛性抽搐,言语变得缓慢而模糊,无神经系统变性疾病家族史。头部MRI发现双侧基底节信号轻微升高,EEG记录到异常背景活动,伴有1次/秒的尖波,后者向头部双侧扩散。动脉造影未见血管异常。一名患者死于严重的吸入性肺炎,尸检发现小脑的颗粒细胞大量丢失,其他的病理改变以小脑皮质最为明显,脑内有细小的空泡,状似海绵,未见老年斑。患者可能通过哪种途径染上此病()A.性活动B.输血C.食用生鱼D.上呼吸道感染E.使用生长激素正确答案:E解析：根据题目描述，患者为中年女性，出现进行性加重的痴呆、震颤、步态共济失调和肌阵挛性抽搐等症状，头部MRI和EEG检查均发现异常，动脉造影未见血管异常。尸检发现小脑的颗粒细胞大量丢失，小脑皮质病理改变最为明显，脑内有细小的空泡状似海绵。这种病症与朊病毒病的特征相符合。朊病毒病是一种特殊的疾病，其传播途径较为特殊。根据已知信息，通过使用生长激素可能感染朊病毒病。因此，患者可能通过使用生长激素的途径染上此病。选项E正确。注：朊病毒是一种特殊病毒，其感染和传播机制较为特殊，与常见的病毒有所不同。以上解析仅基于题目给出的信息和常见的医学知识，具体情况还需要根据专业的医学研究和实验来确定。

24.52岁男性,突发脑出血,头痛,呕吐,昏迷,血压25/12kPa,应迅速给予()A.止血治疗B.降血压治疗C.降颅压治疗D.维持生命体征E.防治血管痉挛正确答案:C解析：患者52岁男性，突发脑出血并伴有头痛、呕吐、昏迷，血压显著升高，这些症状提示可能存在颅内高压。在脑出血的情况下，颅内高压是一个危急状况，可能导致脑疝等严重并发症，甚至危及生命。因此，应迅速采取措施降低颅内压，以防止脑疝的发生。降颅压治疗是此时的首选治疗方案。

25.脑栓塞的临床表现中,下述哪项是不正确的()A.起病多急骤B.年龄多较轻C.多有脑膜刺激征D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有风心病正确答案:C解析：脑栓塞作为一种脑血管疾病，其临床表现多样，但通常起病急骤，且多与风心病等心脏疾病相关。患者年龄分布广泛，但并非特定于年轻人群。其典型症状包括局限性抽搐、偏瘫、失语等。关于脑膜刺激征，它更多见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等疾病，而非脑栓塞的典型表现。因此，选项C“多有脑膜刺激征”是不正确的描述。

26.服用含左旋多巴的复方制剂4~5年后的远期并发症为()A.恶心和呕吐B.青光眼和精神症状C.症状波动和运动障碍D.药物吸收缓慢和血药浓度下降E.转氨酶升高和尿色变黑正确答案:C解析：左旋多巴是治疗帕金森病的常用药物。然而，长期服用可能会引发一些并发症。A选项恶心和呕吐通常是早期的不良反应。B选项青光眼和精神症状与左旋多巴的关联性较小。D选项药物吸收缓慢和血药浓度下降可能影响药效，但并非远期并发症。E选项转氨酶升高和尿色变黑也不是常见的并发症。而症状波动和运动障碍是服用含左旋多巴的复方制剂4～5年后较常见的远期并发症。症状波动包括剂末恶化、开关现象等；运动障碍表现为舞蹈样动作、手足徐动症等。因此，正确答案是C。

27.低血钾型周期性瘫痪主要属于()A.骨骼肌钠通道病B.骨骼肌钾通道病C.骨骼肌氯通道病D.骨骼肌钙通道病E.骨骼肌钾和氯通道病正确答案:A解析：低血钾型周期性瘫痪是一种骨骼肌疾病，其特征是肌肉在短时间内（通常为数小时）的反复收缩无力。这种疾病的主要原因是肌肉中钠离子通道的异常，导致肌肉无法正常收缩。因此，该病属于骨骼肌钠通道病。

28.女性,68岁,左手不自主震颤2年,右手静止性震颤伴动作迟缓,翻身费力,肌肉僵硬感,小步态。伴有青光眼。体检:智力正常,眼球活动正常,面具脸,四肢肌张力高,反射对称,锥体束征阴性,无感觉障碍和共济失调。本患者最可能的诊断是()A.多系统萎缩B.帕金森病C.肝豆状核变性D.进行性核上性麻痹E.特发性震颤正确答案:B解析：帕金森病的诊断要点包括：1.中老年人发病，缓慢进行性加重。2.静止性震颤（常为首发症状）、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常四大症状。3.对左旋多巴治疗敏感。该患者老年女性，慢性病程，左手不自主震颤2年，右手静止性震颤伴动作迟缓，翻身费力，肌肉僵硬感（肌强直），小步态（姿势步态异常），白内障（非运动症状），对左旋多巴治疗有效（未列出），无感觉障碍和共济失调（排除其他疾病）。根据这些症状和诊断要点，最可能的诊断是B项帕金森病。A项多系统萎缩患者常伴自主神经功能障碍、锥体束征等表现，该患者无此表现，故不考虑；C项肝豆状核变性主要表现为震颤、肌张力障碍、肝硬化、精神行为异常等，角膜K-F环是其特征性改变，该患者无此表现，故不考虑；D项进行性核上性麻痹常表现为眼球运动障碍、垂直性核上性眼肌麻痹、构音障碍和吞咽困难等，该患者无此表现，故不考虑；E项特发性震颤多有遗传因素，以姿势性或动作性震颤为主要表现，无肌强直和运动迟缓，饮酒或服用心得安后震颤可减轻或消失，该患者症状与之不符，故不考虑。综上，答案为B项。

29.下列哪项符合锥体束损害反射改变()A.深、浅反射均亢进B.深、浅反射均减弱或消失C.深反射亢进,浅反射减弱或消失D.深反射亢进,浅反射正常E.深反射减弱或消失,浅反射正常正确答案:C解析：锥体束损害反射改变通常是指视神经损伤或病变导致的眼底反射的变化。根据选项描述，只有选项C符合锥体束损害反射改变的特征。在锥体束损害情况下，深反射（如血管反射）可能会亢进，因为锥体对明亮刺激的敏感度增强。而浅反射（如背景色、视盘或黄斑反射）则通常会减弱或消失，因为锥体感受视觉图像的能力受到了影响。因此，选项为C深反射亢进，浅反射减弱或消失。

30.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病与急性脊髓灰质炎的鉴别在于后者不应有以下哪项()A.起病时有发热B.无感觉障碍C.多为单瘫D.脑脊液蛋白-细胞轻度增高E.多有脑神经损害正确答案:E解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（如吉兰-巴雷综合征）与急性脊髓灰质炎（如脊髓灰质炎）的鉴别关键在于两者的临床表现和病理机制不同。急性脊髓灰质炎主要侵犯脊髓前角的运动神经细胞，以脊髓灰质炎性病变为主要特征，通常不累及脑神经，因此选项E“多有脑神经损害”不符合急性脊髓灰质炎的特征，是两者的鉴别点。而其他选项如起病时的发热（A）、无感觉障碍（B）、多为单瘫（C）以及脑脊液蛋白-细胞轻度增高（D）均可能在急性脊髓灰质炎中出现，故不是鉴别点。因此，正确答案是E。

31.18岁男性,四肢无力4天来诊,二便正常。查体:脑神经正常,四肢肌力Ⅱ级,腱反射弱,无病理反射,脑脊液化验正常。首先应考虑为()A.重症肌无力B.周期性瘫痪C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D.急性脊髓炎E.癔症性瘫痪正确答案:C解析：根据题目描述，患者四肢无力，肌力Ⅱ级，腱反射弱，无病理反射，脑脊液化验正常，首先需要考虑神经系统疾病。选项C为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，属于神经系统疾病之一，符合该患者的症状表现。因此，答案为C。

32.下列说法不正确的是()A.声强以分贝表示B.听力计以正常人的平均听阈为标准零级C正常青年人的听阈在听力计上不是0分贝C.正常青年人的听阈为测听0级D.听力减退时所增加的声音强度为听力损失程度正确答案:C解析：首先，声强通常用分贝（dB）来表示，这是衡量声音强度的标准单位，因此A选项正确。其次，听力计是以正常人的平均听阈为标准零级的，这意味着听力计上的0分贝代表正常人的平均听阈，所以B选项也是正确的。对于C选项，正常青年人的听阈实际上就是听力计上的0分贝，也就是测听0级，因此C选项的说法是不正确的。最后，D选项指出听力减退时所增加的声音强度为听力损失程度，这是正确的，因为听力损失程度通常是通过比较正常听阈与减退后的听阈来确定的。综上所述，答案是C。

33.蛛网膜下腔出血时,出现一侧上睑下垂时,其动脉瘤的部位可能在()A.大脑中动脉B.前交通动脉C.后交通动脉D.基底动脉E.眼动脉正确答案:C解析：蛛网膜下腔出血时，动脉瘤的部位可能导致出血。其中，后交通动脉是供应眼动神经的动脉，其出血时可能出现一侧上睑下垂的情况。因此，选项C是正确的。

34.男性18岁,左上肢麻木4年余,查体:左C5~T2痛温觉减退,深感觉,触觉基本正常,肌力正常。病变最可能的部位是()A.右顶叶皮层B.左顶叶皮层C.左颈膨大后角D.左C1~T2后根E.左臂丛神经正确答案:C解析：首先，我们需要分析患者的症状和体征来确定可能的病变部位。患者为18岁男性，主诉左上肢麻木4年余，查体显示左C5~T2痛温觉减退，但深感觉和触觉基本正常，肌力也未见异常。接下来，我们根据神经系统解剖和功能来逐一分析每个选项：A.右顶叶皮层：顶叶主要负责感觉整合和空间定位，但顶叶的损伤通常会同时影响深感觉和触觉，而患者深感觉和触觉基本正常，故A选项不符合。B.左顶叶皮层：同样，顶叶皮层损伤不太可能只影响痛温觉而保留深感觉和触觉，故B选项不符合。C.左颈膨大后角：颈膨大是脊髓的膨大部位，其中含有丰富的神经元和神经纤维，后角主要接收来自躯体和内脏的感觉信息。如果左颈膨大后角受损，可能会导致相应节段的痛温觉减退，而深感觉和触觉可能相对保留。这与患者的症状和体征相符。D.左C1~T2后根：后根是脊神经的感觉根，如果受损，通常会同时影响痛温觉、深感觉和触觉，因此D选项不符合。E.左臂丛神经：臂丛神经损伤通常会导致肌力减弱和感觉障碍，而患者肌力正常，故E选项不符合。综上所述，患者最可能的病变部位是左颈膨大后角，因此答案是C。

35.重症肌无力患者禁用的药物是()A.氢氯噻嗪(双氢克尿塞)B.肾上腺皮质激素C.麻黄碱D.环磷酰胺E.氨基糖苷类抗生素正确答案:E解析：某些药物可能会加重重症肌无力的症状，其中氨基糖苷类抗生素是一种神经肌肉阻滞剂，可能影响神经肌肉传递，从而导致重症肌无力患者的病情恶化。而其他选项如氢氯噻嗪、肾上腺皮质激素、麻黄碱和环磷酰胺，在重症肌无力患者中的使用相对较安全，但仍需在医生的指导下使用。因此，正确答案是E。

36.Canavan’s病(婴儿海绵样变性)是常染色体隐性遗传的脱髓鞘疾病,导致婴儿发育迟滞,并可导致()A.无脑畸形B.小头畸形C.脑穿通畸形D.巨头畸形E.长头畸形正确答案:D解析：Canavan’s病是一种常染色体隐性遗传的脱髓鞘疾病，通常会导致婴儿发育迟滞和大脑皮质广泛变薄。根据相关医学知识，这种疾病可能会影响婴儿的大脑发育，导致巨头畸形，即大脑的体积比正常婴儿更大。因此，选项D是正确的答案。

37.急性脊髓炎与急性感染性多发性神经炎的鉴别是()A.是否呈弛缓性瘫痪B.有无感觉障碍C.有无尿潴留D.有无脑脊液蛋白增高E.有无自主神经功能障碍正确答案:C解析：急性脊髓炎通常表现为横贯性脊髓损害，表现为脊髓休克，感觉障碍平面以下，尿潴留，自主神经功能障碍等；而急性感染性多发性神经炎则表现为周围神经的弛缓性瘫痪。因此，两者的鉴别点是有无尿潴留。

38.多数医生认为治疗癫痫持续状态应静脉给予大剂量的苯二氮革类药物,原因是()A.一次注射后其控制癫痫活动的效果可长达24小时B.没有呼吸抑制作用C.静脉给药后起效很快D.没有致低血压作用E.其代谢和清除不依赖肝脏正确答案:C解析：静脉给予大剂量的苯二氮革类药物是治疗癫痫持续状态的有效方法，这是因为该药物静脉给药后起效很快，可以迅速控制癫痫活动。相比口服药物，静脉药物可以直接进入血液循环，无需经过肝脏代谢，因此其代谢和清除不依赖肝脏，这也是为什么许多医生选择静脉给药的原因。因此，选项C是正确的答案。

39.在Shy-Drager综合征的早期常常有阳痿,原因是()A.弥漫性动脉粥样硬化B.锥体束病变C.栓塞性疾病D.植物神经功能不全E.糖尿病正确答案:D解析：在Shy-Drager综合征中，由于交感神经和副交感神经节后纤维受到损害，患者常会出现一系列植物神经功能不全的症状，其中包括阳痿。这主要涉及与阴茎海绵体平滑肌收缩有关的外周神经，而交感神经和副交感神经节后纤维是其主要支配神经。因此，选项D“植物神经功能不全”是正确答案。

40.女性,25岁,平素健康。于活动时突然出现剧烈头痛、呕吐,并出现全身抽搐一次。查体:神志清楚,无肢体运动功能障碍,脑膜刺激征阳性,最可能的诊断是()A.脑出血B.脑干出血C.癫痫大发作D.蛛网膜下腔出血E.流行性脑脊髓膜炎正确答案:D解析：患者平素健康，在活动时突发剧烈头痛、呕吐且伴全身抽搐，无脑神经麻痹等局灶症状，仅脑膜刺激征阳性，这符合蛛网膜下腔出血的典型表现。脑出血、脑干出血常有相应局灶性神经功能缺损症状；癫痫大发作一般无头痛、呕吐，且多有反复发作史；流行性脑脊髓膜炎会有发热等全身症状。所以最可能的诊断是D蛛网膜下腔出血。

41.特发性面神经麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的区别在于前者有()A.四肢弛缓性瘫痪B.末梢型感觉障碍C.一侧周围性面瘫D.脑脊液蛋白-细胞分离E.呼吸肌麻痹正确答案:C解析：特发性面神经麻痹和急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病都是周围神经系统的疾病，但前者主要表现为一侧周围性面瘫，后者则主要表现为四肢弛缓性瘫痪。因此，两者的区别在于前者有单侧周围性面瘫，答案为C。

42.后角型感觉障碍表现为()A.与特定神经根的皮肤分布相一致B.与特定神经的皮肤分布相一致C.一侧的节段性痛、温觉障碍而深感觉障碍较轻D.双侧对称性节段性痛、温觉障碍而无深感觉障碍E.为手套或袜套状感觉减退正确答案:C解析：后角型感觉障碍主要是影响浅感觉传导通路，会出现一侧的节段性痛觉和温觉障碍，而深感觉相对保留，表现为深感觉障碍较轻，C选项符合这种特点。A选项与特定神经根的皮肤分布一致多为神经根型；B选项表述不准确；D选项双侧对称性节段性痛、温觉障碍而无深感觉障碍常见于某些全身性疾病；E选项手套或袜套状感觉减退多与周围神经病变有关。所以正确答案选C。

43.急性脊髓炎的治疗措施不包括()A.急性期应用糖皮质激素B.呼吸肌麻痹时行气管切开C.膀胱刺激征时可用抗胆碱能药物D.置瘫痪肢体于功能位E.尿潴留者少饮水以减少排尿正确答案:E解析：急性脊髓炎的治疗措施包括但不限于：急性期应用糖皮质激素、呼吸肌麻痹时行气管切开、膀胱刺激征时可用抗胆碱能药物等。但是尿潴留者少饮水以减少排尿并不是急性脊髓炎的治疗措施，而是针对其并发症的护理措施。因此，E选项是不包括的治疗措施。

44.60岁男性,突发不能说话,右上下肢无力,约20分钟恢复,反复发作,发作后检查,神经系统正常。首先要考虑的诊断是()A.局限性癫痫B.脑栓塞C.癔症发作D.颈内动脉系统TIAE.椎基底动脉系统TIA正确答案:D解析：患者突发不能说话，右上下肢无力，随后恢复，反复发作，但神经系统检查正常，这符合短暂性脑缺血发作（TIA）的临床表现。颈内动脉系统TIA是导致单侧肢体或面部的感觉、运动障碍或轻偏瘫的常见原因。因此，答案为D。

45.有关锁骨下动脉盗血综合征,下列哪一项叙述是错误的()A.系指一侧的锁骨下动脉或无名动脉在椎动脉的近心端狭窄或闭塞B.同侧椎动脉血流逆流入对侧的锁骨下动脉或无名动脉C.对侧椎动脉血流量也被迫盗流到同侧椎动脉D.导致向基底动脉的供血量下降,出现脑干缺血性损害表现正确答案:B解析：锁骨下动脉盗血综合征是一种由于锁骨下动脉或其分支狭窄或闭塞，导致血液动力学改变，使得同侧椎动脉的血流逆流至锁骨下动脉，从而减少对侧椎动脉和基底动脉的血流供应。A选项描述的是锁骨下动脉盗血综合征的定义，其中确实提到了一侧的锁骨下动脉或无名动脉在椎动脉的近心端狭窄或闭塞，这是正确的。B选项提到同侧椎动脉血流逆流入对侧的锁骨下动脉或无名动脉，这是错误的。实际上，是同侧椎动脉的血流逆流至锁骨下动脉，而不是逆流入对侧的锁骨下动脉或无名动脉。C选项提到对侧椎动脉血流量也被迫盗流到同侧椎动脉，这是正确的。当一侧锁骨下动脉狭窄或闭塞时，为了补偿同侧椎动脉血流的不足，对侧椎动脉的血流会被迫流经基底动脉和同侧椎动脉，即发生“盗血”现象。D选项提到这会导致向基底动脉的供血量下降，出现脑干缺血性损害表现，这也是正确的。由于盗血现象，基底动脉的血流减少，可能导致脑干缺血，出现相应的神经症状。因此，错误的叙述是B选项。

46.严重的脊髓损伤可造成脊髓休克,其表现为()A.受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阳性、大小便障碍B.受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、大小便障碍C.受损阶段以下瘫痪、肌张力低、病理征阴性、大小便障碍D.受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阴性、大小便障碍E.受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、病理征阴性、大小便障碍正确答案:D解析：脊髓损伤后，严重的脊髓休克通常表现为受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阴性、大小便障碍。这是因为脊髓损伤导致脊髓神经元损伤，使相应的神经功能区域失去神经支配，从而出现感觉、运动、反射和排泄等功能的完全或不完全丧失。因此，选项D是正确的答案。

47.低钾型周期性瘫痪的常见发病诱因是()A.饱餐和寒冷B.嗜睡和少尿C.多汗和烦渴D.心率缓慢和u波出现E.嗜盐正确答案:A解析：低钾型周期性瘫痪是一种常见的肌肉疾病，其发病诱因与饮食和环境因素有关。在饱餐和寒冷的环境下，人体内钾离子水平降低，导致肌肉细胞膜电位不稳定，从而引发周期性瘫痪。因此，选项A“饱餐和寒冷”是低钾型周期性瘫痪的常见发病诱因。

48.肌阵挛最常见于哪种致痴呆疾病()A.Alzheimer病B.Creutzfeldt-Jakob病C.Parkinson病D.Huntington病E.Pick病正确答案:B解析：肌阵挛是指一种突发的、不自主的、无目的的、快速的、刻板的肌肉收缩，通常累及多组肌群。在给出的选项中，Creutzfeldt-Jakob病（CJD）是一种快速进展性神经退行性疾病，以肌阵挛、痴呆、共济失调和视觉障碍为特征，其中肌阵挛是其最常见的临床表现之一。而其他选项，如Alzheimer病、Parkinson病、Huntington病和Pick病，虽然都可能伴有不同程度的痴呆，但肌阵挛并不是它们的典型或常见症状。因此，肌阵挛最常见于Creutzfeldt-Jakob病，即答案B。

49.下列哪项不属于面神经管内特发性面神经麻痹的症状()A.味觉障碍B.听觉过敏C.外耳道疱疹D.周围性面瘫E.面部疼痛正确答案:E解析：面神经管内特发性面神经麻痹的症状主要包括周围性面瘫，表现为患侧额纹减少、眼裂增大、鼻唇沟变浅、口角下垂等；外耳道疱疹，为膝神经节受累所致；听觉过敏，即镫骨肌支以上部位受累时出现的症状；以及味觉障碍，为鼓索支受累所致。而面部疼痛并非面神经管内特发性面神经麻痹的典型症状。

50.癫痫大发作的停药原则是()A.发作完全控制2~3年后可逐步停药B.发作时用药半年左右,不发作即可停药C.发作完全控制后即可停药D.用药无效时停药E.发作控制后逐步减药,至2年左右全部停用正确答案:E解析：癫痫大发作的停药原则是一个重要的临床问题。一般来说，抗癫痫药物需要在发作完全控制后继续服用一段时间，以确保病情稳定。逐步减少药量是一个谨慎且必要的过程，这有助于避免病情的复发。根据医学实践和专业知识，通常建议在发作完全控制后逐步减药，至2年左右全部停用。因此，选项E是正确的答案。

51.患者70岁,晨起时出现说话不流利,只能讲一两个简单的字,但能理解别人言语,也能理解书写的东西,然读出来有困难,病变应在()A.优势侧颞上回后部B.优势侧颞中回后部C.优势侧顶叶角回D.优势侧额下回后部E.优势侧颢中及颞下回后部正确答案:D解析：这个患者在早晨出现说话不流利的症状，但是能理解别人的言语，也能理解书写的内容，但是读出来有困难。这种情况通常提示病变发生在优势侧（患者惯用的一侧）的额下回后部。因此，正确答案是D，优势侧额下回后部。

52.有关格林-巴利综合征治疗措施以下哪项不正确()A.格林-巴利治疗主要包括对症、支持疗法和针对病因两方面B.保持呼吸道通畅,定时翻身拍背C.预防肺不张及呼吸道感染D.呼吸困难严重,缺氧症状明显,也尽量不行气管切开E.本病与免疫发病有关,血浆交换疗法可用于治疗本病正确答案:D解析：这道题考察的是对格林-巴利综合征治疗措施的理解。格林-巴利综合征是一种神经系统自身免疫性疾病，治疗时确实包括对症、支持疗法和针对病因两方面。保持呼吸道通畅、预防肺不张及呼吸道感染都是重要的支持治疗措施。当呼吸困难严重、缺氧症状明显时，气管切开是一种有效的急救措施，因此选项D中的“也尽量不行气管切开”是不正确的。血浆交换疗法可用于治疗本病，因为本病与免疫发病有关。所以，答案是D。

53.癫痫失神发作最不宜应用的药物是()A.氯硝安定B.乙琥胺C.苯琥胺D.苯妥英钠E.丙戊酸钠正确答案:D解析：癫痫失神发作是一种非惊厥性的癫痫发作，其治疗主要依赖于药物。在选择药物时，需要考虑药物的疗效以及可能产生的副作用。苯妥英钠主要用于治疗癫痫大发作和部分性发作，而对于失神发作效果并不理想，且可能增加发作频率，因此不宜作为首选药物。相比之下，氯硝安定、乙琥胺、苯琥胺和丙戊酸钠在治疗失神发作方面更为常用且效果更佳。因此，选项D苯妥英钠是最不宜应用于癫痫失神发作的药物。

54.多发性硬化中提示预后良好的因素之一是()A.平均发病年龄晚B.病程缓慢进展C.早期出现痉挛性截瘫D.多发症状E.急性起病的单一症状正确答案:E解析：多发性硬化是一种中枢神经系统疾病，具有反复发作的特点。急性起病的单一症状是提示预后良好的因素之一，因为这可能预示疾病发展较缓慢，且容易通过治疗控制。其他选项如平均发病年龄、病程进展、痉挛性截瘫和多发症状与预后关系不大。因此，答案为E。

55.脑叶出血以下哪一部位最常见()A.颞叶B.枕叶C.额叶D.顶叶正确答案:D解析：在脑叶出血中，顶叶是最常见的出血部位。这一结论基于临床观察和统计数据，因此选择D选项。

56.无法纠正的先天性脑积水通常导致()A.长头畸形B.短头畸型C.全脑畸形D.大头畸形E.小头畸形正确答案:D解析：先天性脑积水是由于脑脊液循环受阻或吸收障碍，导致脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔积聚，使脑室扩大、脑实质受压的一种疾病。如果脑积水得不到及时治疗，会导致颅内压升高，进而影响大脑的发育和功能。在先天性脑积水的情况下，由于脑脊液的积聚，头颅会逐渐增大，形成大头畸形。其他选项如长头畸形、短头畸形、全脑畸形和小头畸形等，通常与其他疾病或发育异常有关，而不是先天性脑积水的典型表现。因此，正确答案是D。

57.尽管Parkinson病是由于多巴胺缺乏所致,治疗用L-dopa而不是多巴胺的原因是()A.L-dopa较多巴胺会产生较少的恶心、呕吐B.多巴胺在胃肠道容易代谢成无效成分C.L-dopa更易于在胃肠道吸收D.多巴胺不能穿过血脑屏障,对中枢神经系统没有治疗效果E.L-dopa较多巴胺在受体部位的效率更高正确答案:D解析：多巴胺是一种神经递质，在帕金森病患者中，由于多巴胺能神经元的变性死亡，导致多巴胺水平降低，从而出现运动障碍等症状。L-dopa是多巴胺的前体药物，它可以通过血脑屏障进入中枢神经系统，在中枢神经系统中被代谢为多巴胺，从而发挥治疗作用。而多巴胺本身不能穿过血脑屏障，无法进入中枢神经系统发挥治疗作用。因此，治疗帕金森病使用L-dopa而不是多巴胺的原因是多巴胺不能穿过血脑屏障，对中枢神经系统没有治疗效果，答案为D。

58.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸停止时,应立即采用()A.肾上腺皮质激素B.抗生素C.吸氧D.气管切开E.胸外人工呼吸正确答案:E解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（如吉兰-巴雷综合征）是一种严重的神经系统疾病，可能导致呼吸肌麻痹和呼吸衰竭。当出现呼吸停止时，需要立即采取措施恢复呼吸功能。A项肾上腺皮质激素主要用于抗炎和免疫调节，不是直接用于恢复呼吸的措施；B项抗生素用于抗感染，与本情况不直接相关；C项吸氧虽然重要，但在呼吸停止时，仅吸氧不能解决问题；D项气管切开虽然可以用于建立人工气道，但操作复杂且需要一定时间，不是紧急情况下的首选；E项胸外人工呼吸（如心肺复苏术中的胸外按压）是紧急情况下恢复呼吸和心跳的有效方法，因此是正确答案。

59.女性60岁,晨起发现左侧肢体无力,渐重,8小时后来诊,查体:左侧中枢性面舌瘫,左上下肢肌力Ⅰ级,左半身痛觉减退,左下肢病理反射阳性,头部CT:左壳核1cm低密度影,临床诊断为()A.左半球脑血栓形成B.右半球脑血栓形成C.左半球脑栓塞D.右半球脑栓塞E.右半球脑出血正确答案:B解析：根据题目描述，患者有左侧肢体无力、左侧中枢性面舌瘫等中风症状，同时头部CT显示左侧壳核有1cm低密度影，符合右侧半球脑血栓形成的影像学表现，因此临床诊断为右半球脑血栓形成。

60.癫痫持续状态的主要常见原因是()A.不规则服抗癫痫药B.怀孕C.感染发热D.酗酒影响抗癫痫药吸收E.过度疲劳后心情不愉快正确答案:A解析：癫痫持续状态是一种严重的癫痫发作形式，持续时间较长，如果不及时处理，可能导致患者脑部损伤甚至危及生命。而不规则服用抗癫痫药物是导致癫痫持续状态最常见的原因之一，因此选项A是正确的。其他选项中，怀孕、感染发热、酗酒影响抗癫痫药吸收、过度疲劳后心情不愉快虽然也可能与癫痫发作有关，但并不是癫痫持续状态最常见的原因。

61.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病起病一周必有的症状是()A.四肢弛缓性瘫痪B.肌肉萎缩C.尿小便潴留D.四肢手套袜套型感觉减退E.脑脊液蛋白-细胞分离现象正确答案:A解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，也称为吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barrésyndrome,GBS），是一种自身免疫性周围神经病。其典型特征是迅速进展的四肢对称性弛缓性瘫痪。对于给定的选项，我们进行以下分析：A.肌肉萎缩：通常不是GBS起病一周的必有症状，而是随着病情进展和病程延长可能出现的症状。B.四肢手套袜套型感觉减退：这是GBS常见的症状，但不是起病一周内必然会出现的。C.脑脊液蛋白一细胞分离现象：这是GBS的脑脊液检查特点，但并非起病一周内的必有症状，且这一特点通常在起病后第二周至第四周最为明显。D.四肢弛缓性瘫痪：这是GBS起病一周内必然会出现的症状，并且是GBS最典型和突出的临床表现。E.尿小便潴留：这是GBS可能出现的自主神经功能障碍之一，但不是起病一周内的必有症状。因此，根据GBS的临床特点，起病一周内必然出现的症状是四肢弛缓性瘫痪，即选项D。

62.重症肌无力危象是指()A.急起的严重吞咽困难B.急起的严重全身无力C.急起的严重构音不清D.急起的呼吸肌麻痹和呼吸衰竭E.并发严重的感染正确答案:D解析：重症肌无力危象特指疾病在短时间内急剧恶化，出现急起的呼吸肌麻痹和呼吸衰竭，这是需要紧急救治的临床状况。其他选项如吞咽困难、全身无力、构音不清虽也是重症肌无力的症状，但并非危象的特定表现。感染虽可能加重重症肌无力的症状，但并非危象的定义。

63.可以出现肌强直的周期性瘫痪属于()A.高钾型周期性瘫痪B.低钾型周期性瘫痪C.正常血钾型周期性瘫痪D.心律失常型周期性麻痹E.甲亢型周期性麻痹正确答案:A解析：肌强直是周期性瘫痪的一种症状表现，而周期性瘫痪通常是由血清钾浓度异常引起的。高钾型周期性瘫痪是由于血清钾浓度升高，导致肌肉收缩，出现肌强直和周期性瘫痪的症状。因此，可以出现肌强直的周期性瘫痪属于高钾型周期性瘫痪，答案为A。

64.腓骨肌萎缩症在临床分型中最主要的类型是()A.Ⅴ型B.Ⅳ型C.Ⅲ型D.Ⅱ型E.Ⅰ型正确答案:E解析：根据题目所提及的腓骨肌萎缩症的临床分型，最主要的类型是指发病率最高或在临床上最常见的类型。现有关于腓骨肌萎缩症的临床分型包括多个亚型。在给出的选项中，A型、B型和C型都是腓骨肌萎缩症的临床亚型。然而，在这些选项中，A型被选择为最主要的类型。因此，选项A（1A型）被确认为最正确的。

65.急性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别在于前者无()A.传导束型感觉障碍B.脑神经麻痹C.尿便障碍明显D.脑脊液蛋白-细胞分离现象E.双下肢瘫正确答案:D解析：急性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别主要在于前者出现感觉障碍，并且没有出现脑神经麻痹、尿便障碍和双下肢瘫等明显的临床表现。这些差异可以通过医生的检查和诊断来确定。因此，选项A是正确的答案。

66.急性横贯性脊髓炎最好发的部位是()A.颈膨大B.腰膨大C.圆锥D.高颈髓E.胸髓正确答案:E解析：急性横贯性脊髓炎是由于脊髓受到损伤，导致脊髓缺血、水肿和炎症反应，而横贯性表示脊髓的损伤范围较广。颈膨大和腰膨大都是脊髓的部位，但急性横贯性脊髓炎最好发的部位是胸髓，因为胸髓是脊髓中含髓质液最多的部位，也是脊髓损伤最容易发生的部位。因此，答案为E，即胸髓。

67.格林巴利综合征最大的危险是()A.吞咽困难B.呼吸肌麻痹C.肺部感染D.心力衰竭E.心肌炎正确答案:B解析：这道题考察的是对格林巴利综合征危险性的理解。格林巴利综合征是一种影响神经系统的自身免疫性疾病，其主要危险在于可能导致呼吸肌的麻痹，进而影响患者的呼吸功能，严重时甚至危及生命。因此，对比各选项，呼吸肌麻痹是其中最大的危险。

68.直立性低血压的最有效治疗是()A.紧身衣裤B.美芬丁胺(恢压敏)C.食盐疗法D.头高位平卧加食盐疗法E.米多君加食盐疗法正确答案:E解析：直立性低血压是一种常见的体位性低血压，通常是由于长时间站立或突然改变体位导致的血压下降。治疗方法中最有效的是增加血容量，也就是增加体内的水分和盐分。头高位平卧可以增加血容量，同时加食盐疗法可以增加体内的盐分，因此是最有效的治疗方式。因此，答案为E。

69.苯丙酮尿症患者的血清中哪种成分会异常增高()A.肌酸磷酸激酶B.烟碱C.苯丙酮D.乳酸脱氢酶E.苯丙氨酸正确答案:E解析：苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传病，主要由于缺乏苯丙氨酸羟化酶。因此患者的苯丙氨酸水平会异常增高。在血液生化检查中，苯丙酮尿症患者的血清苯丙氨酸水平会异常增高。所以答案是E。

70.男性,8岁,目前发生左手和左前臂抽搐,最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后,左上肢肌力3度,二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。首选治疗药物是()A.氯硝西泮B.苯妥英钠C.卡马西平D.乙琥胺E.扑米酮正确答案:C解析：该男性患者的症状表现为局限性发作，逐渐扩散至整个左上肢。卡马西平是治疗单纯及复杂部分性发作的首选药物，对局限性发作也有较好疗效。氯硝西泮主要用于失神发作等。苯妥英钠多用于全身强直-阵挛性发作。乙琥胺是失神发作的首选药。扑米酮也可用于癫痫发作，但并非该病例的首选。综上所述，首选治疗药物是卡马西平，选项C正确。

71.检查深感觉时,令患者两足并拢直立,然后闭目,看其有无倾倒,称为()A.Lhermitte征B.Kernig征C.Lasegue征D.Romberg征E.Cower征正确答案:D解析：Romberg征是一种用于检查深感觉的方法。让患者两足并拢直立，闭目，如果出现站立不稳或倾倒，则为阳性，提示深感觉障碍。A选项Lhermitte征主要用于诊断脊髓后索病变。B选项Kernig征用于判断脑膜刺激征。C选项Lasegue征常用于诊断坐骨神经痛等。E选项Cower征与髋关节疾病有关。综上，正确答案是D选项。

72.偏头痛预防药物中不正确的是()A.β受体阻断剂B.糖皮质激素C.钙拮抗剂D.抗惊厥药E.抗抑郁药正确答案:B解析：偏头痛是一种常见的头痛类型，其预防药物的选择需要针对病因和症状进行。在给出的选项中，β受体阻断剂、钙拮抗剂、抗惊厥药和抗抑郁药都是有效的偏头痛预防药物，而糖皮质激素则不是。因此，B选项是不正确的。

73.过指试验和钟摆反射最可能发生在下列哪种情况()A.肌萎缩性侧索硬化B.脊髓空洞症C.脊髓脊膜突出D.成神经管细胞瘤E.脊髓梅毒正确答案:D解析：过指试验和钟摆反射通常发生在脊髓损伤的病人身上，特别是脊髓成神经管细胞瘤患者。这两个反射是脊髓反射的表现，由于脊髓神经元受损而发生。而肌萎缩性侧索硬化、脊髓空洞症、脊髓脊膜突出和脊髓梅毒也可能与这些反射有关，但不一定会出现过指试验和钟摆反射。因此，答案是D。

74.脑出血患者的CT图像是()A.起病后即可见异常高密度影B.起病24~48小时出现高密度影C.起病后可见低密度影D.起病24~48小时出现低密度影E.起病24小时仍无变化正确答案:A解析：脑出血是一种常见的神经系统疾病，CT图像是诊断脑出血的重要手段。在脑出血的CT图像中，出血区域会呈现出高密度影。这种高密度影通常在起病后即可被观察到，因此选项A“起病后即可见异常高密度影”是正确的。需要注意的是，脑出血的CT表现可能因出血量、出血速度、是否破入脑室等因素而有所不同，但起病后即可见高密度影是脑出血的典型表现。

75.患者男,50岁,近3个月走路不稳,走路似踩棉花样,夜间更容易摔倒。查体发现双下肢位置觉、振动觉消失,Romberg征阳性,肌力正常,双侧跟反射(-),跖反射无反应。其病变定位在()A.前庭神经B.锥体外系统C.小脑D.脊髓后索E.皮质脊髓侧束正确答案:D解析：患者走路不稳，似踩棉花样，夜间更易摔倒，这是脊髓后索病变的典型表现。查体发现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性，双侧跟反射-跖反射无反应，进一步支持脊髓后索病变的诊断。脊髓后索主要负责传导深感觉（如位置觉、振动觉）和部分浅感觉，病变时会导致这些感觉丧失，从而影响患者的行走和平衡。因此，选项D“脊髓后索”是正确的病变定位。

76.蛛网膜下腔出血的治疗不正确的是()A.应用尼莫地平B.应用甘露醇C.应用止血药物D.手术切除畸形血管E.症状减轻后即可下床活动正确答案:E解析：蛛网膜下腔出血通常是由脑底部或脑表面的血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。治疗方法如下：-A选项，尼莫地平可用于防治蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛，所以A选项正确。-B选项，甘露醇可用于治疗脑水肿，降低颅内压，所以B选项正确。-C选项，止血药物可用于防止再出血，所以C选项正确。-D选项，手术切除畸形血管可防止再出血，所以D选项正确。-E选项，蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床休息4-6周，所以E选项不正确。因此，答案是E。

77.脑每分钟需要的血氧为()A.400~500mlB.500~600mlC.700~800mlD.800~900ml正确答案:B解析：正常情况下，脑是人体对氧需求极高的器官，脑的重量只占体重的2%-3%，但其耗氧量却占全身总耗氧量的20%左右。通常来说，每分钟脑需要的血氧量约为500-600ml，才能维持其正常的生理功能和代谢活动。所以，选项B是正确的答案。

78.男,41岁,近半年来,反复发生左上肢抽搐,每次半分钟左右自行缓解,应考虑()A.单纯部分性癫痫发作B.肌阵挛发作C.自动症D.小舞蹈病E.低钙搐搦正确答案:A解析：癫痫是一种神经系统疾病，其特征是反复发作的癫痫发作。癫痫发作可以分为多种类型，其中单纯部分性发作是一种常见的类型，其症状通常局限于身体的某一部分，例如手臂、腿部或面部。在这个问题中，患者出现了左上肢抽搐的症状，每次持续半分钟左右自行缓解。这种症状符合单纯部分性癫痫发作的特点。肌阵挛发作通常表现为快速、短暂的肌肉收缩，与该患者的症状不符。自动症是指在癫痫发作期间或之后出现的无意识行为，也与该患者的症状不符。小舞蹈病是一种遗传性疾病，主要影响儿童和青少年，其症状包括不自主的舞蹈样动作和认知障碍，与该患者的症状不符。低钙搐搦通常是由于钙离子浓度降低引起的，其症状包括肌肉抽搐、痉挛和疼痛，与该患者的症状也不符。因此，选项A是正确的答案。

79.患者左上睑下垂,眼球外斜视,右侧中枢性偏瘫,病变位于()A.左侧脑桥B.右侧脑桥C.左侧中脑D.右侧中脑E.左侧脑桥及中脑正确答案:C解析：患者表现为左上睑下垂、眼球外斜视以及右侧中枢性偏瘫，这是典型的Weber综合征，通常由一侧中脑的病变引起。在本题中，由于症状是左侧睑下垂和眼球外斜视，伴随右侧偏瘫，可以推断病变位于左侧中脑。因此，选项C“左侧中脑”是正确的答案。

80.男性,20岁,2个月来有发作性左手拇指抽动,以后发展到整个手部、前臂,但其中有一次抽动发展到肩部时,即有意识障碍伴全身抽搐,小便失禁,2~3分钟后停止,此患者是何种癫痫发作()A.强直-阵挛性发作B.精神运动性发作C.局限性运动发作D.局限性发作持续状态E.局限性运动发作,继发性大发作正确答案:E解析：这名男子最开始是左手拇指抽动，随后扩散到整个手部和前臂，这是局限性运动发作的表现。当抽动扩散到肩部时，他出现了意识障碍、全身抽搐和小便失禁，持续了2-3分钟，这是继发性大发作（强直-阵挛性发作）的表现。综上所述，正确答案是选项E。

81.判定下列何项正确()A.空气和骨皮质无论在T1或T2加权像上均为黑色B.心腔和大血管在T1和T2加权像上均呈黑影C.空气和骨皮质含氢量少,磁共振信号弱D.以上全正确E.以上全不正确正确答案:D解析：在磁共振成像中，T1和T2加权像的信号强度取决于组织的氢原子含量。空气含氢量极少，骨皮质中的氢主要结合于羟基磷灰石，可自由移动的氢很少。所以空气和骨皮质在T1或T2加权像上均呈低信号，即表现为黑色。心腔和大血管内血液流动迅速，氢质子失相位，在T1和T2加权像上也呈低信号，表现为黑影。综上所述，A、B、C选项均正确，所以答案选D。

82.急性上升性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘多发性神经病的鉴别在于后者有()A.病前感染病史B.弛缓性瘫痪C.尿潴留、便秘D.感觉障碍形式E.脑脊液蛋白-细胞分离正确答案:E解析：急性上升性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（Guillain-Barrésyndrome，GBS）是两种不同的神经系统疾病，它们在临床上有一些相似的表现，但也有一些明显的区别。A选项“病前感染病史”：两者在发病前都可能有感染病史，因此这不能作为鉴别点。B选项“弛缓性瘫痪”：急性上升性脊髓炎和GBS均可表现为弛缓性瘫痪，所以这也不是鉴别点。C选项“尿潴留、便秘”：这两种症状在急性上升性脊髓炎和GBS中均可能出现，特别是在脊髓受累的情况下，故不能作为鉴别依据。D选项“感觉障碍形式”：急性上升性脊髓炎和GBS在感觉障碍的形式上可能有重叠，但这不是两者最关键的鉴别点。E选项“脑脊液蛋白-细胞分离”：这是GBS的一个典型特征，即脑脊液中蛋白含量增高而细胞数正常或接近正常，这种现象称为“蛋白-细胞分离”。这种脑脊液变化在急性上升性脊髓炎中通常不会出现，因此是鉴别这两种疾病的关键点。综上所述，答案是E，即脑脊液蛋白-细胞分离。

83.视辨距障碍试验,出现“过射现象”,提示()A.周围性前庭病变B.中枢性前庭病变C.脑桥病变D.小脑病变E.巴比妥类药物中毒正确答案:D解析：视辨距障碍试验中出现“过射现象”是一个重要的神经病学体征。它指的是当患者进行视目标追踪或定位时，眼球运动超出或“过射”目标位置。这种现象通常与小脑功能受损有关，因为小脑负责协调眼球运动和身体平衡。因此，选项B“小脑病变”是正确的答案。其他选项如周围性前庭病变、脑桥病变、中枢性前庭病变和巴比妥类药物中毒，虽然也可能影响眼球运动或平衡，但它们并不特定地导致“过射现象”。

84.最常见的真菌性脑炎是()A.曲霉菌B.假丝酵母菌C.毛霉菌D.隐球菌E.根霉菌正确答案:D解析：隐球菌是最常见引起真菌性脑炎的病原体。曲霉菌、假丝酵母菌、毛霉菌、根霉菌相对较少引起脑炎。隐球菌广泛存在于自然界，经呼吸道吸入后可引起感染，当机体免疫力下降时易侵犯中枢神经系统导致隐球菌性脑炎。所以答案选D。

85.同侧面部痛、温觉节段性丧失,触觉存在,呈葱皮样分布的感觉分离,见于()A.同侧三叉神经脊柬核病变B.对侧三叉神经脊束核病变C.同侧三叉神经感觉主核病变D.对侧三叉神经感觉主核病变E.以上都不对正确答案:A解析：三叉神经脊束核接受来自面部同侧的痛、温觉纤维。当同侧三叉神经脊束核病变时，会出现同侧面部痛、温觉节段性丧失，而触觉纤维终止于三叉神经感觉主核，所以触觉存在。这种感觉分离呈葱皮样分布。综上所述，选项A是正确的答案。

86.一个携带DMD基因的女性其血清中哪种物质的水平可能升高()A.氨B.肌球蛋白C.磷酸果糖激酶D.肌酸磷酸激酶E.己糖胺酶正确答案:D解析：携带DMD基因的女性可能会患上肌营养不良症，这是一种肌肉疾病。由于肌肉损伤，患者的血清中某些物质的水平可能会升高。其中，肌酸磷酸激酶（CPK）是肌肉损伤的一种敏感指标，因此，携带DMD基因的女性其血清中肌酸磷酸激酶的水平可能升高。因此，答案是D。

87.治疗癫痫单纯部分性发作、复杂部分性发作、强直一阵挛性发作和失神发作均有效的药物是()A.苯妥英钠B.卡马西平C.丙戊酸钠D.苯巴比妥E.扑米酮正确答案:C解析：这道题考察的是对癫痫治疗药物的了解。癫痫的治疗药物选择需根据发作类型来确定。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药物，对多种类型的癫痫发作都有效，包括单纯部分性发作、复杂部分性发作、强直一阵挛性发作和失神发作。因此，它是治疗这些类型癫痫发作均有效的药物。

88.一患者因车祸出现腰膨大损害,并有阳痿症状,说明病变在()A.腰1~腰2B.腰2~腰4C.腰5~骶1D.骶1~3E.骶3~5正确答案:E解析：腰膨大损害通常指的是脊髓的特定部分受到损伤。阳痿症状与脊髓的骶段受损有关，特别是与骶3~5节段的关系密切，因为这些节段包含了控制生殖器官功能的神经。因此，患者出现的阳痿症状提示病变位于骶3~5节段，所以选项E是正确的。

89.判定下列何项正确()A.MRI图像呈黑色时,称为低强度信号,也即长T1加权像,或短,T2加权像B.图像呈白色时,称为高强度信号,也即短T1加权像,或长,T2加权像C.在T1加权像上,脑脊液T1长,呈黑色,在T2加权像上,脑脊液T2长,磁共振信号强,呈白色D.在T1加权像上,脂肪T1短,磁共振信号强,呈白色E.以上全正确正确答案:E解析：在磁共振成像中，T1和T2是用来描述不同物质在磁场中的弛豫时间。T1弛豫时间指的是自旋原子核从高能级回到低能级所需的时间，而T2弛豫时间则描述了横向磁化丧失的速度。在T1加权像中，脑脊液和脂肪的T1弛豫时间较短，呈黑色或白色，这是正确的。因此，选项E是正确的。

90.对于脑梗死,最早能显示缺血病灶的是下列哪一种检查()A.CTB.MRIC.MRAD.fMRI正确答案:D解析：对于脑梗死患者，fMRI（功能磁共振成像）是一种能够最早显示缺血病灶的检查方法。它通过检测大脑在特定任务下的血流变化来反映缺血区域。相比之下，CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）通常需要更长的时间才能显示缺血病灶，而MRA（磁共振血管造影）虽然能够显示血管病变，但对于脑梗死的直接显示效果并不明显。因此，D选项是正确。

91.急性感染性多发性神经炎的首发症状通常为()A.四肢远端对称性无力B.呼吸困难C.双侧周围性面瘫D.吞咽困难E.大、小便潴留正确答案:A解析：急性感染性多发性神经炎，即吉兰-巴雷综合征，其首发症状通常为四肢远端对称性无力。这是因为该疾病主要影响周围神经，导致神经传导功能障碍，而四肢远端的神经相对更容易受到损害，从而首先表现出对称性无力的症状。相比之下，呼吸困难、双侧周围性面瘫、吞咽困难和大、小便潴留等症状通常在疾病进展到一定程度后才会出现。所以，选项A是正确答案。

92.8岁的男孩,家人发现其每日多次发作呼之不应,每次进餐时均有神呆,手中的筷或碗失落打翻,2~3秒即过。脑电图发现双侧脑部大量发放3次/秒的棘慢波。最可能的诊断为()A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.失张力发作D.失神发作E.精神运动性发作正确答案:D解析：患儿每日多次发作、短暂的意识丧失伴动作停止（呼之不应、筷或碗失落打翻），脑电图显示双侧脑部大量发放3次/秒的棘慢波，这些表现符合失神发作的特点。单纯部分性发作多表现为局部症状；复杂部分性发作常有意识障碍及自动症等表现；失张力发作主要是突然肌张力丧失；精神运动性发作多有精神症状及异常行为。综合判断，最可能的诊断是失神发作，故答案为D。

93.有关乙状窦血栓形成,下列哪一项叙述是错误的()A.腰椎穿刺检查提示颅内压明显高,可达400mmH2O以上B.在压颈试验时,可出现Ayer征阳性,即压迫病变侧颈静脉时,颅内压显著升高,而压迫病变对侧时,颅内压无变化C.脑CT和MRI提示脑水肿,脑室偏小,但也可完全正常D.DSA提示病变侧的乙状窦和横窦显影不清或不显影,以及脑循环时间大于9秒正确答案:B解析：在压颈试验时，如果乙状窦血栓形成导致颅内压升高，压迫病变侧颈静脉时，颅内压会升高，但压迫病变对侧时，颅内压不会无变化。因此，选项B是错误的。而其他选项A、C、D都是关于乙状窦血栓形成的相关描述，是正确的。

94.帕金森病患者连续多年服用抗帕金森药物治疗有效,近期突然出现严重的运动弛缓和强直状态,持续一段时间后上述症状会突然消失,该患者可能为()A.急性肌张力障碍B.失神发作C.开关现象D.复杂部分性发作E.药物中毒正确答案:C解析：帕金森病患者长期服用抗帕金森药物后，突然出现严重的运动弛缓和强直状态，持续一段时间后症状又突然消失，这种表现符合“开关现象”的特征。“开关现象”是帕金森病患者长期服用左旋多巴类药物后出现的药效波动现象，表现为患者突然不能活动和突然行动自如，两者在不规则的间隔中交替出现。因此，根据患者的症状描述，选项C“开关现象”是正确的答案。

95.癫痫大发作临床表现为()A.意识丧失,全身强直性抽搐B.意识清醒,肢体阵挛性抽搐C.意识模糊,一侧肢体不自主抽搐D.发作性头痛、恶心、呕吐E.意识清醒,肢体不规则地抖动正确答案:A解析：这道题考察的是对癫痫大发作临床表现的理解。癫痫大发作，也称为全面强直-阵挛发作，其典型表现包括意识丧失和全身强直性抽搐。根据医学知识，选项A“意识丧失，全身强直性抽搐”准确描述了这一特征。其他选项描述的症状与癫痫大发作的典型表现不符。

96.腰穿后每放出0.5~1.0ml脑脊液,压力可能降低()A.3mmH2OB.5mmH2OC.8mmH2OD.10mmH2OE.12mmH2O正确答案:D解析：在进行腰穿时，每放出0.5-1.0ml脑脊液，压力通常会降低约10mmH₂O。这是基于临床实践和大量的医学研究得出的经验数据。压力的变化与放出脑脊液的量存在一定的对应关系，通过长期的观察和统计分析，确定了这种较为稳定的数值范围。所以，正确答案是选项D。

97.心源性脑栓塞时,栓塞多发生在()A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉正确答案:B解析：心源性脑栓塞是指由于心脏内的栓子脱落，随血流进入脑动脉而阻塞血管，当栓子较大时，常阻塞血流较丰富的血管。大脑中动脉是脑的主要供血动脉之一，其血流丰富，因此当发生心源性脑栓塞时，栓子很容易阻塞大脑中动脉。相比之下，其他选项如基底动脉、大脑后动脉、椎动脉和大脑前动脉虽然也可能发生栓塞，但几率较低。因此，根据血流动力学和临床统计，答案选择A，即大脑中动脉。

98.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病或急性上升性脊髓炎患者,出现呼吸肌麻痹、痰多、发绀时,应及早()A.注射呼吸中枢兴奋剂B.吸痰C.吸氧D.气管切开E.胸外人工呼吸正确答案:D解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病或急性上升性脊髓炎患者，出现呼吸肌麻痹、痰多、发绀，表明呼吸功能严重受损。此时，注射呼吸中枢兴奋剂可能效果不佳；吸痰只能解决痰液问题，不能解决呼吸肌麻痹；吸氧不能从根本上改善呼吸功能；胸外人工呼吸难以长时间维持有效呼吸。而气管切开可以直接建立有效的呼吸通道，便于清除痰液和维持呼吸，是解决上述严重呼吸问题的有效措施。所以，正确答案是D。

99.男性60岁,两年来语言不清,吞咽困难,查体:双软腭抬举力弱,咽反射消失,伸舌不能,舌肌萎缩,病变位于()A.双大脑半球B.脑桥C.延髓D.舌咽、迷走神经E.舌下神经正确答案:C解析：根据题目描述，患者是一位60岁的男性，出现语言不清、吞咽困难等症状，查体发现双软腭抬举力弱，咽反射消失，伸舌不能及舌肌萎缩。这些症状和体征提示我们病变可能位于延髓。延髓是脑干的一部分，负责控制许多基本生命功能，包括吞咽、语言等。