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文档简介

护理质量抽查与评估制度第一章总则第一条为了加强医院护理工作的管理，提高护理质量，保证患者的安全和权益，订立本《护理质量抽查与评估制度》（以下简称制度）。第二条本制度适用于本医院的各级护理人员和相关工作人员，包含住院部、门诊部、急诊科、手术室、重症监护室等护理工作岗位。第三条本制度的核心目标是通过抽查和评估护理工作，发现问题、改进和提升护理质量，满足患者的需求和期望。第二章抽查和评估的原则第四条抽查和评估工作必需贯穿整个护理过程，包含护理计划订立、护理操作、护理记录等环节。第五条抽查和评估要坚持客观、公正、科学的原则，敬重护理人员的工作实际情况，充分发挥专业技能和推断本领。第六条抽查和评估工作要重视全面性和连续性，定期开展，形成长效机制，确保护理工作的稳定和连续改进。第七条抽查和评估的结果要及时公布，并向护理人员进行通报，予以称赞和嘉奖，同时对存在问题的护理人员进行引导和整改。第三章抽查和评估的内容与方式第八条抽查的内容包含但不限于护理操作、患者病情察看与推断、护理用品和设备使用、环境乾净与消毒等方面。第九条评估的内容包含但不限于护理记录完整性、护理流程规范性、护理效果评价、患者满意度调查等方面。第十条抽查和评估可以通过以下方式进行：定期抽查：依照计划进行抽查，掩盖全院各个科室和岗位。不定期抽查：依据实际情况，选择性地进行抽查，重点关重视点疾病、高风险患者等。客户投诉触发抽查：依据患者或家属的投诉情况，可触发抽查和评估。自动申请抽查：护理人员可以自动申请抽查和评估，以提升自身专业水平。第十一条抽查和评估可以采取以下方式进行：实地抽查：通过对护理现场进行察看和检查，评估护理人员的操作技能和工作流程。文件审核：对护理记录、护理计划等文件进行系统性审核和评估。随机测试：通过抽取患者案例，对护理工作的全过程进行模拟和测试。口头访谈：与患者进行沟通和访谈，了解护理工作中的问题和需求。第十二条抽查和评估工作的结果应以定量和定性相结合的方式进行，可以采用评分表、数字化测评工具等方式进行量化评估。第四章抽查和评估的后续处理第十三条对于抽查和评估中发现的问题，应依照以下程序进行处理：及时向相关部门和相关人员进行通报，要求限期整改。订立整改措施和计划，进行跟踪和检查，确保问题的有效解决。对于重点问题和连续存在的问题，可以进行追责和惩罚，包含停职、降职等措施。第十四条对于护理质量良好的科室和护理人员，应予以称赞和嘉奖，包含但不限于优秀护理团队、护理先进个人等。第十五条抽查和评估工作的结果要向患者公开，通过医院网站、公示栏等方式进行公示，接受患者和家属的监督和评价。第五章附则第十六条本制度由医院护理管理部门负责解释和修订，经医院管理层批准后生效。第十七条本制度自发布之日起正式执行，废止以前的相关规章制度。第十八条本制度的解释权归医院全部。以上就是《护理质量抽查与评估制度》的具体内容，

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