肠道门诊与胃肠内镜管理制度

肠道门诊与胃肠内镜管理制度第一章总则第一条为规范肠道门诊与胃肠内镜的管理，保障患者健康和医院正常运转，订立本规章制度。第二条本制度适用于我院肠道门诊与胃肠内镜科室的日常管理和操作流程。第二章诊所设置与设备管理第三条肠道门诊应具备以下基本条件：医院投资或借用的单独诊室，包含候诊区、就诊室、诊室设备及卫生间；适合的门诊工作环境，包含通风、保温、照明等条件；清洁整齐的工作区域，满足患者就诊需求。第四条胃肠内镜室应具备以下基本条件：温度、湿度、干净度实现卫生要求的内镜检查和治疗场合；设备齐全、功能正常，包含内镜检查、治疗设备、监测设备等；内镜消毒与贮存设备，保证内镜的卫生和安全；疑似感染患者隔离区域，确保感染防控的安全性。第五条诊所的设备管理应按以下流程进行：合理规划设备，确保设备的功能完备、数量适合；设备使用前应进行检查和维护，确保其工作正常；使用设备过程中应按操作规程进行操作，注意设备的安全运行；设备故障时，及时报修或更换设备，确保设备的正常使用。第三章人员管理第六条门诊和内镜科室应明确相关人员的职责，包含但不限于：（一）肠道门诊工作人员：门诊医生：负责患者就诊、诊断和治疗；护士：负责门诊患者的护理、检查和记录。（二）胃肠内镜室工作人员：内镜医生：负责胃肠内镜的操作、检查和治疗；护士：负责内镜患者的护理、监测和记录；助手人员：负责帮助内镜医生的工作。第七条人员管理应遵从以下原则：严格依照医院规范对招聘人员进行资质审核，保证人员的专业本领和素养；定期组织对人员进行连续教育和培训，提升工作技能和专业水平；严格落实岗位责任制，确保每个岗位的工作职责明确，责任到人；维护团队合作，促进科室内部和跨科室间的协作和沟通。第四章诊疗流程第八条门诊和内镜科室应按以下流程进行工作：（一）肠道门诊：患者就诊：患者通过预约或现场挂号的方式，依照就诊流程完成登记和排队等待；医生诊断：医生依据患者病史、症状和检查结果，进行初步诊断和治疗方案订立；检查与治疗：依据病情需要，布置患者进行相应的检查和治疗，并记录相关信息；随访与复查：对需要随访和复查的患者，及时布置并记录相关信息。（二）胃肠内镜：患者准备：患者依照内镜检查准备指南进行肠道准备，确保肠道清洁度；患者接待：将患者引导至内镜室，做好患者的接待和安全交代；内镜检查：医生依照内镜检查操作规程进行内镜检查，并记录相关信息；治疗与拍照：依据检查结果需要，进行治疗及病灶拍照等操作；患者察看：内镜检查后，将患者恢复至安全状态，并察看患者的病情变动；报告与记录：医生将内镜检查结果整理成报告，并及时记录相关信息。第九条诊疗流程中应注意以下事项：患者隐私保护：严格遵守患者隐私保护法规，确保患者的个人信息安全；感染防控：严格执行消毒与隔离措施，确保患者和医护人员的安全；医嘱管理：医生应依据患者诊断与治疗需要，开具合理医嘱，并及时调整；高风险操作：内镜检查中涉及高风险操作的，应当由具有专业资质和经验的医生进行；病例记录：医生应及时、准确记录患者的病史、诊断与治疗过程。第五章安全管理与风险掌控第十条门诊和内镜科室应订立以下安全管理措施：设立安全警示标志，提示患者和医护人员注意安全事项；质量掌控与审核，定期对诊疗流程、操作规程进行评审和改进；应急预案，订立针对突发事件、设备故障等的应急预案和处理措施；风险评估，针对诊疗过程中可能存在的风险，进行评估和掌控；感染防控，严格执行消毒和隔离措施，确保患者和医护人员的安全。第六章监督和考核第十一条医院应建立严格的监督和考核制度，保证肠道门诊与胃肠内镜管理的有效实施：内部监督：医院管理部门应定期对肠道门诊与胃肠内镜科室进行巡查和考核；外部监督：接受卫生行政部门的监督和检查，确保管理和操作符合法律法规的要求；患者反馈：对患者的投诉和建议进行认真记录和处理，及时改进服务。第七章附则第十