意外伤害索赔协议（2024年版）

意外伤害索赔协议（2024年版）合同/协议编号：__________________

甲方（以下简称“甲方”）与乙方（以下简称“乙方”）本着平等、自愿、诚实信用的原则，就乙方在甲方提供的场所或服务中遭受意外伤害的赔偿事宜，经友好协商，达成如下协议：

一、合同目的

本协议旨在明确甲方对乙方在甲方提供的场所或服务中遭受意外伤害时的赔偿责任，保障乙方的合法权益，维护双方合法权益。

二、签订背景

鉴于乙方在甲方提供的场所或服务中可能遭受意外伤害，为保障乙方的合法权益，甲方同意与乙方就意外伤害赔偿事宜签订本协议。

三、合同内容

本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。本协议自双方签字之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。

主要条款内容：

一、服务内容

1.1甲方同意在乙方遭受意外伤害时，按照本协议的约定承担相应的赔偿责任。

1.2甲方提供的服务内容包括但不限于：医疗救治、康复治疗、经济补偿等。

二、质量标准

2.1甲方应确保乙方在遭受意外伤害后，能够得到及时、有效的医疗救治和康复治疗。

2.2甲方提供的服务质量应符合国家相关标准和行业规范。

三、价格支付

3.1乙方遭受意外伤害后，甲方应根据实际情况，按照本协议的约定承担相应的赔偿责任。

3.2甲方赔偿金额包括但不限于：医疗费用、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金等。

3.3甲方赔偿金额的计算方法如下：

a.医疗费用：以实际发生的医疗费用为准；

b.误工费：根据乙方受伤前一个月的平均收入计算；

c.护理费：根据乙方的实际情况和护理等级计算；

d.营养费：根据乙方的实际情况和营养需求计算；

e.残疾赔偿金：根据《中华人民共和国残疾人保障法》等相关法律法规计算。

四、保密条款

4.1双方对本协议内容负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

4.2本保密义务不因本协议的终止而失效。

五、违约责任

5.1甲方违反本协议约定，未按时足额支付赔偿款的，应向乙方支付违约金，违约金为应支付赔偿金的千分之五。

5.2乙方违反本协议约定，故意隐瞒或提供虚假信息导致甲方赔偿损失的，应承担相应的法律责任。

六、争议解决

6.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

七、协议的变更与解除

7.1本协议的变更或解除，应经双方书面同意，并签订补充协议。

7.2本协议的变更或解除不影响双方已履行义务的效力。

八、其他

8.1本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

8.2本协议自双方签字之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。本协议的附件与本协议具有同等法律效力。

合同/协议编号：__________________

双方权利与义务详细说明：

一、甲方权利与义务

1.1甲方有权要求乙方在遭受意外伤害后，及时提供事故发生的经过、医疗救治情况等相关证据。

1.2甲方有权要求乙方在发生意外伤害后，按照规定向甲方报告，不得隐瞒或延迟。

1.3甲方有义务在接到乙方报告后，及时进行调查，核实事故原因及乙方受伤情况。

1.4甲方有义务按照本协议约定，在调查核实后，及时给予乙方必要的医疗救治和康复治疗。

1.5甲方有义务按照本协议约定，向乙方支付赔偿金。

1.6甲方有权要求乙方配合其调查，包括提供相关资料、接受询问等。

1.7甲方有义务对乙方个人信息保密，不得泄露给任何第三方。

二、乙方权利与义务

2.1乙方有权要求甲方在遭受意外伤害后，按照本协议约定承担赔偿责任。

2.2乙方有义务在遭受意外伤害后，及时向甲方报告，并配合甲方调查事故原因及受伤情况。

2.3乙方有义务如实提供事故发生的经过、医疗救治情况等相关证据。

2.4乙方有义务接受甲方的调查，包括提供相关资料、接受询问等。

2.5乙方有义务在甲方支付赔偿金后，按照协议约定使用赔偿金。

2.6乙方有义务对甲方的商业秘密、技术秘密等保密，不得泄露给任何第三方。

三、合同执行过程中的合作方式

3.1双方应保持良好的沟通，及时交换信息，共同处理意外伤害事件。

3.2甲方应在接到乙方报告后，及时启动调查程序，并在合理期限内完成调查。

3.3甲方应在调查结束后，及时向乙方通报调查结果，并按照协议约定支付赔偿金。

3.4乙方应在收到赔偿金后，按照协议约定使用赔偿金，不得挪用或滥用。

3.5双方在合同执行过程中，如遇争议，应友好协商解决；协商不成的，可寻求第三方调解或依法提起诉讼。

3.6双方应遵守国家法律法规，尊重社会公德，维护良好的合作关系。

四、合同变更与终止

4.1本协议的变更或终止，应经双方书面同意，并签订补充协议。

4.2本协议的变更或终止不影响双方已履行义务的效力。

4.3本协议的终止不影响双方根据本协议约定所享有的权利和承担的义务。

合同/协议编号：__________________

合同有效期限、变更、终止等条件详细说明：

一、合同有效期限

1.1本协议自双方签字之日起生效，有效期为五年。

1.2本协议期满后，如双方无异议，可续签本协议，续签期限由双方另行协商确定。

二、合同变更

2.1本协议的任何变更，必须以书面形式作出，并经双方签字确认。

2.2未经双方书面同意，任何一方不得单方面变更本协议的内容。

三、合同解除

3.1出现以下情形之一，任何一方有权解除本协议：

a.乙方在甲方提供的场所或服务中遭受意外伤害，经调查确认甲方存在重大过错；

b.甲方未按照本协议约定履行赔偿义务，且在乙方提出要求后三十日内未予履行；

c.双方协商一致解除本协议；

d.因不可抗力导致本协议无法履行。

四、合同终止

4.1本协议在有效期内，如发生下列情况之一，视为终止：

a.本协议约定的有效期限届满；

b.双方按照本协议约定解除合同；

c.因不可抗力导致本协议无法履行；

d.本协议约定的其他终止条件成就。

五、争议解决机制

5.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

5.2协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

六、法律适用和管辖法院

6.1本协议的订立、效力、解释、履行、终止及争议解决均适用中华人民共和国法律。

6.2双方因本协议发生的争议，应提交甲方所在地人民法院管辖。

七、合同效力

7.1本协议自双方签字之日起具有法律约束力。

7.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

7.3如本协议的任何部分因违法、无效或不可执行而无效，不影响其他部分的效力。

合同/协议编号：__________________

双方需要准备的附件：

1.乙方身份证明文件，包括但不限于身份证、护照等。

2.乙方遭受意外伤害的证明材料，如病历、诊断证明、医疗费用收据等。

3.乙方受伤前一个月的平均收入证明，如工资条、劳动合同等。

4.乙方护理费、营养费等相关费用的证明材料。

5.乙方残疾赔偿金的评定证明，如残疾鉴定报告等。

6.乙方提出的赔偿请求清单，详细列明各项赔偿费用的金额。

7.双方协商过程中产生的书面文件，如协商记录、协议补充条款等。

8.任何其他与本协议履行相关的文件或证明材料，经双方认为有必要时提供。

双方签字、盖章位置及日期：

一、甲方签字、盖章位置及日期

1.甲方法定代表人或授权代表签字位置：在合同甲方签字栏内，签署姓名并注明日期。

2.甲方盖章位置：在合同甲方盖章栏内，加盖甲方公章或合同专用章，并注明日期。

二、乙方签字、盖章位置及