护理工作流程

护理工作流程XX71

护理工作流程

无锡市人民医院

2012年8月修订

护理工作流程

二0一二年八月

目录:

第一章病房护理工作流程

二、危重病人入院接诊流程...............................................6

三、病人身份识别流程....................................................7

四、病房交接班流程.....................................................8

五、危重病人抢救护理流程................................................9

六、围手术期护理流程...................................................10

七、急救药品器材管理流程...............................................11

八、病房麻醉、精神药品管理流程..............]2

九、护理缺陷、纠纷处理流程.............................................13

十、护理疑难病例讨论流程...............................................14

十一、护理会诊流程......................................................15

十二、压疮评估、上报及防治流程..........................................16

十三、跌倒坠床预防、处理流程............................................17

十四、病人走失预防与处理流程............................................18

十五、病人自杀预防与处理流程............................................19

十六、健康教育实施流程.................................................20

十七、住院病人陪检流程.................................................21

十八、住院病人转科流程.................................................22

十九、住院病人出院流程.................................................23

二十、门急诊病人留观流程...............................................24

二十一、护士检验标本采集操作流程.....••••••••25

二十二、危急值报告查阅流程.............................................26

二十三、科室没有空床或者医疗设施有限时流程..............................

28

二十四、住院患者请假外出流程...........................................29

二十五、医嘱执行流程...................................................30

二十六、血制品输注的操作流程...........................................32

二十七、病区备药领用、补充流程........................................33

二十八、患者用药、治疗反应的观察与处置流程...........................34

二十九、安全用药工作流程...............................................35

三十、出院患者随访流程.................................................36

第二章产房、母婴同室护理工作流程

二、产妇待产护理流程...................................................38

三、产房外阴消毒操作流程...............................................39

四、产房接生流程........................................................40

五、产房催产素滴注流程.................................................41

六、产房新生儿复苏流程.................................................42

七、产后2小时观察流程.................................................43

八、产刖病区剖宫术术刖准备流程.........................................44

九、母婴同室孕产妇管理流程.............................................45

十、母婴同室顺产产后工作流程...........................................46

十一、母婴同室剖宫产术后的工作流程....................................47

十二、母婴同室新生儿室体重测量操作流程................................48

十三、母婴同室新生儿沐浴操作流程........................................49

十四、母婴同室新生儿卡介苗接种流程....................................50

十五、母婴同室新生儿抚触操作流程........................................51

十六、母婴同室新生儿断脐操作流程........................................52

十七、母婴同室新生儿更换尿片操作流程..................................53

十八、母婴同室会阴樵洗操作流程.........................................54

第三章危重症病房（ICU）护理工作流程

一、ICU病人转入流程...................................................55

二、ICU病人转出流程...................................................56

三、ICU病人外出检查/转运流程...........................................57

四、突发缺氧的处理流程.................................................58

五、误吸的处理流程........59

六、突发性低血压的处理流程.............................................60

七、突发致命性心律失常的处理流程........................................61

八、气管插管意外脱落的处理流程.........................................62

九、突发颅内压增高的处理流程...........................................63

十、过敏性休克的处理流程...............................................64

十一、高血压危象的处理流程.............................................65

十二、肺栓塞的处理流程.................................................66

十三、哮喘持续状态的处理流程...........................................67

十四、上消化道大出血的处理流程.........................................68

十五、呼吸机突然断电的处理流程........................................69

第四章急诊室护理工作流程

一、急诊预检分诊流程..................................................70

二、危重病人抢救流程..................................................71

三、群体性事件应急流程................................................72

四、急诊病人转运流程..................................................73

第五章血液净化中心工作流程

一、血液透析治疗流程..................................................74

二、血液透析上机流程..................................................75

三、血液透析下机流程..................................................76

四、血液透析下机流程(密闭式)........................................77

五、无抗凝剂透析流程....................................................78

六、动静脉内瘦穿刺流程.................................................79

七、中心静脉置管术中配合流程...........................................8()

八、中心静脉置管护理流程...............................................81

第六章手术室护理工作流程

一、手术室护理工作流程.................................................82

二、巡回护士工作流程..................................................83

三、器械护士工作流程..................................................84

四、术前访视工作流程..................................................85

五、术后随访工作流程...................................................86

六、手术病人接送流程...................................................87

七、PACU交接流程......................................................88

八、腔镜器械清洗工作流程...............................................89

九、手一供一体化器械清洗、消毒流程....................................90

十、外送器械送消流程...................................................91

十一、感染手术处理流程.................................................92

十二、植入性医疗器械使用后的处置流程..................................93

十三、急诊室与手术室交接流程...........................................94

十四、标本处理流程......................................................95

十五、手术物品清点流程.................................................96

十六、手卫生流程........................................................97

第七章消毒供应中心工作流程

一、消毒供应中心工作流程.............................................98

二、病房可重复使用器械器具用后处理流程................................99

三、器械器具机械清洗流程.............................................100

四、器械器具手工清洗流程.............................................101

五、呼吸机管路及附件机械清洗消毒流程.................................102

六、物品包装操作流程.................................................103

七、物品灭菌操作流程.................................................104

八、灭菌包外化学监测流程.............................................105

九、灭菌包内化学监测流程.............................................106

十、各类灭菌设备物理监测流程.........................................107

H^一、预真空/脉动真空压力蒸汽灭菌器B-D测试流程......................108

十二、压力蒸汽灭菌生物监测流程.......................................109

第一章病房护理工作流程

一、通常新入院病人接诊流程

2012年08月修订

编号HL10()012007-1

组稿者：孙维敏审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013

二、危重病人入院接诊流程

2012年08月修订

编号HL100022(X)7-1

组稿者：孙维敏审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013

三、病人身份识别流程

2012年08月修订

编号HL100032007-1

组稿者：孙维敏审核者:黄云娟批准者:护理管理质最委员会执行时间:2013

医技检查（含门诊标次行各项操作时，

本采集）时，至少使至少使用两种识

用两种识别方法。务别方法，务必用

必使用就诊卡或者EDA扫描。

EDA扫描核对。

四、病房交接班流程

2012年08月修订

编号HL100042007-1------------------------------

组稿者：孙维敏审核者:黄云娟批准者:护理管理质最委员会执行时间:2013

五、危重病人抢救护理流程

2012年08月修订

编号HL100052007-1

组稿者：孙维敏审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013

六、围手术期护理流程

2012年08月修订

编号HL100062007-1

组稿者：孙维敏审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013

七、急救药品器材管理流程

2012年08月修订

编号HL100072007-1

组稿者：孙维敏审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013

八、病房麻醉、精神药品管理流程

编号HL100082007-12012年08月修订

组稿者：孙维敏审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013

九、护理缺陷、纠纷处理流程

2012年08月修订

编号HL100092007-1

组稿者：孙维敏审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013

十、护理疑难病例讨论流程

2012年08月修订

编号HL1OO1O2OO7-1

组稿者：孙维敏审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013

卜一、护理会诊流程

2012年08月修订

编号HL1()0112007-1

组稿者：孙维敏审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2CH3

十二、压疮评估、上报及防治流程

2012年08月修订

编号HL100122007”

组稿者：孙维敏宙核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013

I、对新入或者转入的病人做好皮肤检查记录

应用Braden评分表进行压疮发生危险因素评2、对危重、长期卧床、年老、营养不良零病人

进行压疮发生危险评估

已

发

生

十三、跌倒坠床预防、处理流程

2012年08月修订

编号HL1OO132OO7-1

组稿者：孙维敏审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间：2013

组稿者：许正红审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013

十五、病人自杀预防与处理流程

2012年08月修订

编号HL1OO152OO7-1

组稿者：孙维敏审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013

十六、健康教育实施流程

编号HL100162007-12012年08月修订

组稿者：孙维敏审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013

十七、住院病人陪检流程

2012年08月修订

编号HL100172007-1

组稿者：孙维敏审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013

十八、住院病人转科流程

2012年08月修订

编号HL1OO182OO7-1

组稿者：孙维敏审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013

十九、住院病人出院流程

2012年08月修订

编号HL100192007-1

组稿者：孙维敏审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013

组稿者：孙维敏审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013

二十一、科华检验系统护士检验标本采集操作流程

编号HL100212007-1

组稿者：孙维敏审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2008

护士（甲）处理医嘱

登录科华检验系统布置试管，方法详见办公0A网护士检验工作站标本采集操作规范

I

按屏幕右下方的储存选项或者按键盘上的F3键，进行储存

I

给每个病人分配一个塑料袋（塑料袋上标明床号、姓名），将条码管放入相应病人袋中

封存（每个病人至少有一根条码管上标明床号、姓名）

由采集标本的护士（乙）进行标本核对，务必逐个扫描条码，看信息是否正确（若有误

系统会弹出提示框），无误后方可采集标本。

I

护士（乙）通过EDA扫描病人腕带进行身份核对，并逐个扫描条码管后方可采集。

采集结束护士（乙）将标本交给护工送到检验科前，务必进行标本签发，逐个扫描条码,

并核对条码总数，若无误，然后点击“签名”，在弹出框中输入用户名与密码，完成交

接。

注：通常情况下，布置试管的护士与采集标本的护士不可为同一人，除非中、夜班开出

的急诊检验医嘱或者夜班开出的新检验医嘱，能够由同一个护士完成，但务必按以上操

作流程，不得省略任何一个步骤。

二十二、危急值报告查阅流程

年月增订

编号HL100222012-1201208

组稿者：许正红审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间：2013

（一）即时接收查阅危急值流程

进入科华系统界面

I

采集标本界面

I

自动跳出危急值对诏框

I点击进入

危急值显示

I

双击病人姓名

I

直接点击界面上方的检索框

报告单出现（有报告人与审核人姓名）

I

危急值登记本登记审核人姓名（由于审核人是最终审核发报告的人）

（二）查阅病区危急值报告历史记录流程

进入科华系统界面

点击查询统计

点击危急值查询

I

点击右上方进入框

I

申请病区中空白项（双击）

选择你所属科室

I

点击执行查询框

就能查到本病区病人的危急值。•审核人姓名（右拉）

二十三、科室没有空床或者医疗设施有限时工作流程

编号HU00232012-12012年08月增订

组稿者：许正红审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2CH3

组稿者：许正红审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013

二十五、医嘱执行流程

2012年08月修订

编号HL1(X)252007-1

组稿者：孙维敏审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013

附：口头医嘱执行流程

二十六、血制品输注的操作流程

2012年08月修订

编号HL100262007-1

组稿者:孙维敏审核者:黄云娟批准者:护理管理质最委员会执行时间:2013

I、抽血查对Y

2、取血查对

3、输血查对

编号HL100272012-1

组稿者：许正红审核者:黄云娟批准者:护理管理质最委员会执行时间:2013

二十八、患者用药、治疗反应的观察与处置流程__________

2012年08月增订

编号HL100282012-1

组稿者：许正红审核者:黄云娟批准者:护理管理质最委员会执行时间:2013

二十九、安全用药工作流程

2012年08月增订

编号HL100292012-1

组稿者:许正红审核者:黄云娟批准者:护理管理质最委员会执行时间:2013

编号HL100302012-1

组稿者：许正红审核者:黄云娟批准者:护理管理质最委员会执行时间:2013

第二章产房、母婴同室护理工作流程

一、产房孕产妇管理流程-------------

2012年08月修订

编号HL200012007-1----------------------------

组稿者：张红芳审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013

二、产妇待产护理流程

2012年08月修订

编号HL200022007-1

组稿者:张红芳审核者:黄云娟批准者:护理管理质最委员会执行时间:2013

三、产房外阴消毒操作流程

2012年08月修订

编号HL200032007-1

组稿者：张红芳审核者:黄云娟批准者:护理管理质最委员会执行时间:2013

四、产房接生流程

2012年08月修订

编号HL200042007-1

组稿者:张红芳审核者:黄云娟批准者:护理管理质最委员会执行时间:2013

五、产房催产素滴注流程

2012年08月修订

编号HL2OOO52OO7-1

组稿者：张红芳审核者:黄云娟批准者:护理管理质晨委员会执行时间:2013

六、产房新生儿复苏流程

2012年08月修订

编号HL200062007-1

组稿者:张红芳审核者:黄云娟批准者:护理管理质最委员会执行时间:2013

编号HL200072007-1

组稿者：张红芳审核者:黄云娟批准者:护理管理质晨委员会执行时间:2013

八、产前病区剖宫产术术前准备流程^____________

2012年08月修订

编号HL200082007-1

组稿者：张红芳审核者:黄云娟批准者:护理管理质最委员会执行时间:2013

九、母婴同室孕产妇管理流程

2012年08月修订

编号HL200092007-1

组稿者:张红芳审核者:黄云娟批准者:护理管理质最委员会执行时间:2013

十、母婴同室顺产产后工作流程

2012年08月修订

编号HL200102007-1

组稿者：张红芳审核者:黄云娟批准者:护理管理质最委员会执行时间:2013

卜一、母婴同室剖宫产术后工作流程

2012年()8月修训

编号HL200112007-1

组稿者：张红芳审核者:黄云娟批准者:护理管理质最委员会执行时间:2013

按压宫底，观察宫底高度、恶露情况

十二、母婴同室婴儿体重测量操作流程

2012年月修订

编号HL200122007-1

组稿者:张红芳审核者:黄云娟批准者:护理管理质最委员会执行时间:2013

1、婴儿的日龄、病情、意识状况

2、婴儿有无哭闹、是否配合

操作前评估--------------►

婴儿磅秤、尿布、清洁布、

记录本1

4------备齐用物

1、将清洁布铺在婴儿磅秤上

2、调节磅秤至零点

操作前准备3、调节室温24-28C

1、脱去婴儿的衣服、尿布----------------►

2、将小儿轻放在秤盘上

3、准确读数

4、注意婴儿安全1

测量

<-------

1、将婴儿抱回床上

2、兜尿布，穿衣裤

1P3、盖好被褥

整理------------------>

十三、母婴同室新生儿沐浴操作流程

2012年OX月修订

编号HL200132007-1

组稿者：张红芳审核者:黄云•娟批准者:护理管理质最委员会执行时间:2013

操作前评估

1、新生儿年龄、病情、意识

2、新生儿全身、四肢活动及皮肤情况

3、喂奶时间：喂奶＞30分钟

1、关好门窗，调节室温（24~28℃

左右）

2、测水温（38~42℃左右）

3、核对新生儿

注意掩护:眼、耳、

鼻

洗头

洗躯干、四肢

颈、对侧上肢、近侧上肢、手、胸腹

浴巾擦干全身部、背部、对侧下肢、近恻下肢、脚、

会阴、臀

编号HL200142007-1

组稿者:张红芳审核者:黄云娟批准者:护理管理质最委员会执行时间:2013

十五、母婴同室新生儿抚触操作流程

2012年08月修订

编号HL200152007-1

组稿者:张红芳审核者:黄云娟批准者:护理管理质最委员会执行时间:2013

十六、母婴同室新生儿断脐流程

2012年08月修订

编号HL200162007-1

组稿者：张红芳审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013

十七、母婴同室新生儿更换尿片操作流程

2012年08月修订

编号HL200172007-1

组稿者：张红芳审核者:黄云娟批准者:护理管理质最委员会执行时间:2013

十八、母婴同室会阴擦洗操作流程

2012年08月修订

编号HL200182007-1

组稿者：张红芳审核者:黄云娟批准者:护理管理质最委员会执行时间:2013

第三章危重症病房（ICU）护理工作流程

一、ICU病人转入流程-----------

2012年08月修订

编号HL300012007-1---------------------------

组稿者：朱萍审核者:黄云娟批准者:护理管理质量委员会执行时间:2013

二、ICU病人转出流程

2012年08月修订

编号HL3OOO22OO7-1

组稿者：朱萍审核者:黄云•娟批准者:护理管理质最委员会执行时间:2013

三、ICU病人外出检查转运流程

2012年08月修订

编号HL3OOO32OO7-1

组稿者:朱萍审核者:黄云娟批准者:护理管理质最委员会执行时间:2013

评估外出检查/转运的必要性与可行性

评估病人病情、充分估计意外

告知病人及其家属，说明原因

做好准备工作（包含心理护理），必要时备好抢救药品

及用物

离开ICU前认真核对医嘱、病人识别标志、检查项目

及部位无误，与清醒病人进行有效沟通，安扰病人的

紧张情绪

检查/准运过程中需认真观察病人病情变化、意识状

态、生命体征等

充分供氧、注意保暖，保护各类管道通畅、仪器正常

运行、治疗不间断

发生特殊病情变化，及时进行处置后再检查/转运,

根据病情停止检查

检查完毕返回ICU后，妥善安置病人、做好全

面记录

四、突发缺氧的处理流程

2012年08月修订

编号HL300042007-1

组稿者：朱萍审核者:黄云•娟批准者:护理管理质最委员会执行时间:2013

五、误吸的处理流程

2012年08月修订

编号HL3OOO52OO7-1

组稿者：朱萍审核者:黄云•娟批准者:护理管理质最委员会执行时间:2013

六、突发性低血压的处理流程

2012年08月修订

编号HL300062007-1

组稿者：朱萍审核者:黄云•娟批准者:护理管理质最委员会执行时间:2013

七、突发致命性心率失常的处理流程

2012年08月修订

编号HL300072007-1

组稿者：朱萍审核者:黄云娟批准者:护理管理质最委员会执行时间:2013

立即通知医生，如发生心跳骤停时，立即实施CPR

八、气管插管意外脱落的处理流程

2012年08月修订

编号HL3OOO82OO7-1

组稿者:朱萍审核者:黄云娟批准者:护理管理质最委员会执行时间:2013

评估病人意识状态、舒适度、气管插管深度、呼吸机条件、是否约束

发生意外脱落情况，通知医生

立即给予平卧位、清除口腔分泌物，必要时要吸痰、保持呼吸道通畅、

及时吸氧

未清醒、自主呼吸未恢复者，及时用PVC球通气协助医生重:新气管插

管进行机械通气

拔管后喉头水肿者，立即遵医嘱给药（如地塞米松5~10mg）静滴，必

要时协助医生进行环甲膜穿刺，保证氧供后，行气管切开术

麻醉清醒、自主呼吸恢复者，给予吸氧，必要时放口咽通气道，监测

呼吸及血氧情况

密切观察血氧饱与度，完善抢救记录

九、突发颅内压增高的处理流程

2012年08月修订

编号HL300092007-1

组稿者:朱萍审核者:黄云娟批准者:护理管理质最委员会执行时间:2013

编号HL300102007-1

组稿者：朱萍审核者:黄云娟批准者:护理管理质最委员会执行时间:2013

卜一、高血压危象的处理流程

2012年08月修订

编号HL300112007-1

组稿者：朱萍审核者:黄云娟批准者:护理管理质最委员会执行时间:2013

十二、肺栓塞的处理流程

2012年08月修订

编号HL300122007-1

组稿者：朱萍审核者:黄云娟批准者:护理管理质最委员会执行时间:2013

十三、哮喘持续状态的处理流程

2012年08月修订

编号HL300132007-1

组稿者：朱萍审核者:黄云娟批准者:护理管理质最委员会执行时间:2013

十四、上消化道大出血的处理流程

2012年08月修订

编号HL300142007-1

组稿者：朱萍审核者:黄云娟批准者:护理管理质最委员会执行时间:2013

通知医生，协助病人卧床，给予休克体位