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文档简介

妇科查房专业知识讲座一.重点要求：掌握：1.采集妇科病人的病史及体格检查的内容和基本技能。

2.妇科病历及病历小结的书写规范。

3.妇科临床常见症状及其鉴别要点。熟悉：综合分析妇科常见疾病，做出初步诊断。

二.主要内容：1.讲解妇科病史特点、采集妇科病史的内容、顺序与技巧、书写妇科病历的格式，展示标准病历。包括住院病历、病历小结、临床疾病的初步诊断（主要诊断、次要诊断）、鉴别诊断、拟定诊疗计划的要点及格式。2.讲解并示范规范的体格检查（包括全身检查、腹部检查、重点为盆腔检查）的内容、基本操作手法及注意事项。3.讲解妇科常见临床症状（阴道出血、异常排液、下腹痛、下腹部包块）及鉴别诊断要点。4.结合具体病例，分别逐次介绍妇科常用特殊检查方法（如阴道分泌物检查、宫颈和阴道细胞学检查、宫颈黏液检查、阴道镜检查、B超的应用、基础体温、诊断性刮宫、宫腔镜检查、腹腔镜检查等）的临床应用指征、操作常规及其临床意义。三.教学方法学生自学本章内容。教学实习：教师分组示教标准病历，讲解采集病史、体检及病历书写。病房见习时，在教师指导下针对具体病人询问病史、体格检查、书写病历。参观、示教以上特殊检查方法。每人书写1份妇科住院大病历，由教师修改。实习：亲自接诊病人，采集病史、在教师指导下进行妇科检查和一些特殊检查、书写病历并处理常见病。四、妇科检查前的准备一.详细询问病史一般项目.主诉.现病史.月经史.婚育史.过去史.个人史.家族史.二.消除患者的恐惧心理使其能够更好的配合检查未婚患者禁作双合诊及窥器检查.月经期慎作.三.全身及腹部检查一般情况.心肺及脊柱四肢.腹部有无肿块.腹部压痛情况.妇科检查的顺序和方法一.检查器械二.患者体位患者排空膀胱,暴露外阴部,仰卧于检查床上,两腿外展屈膝三.防止交叉感染.四.顺序如下外生殖器(阴阜大阴唇小阴唇阴蒂前庭)内生殖器(阴道子宫输卵管卵巢)五.检查方法双合诊三合诊直肠-腹部诊六.记录五、教学举例子宫肌瘤一.重点要求掌握：1.子宫肌瘤的分类、病理特征。2.子宫肌瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断。3.子宫肌瘤的治疗原则。药物治疗的指征、方案；手术治疗的指征及各种手术方式的合理选择。熟悉：1.子宫肌瘤的病因、各种变性。2.子宫肌瘤合并妊娠的诊断、肌瘤与妊娠的相互影响、孕产期的处理。了解：子宫肌瘤的腔镜治疗方法、消融治疗的尝试。

二.主要内容1.子宫肌瘤的病因及近年来研究新进展（雌孕激素、受体、生长因子等与肌瘤发生的关系）。2.子宫肌瘤的大体所见、显微镜检特征；子宫肌瘤的变性。

3.子宫肌瘤生长部位、分类，与临床症状的关系。4.根据临床症状、体征、并结合辅助检查（诊断性刮宫、超声检查、宫腔镜、腹腔镜检查、X线检查等）进行诊断；与各种盆腔包块相鉴别（妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫肌腺症、子宫恶性肿瘤等）。5.治疗方法的选择：随访观察指征及方法；药物治疗的指征及各种方案；手术治疗的指征及各种术式（开腹或腹腔镜肌瘤剔除、宫腔镜下肌瘤切除、TVH、LAV

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